1、一般应卧床休息2～4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。
2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时,必要时应排空胃内容物。
3、水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,维持中心静脉压在5～12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液***脂肪乳***、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
4、调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6～9mmol/L之间。
5、明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂便秘者可选用缓泻剂。
6、降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3～5天后逐渐消退,可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。
老人脑出血急救措施
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞之处具体做法因地制宜,只要别震动头部,保持头部水平位搬运都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。
2、让患者安静卧床,尽量减少搬动,呼叫急救车,如果情况不严重,也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息,因而在救护车到来之前,家人要立即采取措施保证呼吸道通畅:松解患者的衣领,取下义齿***如果有的话***,取侧卧位头往后仰,便于口腔分泌物自行流出,并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息,尽快掏净口腔,并进行人工呼吸。
4、调整血压,可以让血压较高,且神志清楚的脑溢血者口服心痛定如果患者神智不清者,有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射,或在医生的监护下使用***等静脉降压药物。
老人脑出血预防方法
1、动左手
多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可减轻大脑左半球的负担,又能锻炼大脑的右半球。医学研究表明,脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球,所以防范脑溢血的发生,最好的办法是在早晚时分,用左手转动两个健身球,帮助右脑半球的功能正常发挥。
2、避劳累
避免体力和脑力劳动过度,超负荷工作可诱发脑出血。
3、调情志
保持乐观情绪,减少烦恼,悲喜勿过,淡泊名利,知足常乐。
4、择饮食
饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏,多吃蔬菜、水果、豆制品,配适量瘦肉、鱼、蛋。
5、戒菸酒
酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化。冠心病、高血压患者应戒菸酒。
6、防便秘
大便燥结,排便用力,极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血。预防便秘,多吃一些富含纤维的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我 *** 。
7、不蹲便
蹲便时下肢血管会发生严重屈曲,加上屏气排便,腹内压力增高,可使血压升高,就有可能发生脑血管意外。而坐便不会引起血压升高,可减少脑中风发生的机会。
8、防跌倒
老年人多有脑动脉硬化,血管壁较脆弱,跌倒后会发生颅内血管破裂的危险。因此,行动时要特别小心。 看过的人还会看：
近日，广西金秀瑶族自治县副县长、县公安局党委书记何拔，因长期超负荷工作、积劳成疾，突发脑溢血，经抢救无效不幸去世。何拔曾获得的主要荣誉：被公安部授予“全国优秀人民警察”2次、荣立个人三等功2次；2020年12月，被中共来宾市委评为“2018－2019年度建设平安来宾活动先进个人”。 让我们为之感到惋惜。今天我们就来讲讲脑溢血应该怎样去避免？
1、为了避免脑溢血的发生，首先要注意饮食，特别是日常饮食的构成。在每天的饮食中，要做到“少吃”和“多吃”。
“少吃”限制脂肪的摄取量，做菜时不使用动物油，使用植物油如豆油、花生油、玉米油等。同时限制食品胆固醇的摄取量，少吃肥肉和海鲜，其中鱼子、蛋黄、动物内脏胆固醇含量最高最好尽量少吃。
“多吃”在膳食中适当增加蛋白质，去其中的红肉、皮鸟类和鱼类有丰富的蛋白质，而且胆固醇和脂肪含量都比较低。另外，每天也应该吃一定量的豆制品，例如豆腐、豆干、对血液黏稠和降低血液的胆固醇是有利的。2、还有一点是要预防脑溢血，养成良好的生活习惯。例如合理安排工作和劳动的时间，特别要注意保持一定的工作间歇时间放松身心，避免身体和精神的过劳，做到劳动和休息的结合。晚上有充足的睡眠时间。不要熬夜通宵。同时必须持续适当的运动，但是必须避免激烈的运动和过度的疲劳。
另外，对日常生活和工作应该抱有乐观的感情。如果有开心的事，应该避免过度兴奋，防止血压急剧上升。如果有不愉快的事情，请放松。必须避免烟酒过量。饮酒和吸烟会加速动脉硬化。 最后也要注意生活上的细节。比如保持通气规律的排便，并且排便时还需要避免过度的力量，防止血压突然升高。另外，例如要注意防寒和避暑，根据季节的冷暖变化来调整服装，防止因寒冷和高温对机体的刺激，避免因血管的舒适机能障碍导致血压变动幅度急剧增加的事故。另外，老年人弯腰或是起床等，要做大幅度改变体质的动作时，应该慢慢地进行。特别是从下蹲变成直位时，请不要太快。
编按：「医生，我头痛好严重，是脑出血吗？」有头痛症状的患者常疑惑是否为脑出血症状，事实上脑出血的重要症状之一确实是严重头痛。脑出血较多数发生于40岁以上，根据新光医院网站资料，脑出血常见的症状大多是突然发生的局部脑功能障碍，也常并有清醒度较差、头痛、恶心、呕吐。 脑出血的可能前兆大脑浅层局部出血： 发生急性期常并有头痛。 大脑深部基底核区出血： 对侧无力、对侧麻木或对侧视野半盲，恶心、呕吐也很常见，有时会因肿块效应而有同侧瞳孔扩大现象。 脑干出血： 昏迷、四肢无力、冒冷汗、体温上升、呼吸不顺畅等各种症状。 小脑出血： 发生后症状渐渐变得严重，反复呕吐、走路不稳、眼球偏向病灶同侧、神经麻痹，丧失意识、深度昏迷。 预防脑出血的10大注意事项 脑出血主要是由于高血压和脑动脉硬化引起的，同时还和饮食习惯、天气寒冷等有关。如何预防脑出血？北京协和医院糖尿病中心主任、主任医师向红丁在著作《为什么午觉别睡太久？专业名医的100个无龄养生指导》也指出了预防脑出血的要点。 预防脑出血的10大措施 措施 1：要稳定血压在确诊为高血压后，每天要坚持按时服药，定期复查。 措施 2：要稳定情绪情绪稳定可以减少脑出血的发病几率，要避免大悲大喜，保持乐观的心态。 措施 3：要注意良好的饮食习惯饮食要保证3低：低脂、低盐、低糖，还应多吃蔬菜、水果、豆制品，少吃动物肝脏，戒烟戒酒。 措施 4：要注意避免劳累避免体力劳动和脑力劳动过度。 措施 5：要注意防止便秘可多吃含纤维多的食物，早晨起床做腹部 *** 。 措施 6：要提倡坐便的方式老年人提倡坐便，可以避免在蹲便时因下肢血管发生严重挤压、腹部压力增高导致的血压升高，进而减少脑出血的可能性。 措施 7：要注意预防摔跤老年人摔跤容易造成颅内血管破裂，引起脑出血。所以要尽量避免跌倒。 措施 8：要注意勤动左手，锻炼右脑人的右半脑血管比较弱，右半脑发生脑出血的情况比较多，所以应该勤动左手，使右半脑得到锻炼，减少脑出血的机会。 措施 9：要注意饮水老年人在睡前适量饮水，晨起的时候喝1杯温开水，可以使体内的血液黏稠度降低，减少心脑血管病的发作。 措施 10：要注意保暖对老年人来讲，寒冷的天气会引起血管收缩，易导致血压上升，老年人应根据个人健康状况，选择散步、广播体操等进行锻炼，保持身体良好的血液循环。 【石黑源之（日本医学博士、石黑诊所院长）】 为什么傍晚好发脑出血？三高和糖尿病患者要特别小心 脑出血是脑中血管破裂出血的症状，它的黑时间是晚上7点到8点。 傍晚是交感神经兴奋的时段，此时血压容易上升。而且如前文所述，傍晚也是血液较不浓稠的时段。血压上升使血管破裂，但血液凝固、修复的作用在傍晚时减退，所以此时发生的脑出血，常常容易演变成重症。 糖尿病、高脂血症患者发生脑出血的风险也会增高。脑出血的前兆有高血压、头痛或晕眩等。发作时会伴随突然出现的剧烈头痛，还可能出现意识不清、四肢麻痹或半身麻痹的情形。 严重的话，可能发生呼吸困难或低血压的情形，甚至肺部淤血、导致在数小时至数日内死亡。 脑出血的原因是饮酒、过劳、精神紧张、兴奋等，泡澡也可能成为诱因，要克制会使血压飙高的行为。 例如，夫妻或家人在傍晚时大吵一架、大声嚷嚷，就会让血压升高。请谨记在动怒前，先深呼吸，让心情平静下来。 脑出血养生秘诀 脑出血最常发生在晚间7点至8点，傍晚时发病容易演变成重症。 千万要注意头痛或晕眩等前兆。 早晨若感觉手脚发麻、身体无法自由活动，可能是脑梗塞的前兆，这时请立即就医。脑梗塞征兆发生后的3小时内，还有一种名为「血栓溶解疗法」的治疗能解救。 脑梗塞容易发生在上午6点到正午之间的时段，发病的高峰在上午8点左右，少有在睡眠中发病的案例，所以只要多留意，就能趁早发现征兆，不至于演变得太严重。 发生脑梗塞后，随着时间的流逝，脑神经会受损，神经细胞一旦坏死，就无法回复原本的状态。就医时间延误越久，坏死的范围也就越大。 因为没有明显疼痛，反而更危险 在脑细胞坏死前，溶解堵住血管的血块、让血液再次流通，试图让脑部恢复功能的疗法，称为「急性血栓溶解疗法」。这种血栓溶解疗法，唯有在发病初期才能发挥作用。 「只是有点发麻而已，睡一下就好了」、「还不用去医院、没关系啦」，请不要以鸵鸟心态做出诸如此类的判断，直接跑去睡午觉，这样反而会错过治疗的黄金时间。 脑梗塞不像心肌梗塞一样，有明显的疼痛感，所以不只是患者本人，家人也要多注意患者的身体变化。 脑梗塞在一年当中会均等的发病，不会特别集中在某几个月。要注意多补充水分。脑梗塞随季节增减的现象也不明显，会在一年内各季节平均的发病。 脑梗塞是脑中动脉阻塞的病症。如果身体脱水，会使血液变浓稠，结果就算血压下降，仍容易产生血栓。 不管是夏天还是冬天，都会发生脱水症状，所以脑梗塞不会因为季节而有变动，任何季节都要记得多补充水分。 养生秘诀 上午感到手脚发麻的话，有可能是脑梗塞。 若觉得身体无法活动自如，请立即就医。 本文摘自《连医生都害怕的黑时间：临床研究超过37年的医生告诉你，过敏、气喘、晕眩、高血压、心肌梗塞……都有好发时间，你得懂得避。》／石黑源之（日本医学博士、石黑诊所院长）／大是文化
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