padua评分

padua评分是通过一些物理量表来得出一个分值，评估住院患者发生深静脉血栓或者是肺栓塞的风险，根据不同的分值采取不同的预防措施，预防血栓的发生。因为有血栓会给病人造成很大的身体伤害，甚至会出现生命的危险，而且这种血栓静脉血栓是可防可控的，通过padua评分量表的评分能够有效的预防静脉血栓栓塞症的发生。

血栓是指血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块，由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和红细胞组成。正常情况下，血液本身具有可凝固性，帮助人体在外伤、流血情况下发挥局部凝固、止血等作用，但凝血过程中若凝血-抗凝机制平衡被破坏，便可导致血栓形成。

血栓可发生于动静脉、毛细血管等整个循环系统部位，患有肿瘤、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、血管炎等疾病可增加血栓发生风险，应积极治疗，预防血栓发生。

流行病学

血栓目前无杈威流行病学统计数据，但近年来我国深静脉血栓总体发生率呈上升趋势，其原因可能是诊断意识和诊治水平的提高，导致漏诊率和误诊率下降引1起。

深静脉血栓多发于肿瘤、创伤、手术恢复期、长期卧床、分娩患者；脑血栓多发于50岁以后，男性略多于女性，发病率也在逐年增高。

疾病类型

血栓根据发生部位可分为静脉血栓和动脉血栓，前者又包括深静脉血栓、肺血栓栓塞、血栓性浅静脉炎，后者包括心房血栓、外周动脉血栓和脑血栓。另外，血栓根据其形态不同还可分为以下几类：

白色血栓

常发生于血流较快的部位，如心脏办膜、心房内和动脉内，属陈旧日性血栓，镜下显示是由血小板和纤维素构成，肉眼观察其呈灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙、质实，又称为血小板血栓或析出性血栓。

混合血栓

往往是血栓由新鲜向陈1日的延续，见于血栓的体部，其呈现为网状结构，由一层血小板、纤维素和一层纤维素网络大量红细胞交替排列而成。

原题:选项:

A.下肢血栓多于上肢血栓

B.静脉血栓多于

动脉血栓

C.静脉内多为

混合血栓

D.心脏内多为

红色血栓

E.毛细血管内多为纤维素血栓答案：D解析：答复：

本题

选D。

一、

凝血系统

在流动的血液中被激活，必须具备一定的条件：

1.心血管内膜的损伤

2.血流状态的改变

3.

血液凝固

性增加

二、

血栓形成

的过程及血栓的形态

无论心或动脉、静脉内的血栓，其形成过程都从血小板粘附于内膜裸露的胶原开始。当内源性和

外源性凝血途径

启动后最后产生的

凝血酶

将

纤维蛋白

原水解，其纤维蛋白单体

再聚合

成纤维蛋白

多聚体

（纤维素）。

血小板粘集堆的形成是血栓形成的第一步，嗣后血栓形成的过程及血栓的组成、形态、大小都取决于血栓发生的部位和局部

血流速度

。

血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，使局部血流形成漩涡

血小板继续粘集形成多数

小梁

，小梁周围有白细胞粘附

小梁间形成纤维素网，网眼中充满红细胞

血管腔阻塞，局部

血流停滞

，停滞之血液凝固

三、血栓大致可分为以下几种类型：

1.

白色血栓

（pale

thrombus）

发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期

〔如静脉混合性血栓的起始部，即

延续性血栓

（propagating

thrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多

中性白细胞

粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素

崩解

产物的

趋化作用

吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的

凝血因子

的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

关于血栓的顺口溜有：

吃早餐，健步走。多吃粗，少吃油。多喝茶，少饮酒。鞋袜松，健康有！

血栓在临床上较为多见，指血液在非正常情况下凝固成块，将血管堵住。德国病理生物学家Virchow提出血栓形成的三定理，指出形成血栓的因素包括血流缓慢、血管内皮细胞损伤、血液凝固性增加，出现这三种情况可能形成血栓。血栓分为动脉血栓和静脉血栓。

血栓的早期症状：

1、头晕目眩，口齿不清。

如果有人经常休闲头晕目眩的症状，甚至还会晕厥，尤其发生在早上起床的话，就得警惕脑血栓的出现了。还有由于出现了脑部血管阻塞，因此也常出现口齿不清的现象。

2、睡觉过程中流口水。

当患者出现血栓后，就会引起印后部位的某些肌肉功能失调，从而导致睡觉过程中口水总朝一侧流。尤其是老年人，一定要注意这一点！

3、胸部发闷发痛。

人一旦长期不运动，经常保持一个姿势坐立，很容易出现静脉血凝块。当这些血凝块脱落并随血液流入肺部之后，就会导致肺梗塞。

4.四肢麻木。

当心脏或者别的部位的血栓进入动脉之后，尤其是腿动脉，就会因为腿部缺血而出现麻木、疼痛的感觉。

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