右下腹痛是怎么回事

形成原因

引起右下腹疼痛的原因有很多，较常见的有以下几种情况：

慢性阑尾炎的主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。

肠结核可以表现有腹胀、腹泻、腹痛。

2临床诊断

1.急性肠胃炎：大多是由于吃到不洁食物所引起之食物中毒等，通常会伴有严重的呕吐、腹泻、发烧等症状。

2.急性阑尾炎：俗称盲肠炎，任何年龄层都有可能罹患，但好发于20～40岁之间。大多数患者是由上腹痛转移到右下腹痛，其疼痛感约在4～6小时达到高峰，此时甚至会因为咳嗽或移动身体而让疼痛加剧。

3.溃疡穿孔：突发性上腹剧痛是典型症状，其它还包括了腹胀、恶心、呕吐、发烧等症状，严重的甚至会出现严重腹膜炎。

4.急性胆囊炎：疼痛通常发生于饭后或半夜，位置在右上腹部或上腹部，有时疼痛会传到右侧肩膀或肩胛部，并且合并发热、呕吐、黄疸等现象。

5.急性胰脏炎：常见症状为剧烈而持续的上腹部或左上腹疼痛(有时疼痛会延伸到背部)、恶心呕吐、发烧，当身体向前弯时 ，疼痛会稍微缓和。

6.肠阻塞：突发性上腹剧痛是典型症状，且还有腹胀、恶心、严重呕吐等其它症状，常见原因包括了大便阻塞、肠癌阻塞、肠扭转等，严重的甚至会出现败血症、穿孔等并发症。 医学百科网- MedBaike. com

3鉴别诊断

1、右下腹疼痛是阑尾炎的重要症状之一 ,如果病人的右下腹有明显的疼痛 ,特别是右髂前上棘与脐部连线外 1/3处疼痛厉害 ,就应怀疑是阑尾炎。再加上发高烧、血压高 ,往往有阑尾炎化脓穿孔的危险 ,非得手术不可。但是 ,患者的右下腹痛并非都是阑尾炎 ,应当加以鉴别才行。

2、如果右上腹疼痛位置偏高 ,并放射至右肩背部,腹痛与进油腻食物有关 ,体检时扩大到肿大的胆囊 ,则应考虑急性胆囊炎 如果脐周及脐部右下方疼痛并伴有上呼道感染 ,特别是儿童先有发热后有腹痛 ,腹部检查疼痛并不完全局限于右下腹 ,应该想到肠系膜淋巴结炎 如果在右下腹疼痛前有剧烈的刀割样的腹痛 ,以往已有胃病史 ,检查时腹部像木板样强直,则千万不要忘记胃或十二指肠溃疡穿孔 如果右下腹痛呈现难以忍受的绞痛状 ,并向阴囊部和大腿内侧放射 ,检查尿液发现大量红细胞 ,则有尿路结石的可能 如果右下腹发生在育龄妇女 ,并有停经现象 ,则要怀疑宫外孕破裂出血 ,如果妇女右下腹痛 ,局部可摸到圆形和光滑的囊性肿块 ,便要想到是卵巢囊肿扭转 如果右下腹痛伴有发冷、发热、腰痛及尿急、尿频、尿病时 ,则有急性肾盂肾炎的可能。 医学百科网- MedBaike. com

3、慢性阑尾炎：主要症状是右下腹疼痛并伴有胃肠道功能障碍。右下腹疼痛不适为间歇性的轻痛或为持续性的隐痛，常因剧烈活动或饮食不当而发作或加重。可伴有各种胃肠道功能障碍的表现，如消化不良、腹胀、暖气、恶心、反酸、上腹部不适，排便次数增多或便秘等。

4、肠结核：可以表现有腹胀、腹泻、腹痛，并伴有全身症状，腹痛多位于右下腹部或脐周围，常呈阵发性腹痛，并伴有肠鸣，亦可呈右下腹持续性隐痛，腹痛可无规律性，也可因进食而诱发。

病因及简介：

急性阑尾炎（acuteappendicitis）为最常见的外科急腹症，好发

于青壮年，早期诊治，恢复顺利，少数因临床表现多变而误诊、并发

症较多且较严重。

急性阑尾炎的致病菌，如大肠杆菌、肠球菌、类杆菌等，原已生

存于阑尾腔内。其发病除全身抵抗力下降外，主要与下列因素有关。

a．阑尾梗阻：阑尾细长、弯曲、腔窄、单向开口且小、蠕动慢，当有

粪块、寄生虫（蛲虫、蛔虫钻入或血吸虫卵沉积粘膜下层形成嗜酸性

肉芽肿）、肿瘤等梗阻时，其远端死腔内的寄生菌大量繁殖；b．粪石

压迫：停留于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后遂成粪石，可致阑尾梗

阻，同时使受压处的阑尾粘膜缺血、坏死，有利细菌入侵。而胃肠功

能紊乱，引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛，所致的阑尾腔狭窄和管壁

血运障碍，更促使阑尾炎易发生。它是16岁以下儿童腹痛的常见病因，需要进行手术。

发生阑尾炎的症状包括：腹部隐痛，对疼痛部位稍微施压，运动或深呼吸就会加剧疼痛、恶心、发烧、便秘或腹泻。

假如疼痛得非常厉害或疼痛持续超过3小时，那么就应马上打电话给医生。假如疼痛已经持续超过6小时，那么得立即叫救护车或带患儿上最近的医院急诊。如阑尾炎未马上得到治疗，那么可能会爆开，脓汁可能蔓延至腹腔，引起感染，造成可导致病孩死亡的腹膜炎。

当患儿一开始发生腹痛的时候，实在很难判断情况是否危急。此时，父母可以用毛巾包裹热水袋来热敷患处。切不可让患儿服用解热镇痛剂溶液或是其他的止痛剂，因为这会造成医生诊断上的困难。值得注意的是，父母也不能让患儿进食，以防需要手术治疗。

医生会检查患儿的病情。假如医生怀疑是阑尾炎，那么就会安排患儿入院。如果进一步的检查显示很可能是阑尾炎，那么得马上进行手术。

医生大约会在手术的24小时后才让患儿服用止痛剂。假如阑尾未曾破裂，那么患儿应该可以在3、4天内回家。假如已经阑尾破裂，那么患儿得用抗生素治疗，并且必须留在医院，直到感染完全消退，这需要7天左右的时间。

在离开医院之后，孩子能够恢复正常的饮食。然而，在最初的1个月里，仍然应该避免从事运动及其他激烈的体能活动。

答：A、阑尾位于人体腹部的右下方，所以疼痛的部位为腹腔的右下方，为错误项．

B、阑尾位于人体腹部的右下方，所以疼痛的部位为腹腔的右下方，通过血液化验如果白细胞超过正常值，可能是阑尾炎，为正确项．

C、阑尾位于人体腹部的右下方，所以疼痛的部位为腹腔的右下方，不应该是腹腔的左下部，为错误项．

D、阑尾位于人体腹部的右下方，所以疼痛的部位为腹腔的右下方，不应该是胸腔的右下部，为错误项．

故答案为：B

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