自然流产详细资料大全

自然状态（非人为目的造成）发生的流产称为自然流产。在所有临床确认的妊娠中，自然流产的发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产，妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。据估计，在人类全部妊娠中，约75%以自然流产告终。其中，大部分胚胎在着床后很快就停止发育，仅表现为月经过多或月经延期，即早早孕流产。

基本介绍英文名称 ：spontaneous abortion 就诊科室 ：妇产科 常见病因 ：半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致 常见症状 ：主要表现为怀孕后 *** 出血和腹痛病因,临床表现,检查,诊断,鉴别诊断,治疗,预后,预防, 病因 80%以上的流产发生在妊娠12周以内，随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括： 1.染色体异常 包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%，而正常人群为0.2%，其中母源与父源之比为3:1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因，随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。 2.母体内分泌失调 （1）黄体功能不全 占23%～60%，基础体温双相型，但高温相小于11日，或高低温差小于0.3℃，子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日，黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良，2～3个周期黄体功能检测显示不足，方可纳入诊断，黄体功能不全影响孕卵着床。 （2）多囊卵巢综合征 高浓度的促黄体生成素，高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，容易导致流产发生。 （3）高泌乳素血症 黄体细胞存在泌乳素受体，高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素，导致黄体功能不全和卵子质量下降。 （4）甲状腺疾病 甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。 （5）糖尿病 亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产，未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。 3.母体生殖道的异常 （1）子宫畸形 包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良，对甾体激素不敏感，血液供应差。 （2）Asherman综合征 宫腔体积缩小，对甾体激素应答下降。 （3）宫颈机能不全 引起晚期流产和早产，是导致妊娠中期流产的主要原因。 （4）子宫肌瘤 黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。 4.生殖道感染 细菌性 *** 病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高，沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。 5.其他 不健康生活方式与流产相关。有学者报导，每天吸菸超过14支的女性，流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。 [1] 临床表现 主要为确诊怀孕后 *** 出血和腹痛。临床类型可分为： 1.先兆流产 妊娠8周前多表现为先出现少量 *** 流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者好转。若 *** 流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。 2.难免流产 指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时 *** 流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现 *** 流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。此时宫缩逐渐加剧，继续进展妊娠组织可能部分或完全排出，发展为不完全或完全流产。 3.不全流产 指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于 *** 内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。 4.完全流产 指妊娠产物已全部排出， *** 流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。 5.稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者，妊娠早期发生时也称为胚胎停育。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已至中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。未闻及胎心。 6.流产感染 流产过程中，若 *** 流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等，称流产感染。 检查 可进行妊娠试验、超声检查以协助诊断。 诊断 根据病史、临床表现即可诊断，但有时需结合辅助检查才能确诊。流产的类型不同处理原则不同，因此诊断时应同时予以确定。 1.病史 询问有无停经史、早孕反应及其出现时间， *** 出血量、持续时间、与腹痛的关系，腹痛的部位、性质、有无妊娠组织排出。了解有无发热、 *** 分泌物有无臭味可协助诊断流产感染。询问反复流产病史有助于诊断复发性流产。 2.体格检查 测量体温、脉搏、呼吸、血压，有无贫血及急性感染征象。腹部查体时注意腹部有无压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音情况。外阴消毒后妇科检查，了解宫颈有无扩张，有无妊娠组织阻塞宫口或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、子宫大小与停经时间是否相符，双附属档案有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产者，操作应轻柔。 3.相关检查 结合妊娠试验、超声检查等进行诊断。 鉴别诊断 首先区别流产类型。同时需要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血、盆腔炎以及急性阑尾炎等进行鉴别。 治疗 确诊流产后，应根据其临床类型进行相应处理。 1.先兆流产 卧床休息，禁忌性生活。对黄体功能不足的患者，可套用黄体酮治疗。治疗期间，观察患者症状及检验结果变化，必要时进行超声检查明确胎儿发育情况。在保胎治疗前，应首先排除异位妊娠（宫外孕）。 2.难免流产及不完全流产 一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期妊娠发生难免流产或不全流产时，应及时行负压吸宫术。认真检查流产组织，并送病理检查。晚期流产，需促进宫缩，等胎儿及胎盘完全娩出后，检查胎盘胎膜是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。 *** 流血过多者，完善化验检查，必要时输血输液、抗休克治疗，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。 3.完全流产 如没有感染征象一般不需要处理可行超声检查，明确宫腔内有无残留。 4.稽留流产 通常行人工流产。如胚胎停止发育时间较长，妊娠组织机化与子宫壁紧密粘连，可能造成手术困难，并可能由于凝血功能异常而导致大出血。处理前应检查血常规，出凝血时间，血小板计数等，并做好输血准备。 5.流产感染 多发生于不完全性流产合并感染治疗原则应积极控制感染若 *** 流血不多套用静脉广谱抗生素，待控制感染后再行彻底清宫术。若已合并感染性休克者应积极纠正休克若感染严重或腹盆腔有脓肿形成时应行手术引流必要时切除子宫。 [2] 预后 再次发生流产的机率随着既往流产次数的增加而增加。在既往没有活婴分娩的患者中，发生过两次自然流产后再次自然流产的风险约为35%。而当患者既往有一个活婴分娩，再次发生流产的风险直到三次自然流产后为32%左右。 预防 1.生活规律 调整作息时间，适当运动，每日保证睡眠8小时。避免熬夜，作息不规律等情况。调整工作状态，避免过大工作压力。 2.保持心情舒畅 3.注意个人卫生 多换衣，勤洗澡。特别要注意 *** 清洁，防止病菌感染。衣着应宽大，腰带不宜束紧。 4.选择合适的饮食 食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品，如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。 5.慎戒房事 对有自然流产病史的孕妇来说，妊娠三个月以内应避免房事。 6.定期做产前检查 妊娠早期就应开始定期进行产前检查，以利医生及时发现和处理异常情况，并可指导孕期保健。 7.曾发生自然流产患者，一旦再次妊娠应尽早就诊。 参考文献： 1.王妍，陈贵安等．原因不明复发性流产母胎界面白细胞介素2和白细胞介素4表达的相关研究：生殖医学杂志，2005：14（4）208-213． 2.林其德．原应不明复发性流产的基础与临床研究进展：中华妇产科杂志，2003：38(8）:481-3．

怀孕初期小腹隐隐作痛有点出血

怀孕初期小腹隐隐作痛有点出血，怀孕期间要特别注意不能生病，怀孕初期还是需要关注身体状况的，怀孕期间除了月经其他都是正常的，孩子的出生不是母亲一个人在努力，下面是怀孕初期小腹隐隐作痛有点出血，仅让大家参考。

怀孕初期小腹隐隐作痛有点出血1

孕早期腹部隐隐作痛可以出现。分两种情况，一种是疼的比较轻，如果疼的比较轻就没有什么问题。如果疼的偏重，就要到医院查，看孕早期是不是宫内孕。如果是宫内孕，考虑是不是有先兆流产或者不能避免的流产，也叫难免流产。如果先兆流产，需要做保胎、休息这方面的治疗。如果是不能避免的流产，会出现大出血，就要尽快清宫。否则大出血、休克，造成下次妊娠的失败。孕早期下腹痛，除了要看宫内情况，还要除外宫外情况。如果只知道自己怀孕了，但实际是宫外孕，就很危险。所以，孕早期的肚子疼、腹痛一定要重视，要到医院检查是宫内、宫外。宫外就非常危险，宫内要搞清是可以保胎的先兆流产，还是不可以保的难免流产，做相应的处理。

怀孕初期肚子左侧隐隐作痛：一、女性怀疑有宫外孕或者是卵巢囊肿、黄体囊肿、附件炎等的情况，会出现左侧隐隐作痛的.情况发生；二、女性正常的宫内孕，由于子宫增大后对左侧的输卵管、韧带牵拉不均匀或者伴有炎症、粘连等情况，也会出现隐隐作痛的感觉。如果是由于第一种情况引起的左侧隐隐作痛，应该尽早去医院，采取相应的检查和治疗，以免耽误诊断和治疗，如果是第二种情况引起的，女性要注意适当的卧床休息，禁止性生活，保持心情放松，不要吃寒凉及辛辣刺激性的食物，多吃易消化有营养的食物，这种现象会随着妊娠时间的延长，逐渐的缓解并且消失。

怀孕初期小腹隐隐作痛有点出血2

怀孕初期小腹隐痛是常见生理现象，约半数以上孕妇可出现腰骶部轻微不适，包括轻微腰酸、腹坠等。因妊娠后受精卵过度增长，迅速发育，宫腔出现相对不适应和外来抗原刺激子宫产生对异物的排斥反应，均可导致轻微腹痛，此时需注意休息，减少活动即可缓解。异常腹痛原因常是宫外孕，表现为停经、腹痛和阴道出血，若持续性、不间断、严重性腹痛，特别是伴有阴道出血时，需及时就诊，排除宫外孕。怀孕早期下腹部隐痛首先考虑早孕期常见的先兆流产，先兆流产的临床表现除了下腹部隐痛，还会伴有少量的阴道出血。要到医院进行相关的检查，要做超声检查，超声可以很好的判断是否为宫内妊娠，排除宫外孕，因为宫外孕可能会引起腹腔内大出血，造成孕妇死亡，因此要对宫外孕进行及早的识别和诊断、处理。排除宫外孕以后，如果下腹部持续隐痛，可以给予黄体酮进行保胎治疗，一般经过1-2周的保胎，症状会逐渐缓解。如果腹痛持续存在或者加重，伴有阴道出血持续不断，还要考虑胚胎停育和自然流产。

流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000克以下者。发生在12周岁以前的流产称早期流产；发生在妊娠12周以后的流产称晚期流产。与染色体异常、接触有毒物质或药物、母体患有严重的全身性疾病或生殖器官疾病、免疫因素或母儿血型不合有关。早期流产中染色体异常者占50%~60%，母儿血型不合者常引起晚期流产。根据流产的发展过程、特点，可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产6种。

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