2019天津医考-执业药师《中药综合》每日一练（2019.7.10）_备孕

2019执业药师《中药学综合知识与技能》每日一练

1.含钙、镁、铁类金属离子的中药是

A.龙骨与牡蛎

B.石膏与瓦楞子

C.明矾与海螵蛸

D.石决明与赭石

E.龟甲与鳖甲

2.因含蒽醌类成分而不能和碱性西药联用的有

A.大黄

B.虎杖

C.何首乌

D.薏苡仁

E.远志

3.宜与治疗消化性溃疡的西药联用的中药有

A.葛根芩连汤

B.柴胡桂枝汤

C.半夏泻心汤

D.四逆散

E.竹茹温胆汤

4.因含皂苷类成分而不能与酸性较强的西药联用的有

A.人参

B.三七

C.远志

D.桔梗

E.川乌

5.因含钙较多而不宜和洋地黄类药物联用的中药有

A.蛤蚧

B.珍珠

C.龙骨

D.牡蛎

E.瓦楞子

6.下列含汞类成分的中药有

A.轻粉

B.仁丹

C.紫血散

D.补心丹

E.磁朱丸

7.不宜与磺胺类西药联用的含鞣质类成分的中药是

A.虎杖

B.诃子

C.地榆

D.大黄

E.五倍子

8.因含氰苷类成分而不能长期与喷托维林等镇咳类西药联用的是

A.桃仁

B.杜仲叶

C.枇杷叶

D.杏仁

E.罗布麻叶

9.不宜与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用的中药是

A.牡蛎

B.石决明

C.海藻

D.珍珠母

E.昆布

10.安乃近长期服用会引起

A.肝肿大

B.肾功能减弱

C.粒细胞缺乏症

D.再生障碍性贫血

E.血小板减少性紫癜

参考答案及解析

1、【答案】ABCD。解析：本题考查中西药的联合应用。石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等中药及其中成药含有钙、镁、铁等金属离子。

2、【答案】ABC。解析：本题考查中西药的联合应用。含蒽醌类成分的中药，如大黄、虎杖、何首乌等，不宜与碱性西药联用，因蒽醌类的成分在碱性溶液中易氧化失效。

3、【答案】BCD。解析：本题考查中西药的联合应用。具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治疗消化性溃疡的西药联用，可增强治疗效果。

4、【答案】ABCD。解析：本题考查中西药的联合应用。含有皂苷成分的中药，如人参、三七、远志、桔梗等，不宜与酸性较强的药物联用，因在酸性环境与酶的作用下，皂苷极易水解失效。

5、【答案】ABCDE。解析：本题考查中西药的联合应用。含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na-K-ATP酶活性(也可以说与强心苷有协同作用)，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

6、【答案】ABCDE。解析：本题考查中西药的联合应用。朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等含有汞类成分。

7、【答案】ABCDE。解析：本题考查中西药的联合应用。含鞣质类成分的中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子、地榆等，不能与磺胺类西药同服，因鞣质能与磺胺类药物结合，会影响磺胺的排泄，导致血及肝内磺胺药浓度增高，严重者可发生中毒性肝炎。

8、【答案】ACD。解析：本题考查中西药的联合应用。含氰苷的中药，如杏仁、桃仁、枇杷叶等，不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林等联用。因氰苷在酸性条件下，经酶水解后产生的氢氰酸虽有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中枢，喷托维林等可加强其抑制作用，使呼吸功能受抑制。

9、【答案】CE。解析：本题考查中西药的联合应用。海藻、昆布等含碘的中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进症的西药联用。因其所含的碘能促进酪氨酸的碘化，使体内甲状腺素的合成增加，而不利于治疗。

10、【答案】CDE。解析：本题考查中西药的联合应用。长期应用安乃近可能会引起粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。

霍香正气水被称作“消暑”灵丹妙药，其方子最开始源于唐朝药王孙思邈藿香正气散药方，很多人认为该药没有副作用，一到夏季就喝该药，用以防止中暑。实际上喝藿香正气水都是要小心谨慎的，其药方中带有生半夏、姜厚朴等中药成分及其40%-50%的乙醇。依据《医疗用毒性药品管理办法》，生半夏是被列在28种毒副作用中草药材之中，它有可能造成肝肾功能危害，也有也许造成吸气肌麻痹造成呼吸不畅。

姜厚朴具备肾毒性，可以造成肾脏损害，它带有木兰剑毒碱，可引发心跳过速，在欧洲是被禁止使用的。喝藿香正气水时，留意二点！最先，霍香正气水归属于酊剂，由数味中药材泡浸在乙酸乙酯中中药炮制成的，酒精（乙醇）成分占40%~50%。换句话说，喝一瓶霍香正气水=喝了小半瓶酒！因而，对酒精过敏的人不可以喝藿香正气水！特别提示：喝酒过敏者不必喝藿香正气水；孕妇要谨慎使用，

即便得用也应当在医师指导下应用，对酒精过敏的孕妇禁用。次之，霍香正气水不可以与头孢克肟合用。在网上曾流传：霍香正气水与头孢克肟合用，会造成中毒症状。不适合与神经中枢抑制药合用，易造成恶心干呕、头疼、面部通红等不良反应，如苯巴比妥钠、苯妥英纳等；不适合与咪唑类抗菌药合用，会加剧后面一种对神经中枢的毒副作用；不适合与酸碱性药品如磺胺类、大环内酯、利福平、阿斯匹林等合用，

易造成肾脏毒副作用；不适合与阿托品合用；不适合与多索茶碱、坎地沙坦、螺内酯、氯化钠、地高辛等药品合用，合用时检测其半衰期。因为制剂各有不同，辅材也就不一样，比如，藿香正气胶囊其辅材中带有木薯淀粉，故不适感用以糖尿病人。特别注意是指，霍香正气水是富含酒精的，谨记不可以与头孢类抗生素一起服食，由于乙醇与头孢类抗生素一起用很有可能造成双硫仑反应，引起头疼、恶心呕吐、心慌气短、呼吸不畅等副作用，情况严重乃至有生命威胁。除霍香正气水外，其他制剂不有酒精含量，不必担心之上难题。

1、吃中药要忌口

服用中药期间，有一定的“忌口”要求，比如忌食生冷、油腻、腥膻、辛辣、刺激以及不容易消化的食物。吃中药的具体“忌口”要求，会根据患者病情的不同，有一定的区别。比如热性病应该忌食辛辣、油腻、煎、炸的食物，而寒性病的患者应忌食生冷的食物，还有部分特殊疾病患者，服中药期间，不要吃鱼虾、海鲜以及其他发物。

2、按时按量服用

中药的安全性，主要在于用量。是药三分毒，无论是中药还是西药，大量服用容易出现毒副作用及不良反应。有的中药只能外用，有的适合煎煮，剂型不同，如果使用不当，也会影响中药的效果。所以，服用中药的时候，一定要按时按量，不要在没有医嘱的情况下，私自增加或者减少药量。

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3、疗程要适度

服用中药，疗程有一定的讲究，中药并不是服用越长时间越好。有些中药，短时间服用不会出现毒副作用，但是如果长期大量食用，超过规定的疗程，就容易对肝肾功能造成不可逆的损害。所以，为了规避药物的毒物作用，中医药一直都很注重用药的疗程。

4、中西药不能混用

中西药混用的情况包括很多种，比如中药与西药混用，中医药汤与中成药混用。患者在服用中药时，一定要注意中药的成分，有些中药是不能混用的。比如山楂、五味子、乌梅等中药，如果与磺胺药同时服用，容易会引起血尿。

如何正确使用？

5、正确煎煮中药

服用的中药，如果需要煎煮，一定要注意煎药器具以及煎煮时间，比如包煎、另煎、先煎、后下等。中药煎煮不当，会影响药效。有的药物需要包煎，比如旋复花，包煎可以防止绒毛脱落混入汤液，对咽喉部刺激出现不良反应。有的药物不能使用铁、铜、铁、锡、铝锅煎煮，不然，容易会与中药所含的化学成分发生反应，出现毒副作用。