众所周知,手脚和耳廓是人体血液循环的末梢部分,亦是冻疮的好发部位。深秋以后,气温突然降低,末梢血管内的血流也随即变得缓慢。当温度低于10摄氏度时,上述部位的皮下小动脉遇冷收缩,静脉回流不畅,从而发生冻疮。也有部分患者是因为血管先天性变异、血管狭窄导致血流不畅而诱发冻疮的。因此,预防冻疮应针对其发病机理,提前采取措施,往往有事半功倍之效。
体育锻炼法
加强适合自身条件的体育锻炼,如练气功、跳舞、跳绳等活动,或利用每天洗手、脸、脚的间隙,轻轻揉擦皮肤,至微热为止,以促进血液循环,消除微循环障碍,达到“流通血脉”的目的。
温差水泡法
取一盆15摄氏度的水和一盆45摄氏度的水,先把手脚浸泡在低温水中5分钟,然后再浸泡于高温水中,如此每天乾地3次,可以锻炼血管的收缩和扩张功能,减少冻疮的发生。
服、擦药物法
有冻疮体质者,可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入,可口服烟酰胺片0.1克,日3次,钙片0.5克,日3次,以提高机体耐寒力。也可在冻疮好发部位涂擦辣椒酊(取干辣椒20克,密闭浸泡于75%酒精500毫升中,7天后可用),每日擦2-3次。也可取中药三七、红花、赤芍、鸡血藤等各适量,水煎取液,局部擦洗。
局部冻伤的治疗。
(1)I度冻伤创面保持清洁和干燥,数日后可治愈。
(2)Ⅱ度冻伤复温后,用不含酒精的消毒剂如l%新洁尔灭溶液清洁伤口和周围皮肤,然后用干纱布包扎;水疱一般应保持完整,有较大水疱者,抽疱液后用干纱布包扎,或涂冻伤膏后暴露,如外涂湿润烧伤膏后采用暴露疗法,临床取得了较好的疗效,其具有复温、保温及促进创面愈合的作用;有感染者先用抗菌湿纱布,随后用冻伤膏,如:烧伤净、磺胺嘧啶银等,其有镇痛、抗感染及促进上皮生长的作用。
(3)Ⅲ度、Ⅳ度冻伤多用暴露疗法•,保持创面清洁干燥。待坏死组织分界线完全确后,才可切除或消除坏死组织;创面继续换药,必要时作植皮。肢体远端Ⅳ度冻伤,或湿性坏疽严重影响全身时,要考虑施行截肢(趾)术。另外Ⅲ度以上的冻伤还需全身治疗如:①给予高价营养,包括高热量、高蛋白和高维生素;②抗瘀滞剂:低分子右旋糖酐500~1
000n~tl/d;③抗凝剂及纤溶剂:肝素,每次1~2mg/kg,加入10%葡萄糖液或生理盐水100ml中,每隔6小时一次。其他,如:尿激酶、双香豆素;④血管扩张剂及解痉剂:心痛定,20nlg,每日3次。其它,如:叶酸、氨茶碱;⑤保护血管内膜药:生素E,200mg,每日3次;⑥其它:注射破伤风抗毒素,使用抗生素等。
3.全身冻伤的治疗首先要通过补液、选用血管活性药等防止休克。其次,要维护呼吸能:保持呼吸道通畅,给予吸氧和呼吸兴奋剂,防止肺部感染。最后还要注意维持电解质、酸碱平衡。
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