女性，64岁，自觉腹胀2个月，由内科转来会诊。
患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，食欲缺乏2个月。已绝经5年，无阴道流血或排液。G3P2.既往体健，否认妇科病史。内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。
查体：消瘦病容，表浅淋巴结不大，腹部膨隆，移动性浊音（+），妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈及子宫均萎缩，左附件区可及直径6cm大小的包块，囊实性，形状不规则，与周围组织粘连，无压痛。左侧附件区包块略小，性质同左。三合诊检查：宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
分析步骤：
初步诊断：卵巢癌。
诊断依据：患者自觉腹胀，腹部逐渐增大，食欲缺乏2个月。消瘦病容。有腹水，移动性浊音（+），妇科检查：双附件均可触及囊实性、形状不规则、与周围组织粘连、无压痛的包块。三合诊检查宫骶韧带有散在结节状物，无触痛。
鉴别诊断：
1.子宫内膜异位症：附件包块形状不规则，与周围组织粘连，宫骶韧带有散在结节。但本例患者已绝经5年，宫骶韧带散在结节，无触痛。
2.结核性腹膜炎：内科检查已除外心、肝、肾、结核及消化系统疾病。胸部X线摄片及B型超声检查可协助诊断。最后行剖腹探查取活组织病理检查可确诊。
3.卵巢转移性肿瘤 可有双附件区包块及腹水。可行大便常规检查、消化内镜检查，以排除消化系统肿瘤。最后的病理学检查可确诊。
进一步检查
1.B型超声检查
2.血清CA125检测。
3.腹水查肿瘤细胞
4.术前常规化验。
五、治疗原则
确诊后立即剖腹探查手术，行肿瘤细胞减灭术。术后辅以化疗。
女性附件包块，属于中医学“瘕瘕”范畴。其成因主要是由于素体禀赋不足及经行不慎，六淫之邪内侵胞脉，或七情饮食内伤，脏腑功能失调，气血运行失常，滞留胞脉所致，治当以活血化瘀，温经通络为法。方中三棱、莪术、炮山甲破瘀散结；桃仁、红花、赤芍、苏木活血化瘀；当归尾活血行血；川芎活血行气止痛；蜈蚣搜风通络散结；牛膝活血通经，并引诸药下行。诸药结合可起到温通经络，活血化瘀，消肿散结之作用；足三里、地机、三阴交、水道、归来等属足阳明胃经经穴，针刺可调脾胃，行气血，顾护后天之本；关元、中极为人身强壮要穴，针刺可补益元气，扶正祛邪，巩固先天之本；子宫为经外奇穴，位于附件区域，针刺可改善局部组织血液循环，促进炎症和包块的吸收。总之，中药结合针灸可起到理气血，化瘀滞，调冲任，理胞络，补下元及健脾胃之功效。红外线照射盆腔及附件包块，通过人体皮肤吸收后，产生温热效应，从而引起血管扩张，血流加速，代谢增强，局部组织营养得以改善，附件包块和盆腔炎症得以消除。此外，红外线照射还可以缓解痉挛，促进组织修复和起到镇痛作用。以上三个方面结合治疗可起到活血化瘀，消瘢散结，通络止痛之功效，从而改善附件区域组．织代谢，促进包块吸收和消退。用本法治疗，首先要排除恶性肿瘤患者。
中医治疗：
附件包块消散方：三棱、莪术、当门尾、桃仁、红花、赤芍、川芎、苏木各15 克，牛膝12克，炮山甲10 克，蜈蚣2条(约6克)。加减法：小腹胀痛不适者加延胡索、五灵脂、川楝子；肝气郁结加柴胡、香附；寒凝经脉加桂枝、千姜、附子。
每天l剂，水煎分3次服剧：、10大为1个疗程，治疗1— 2个疗程。
在服用上方的同时，配合针灸(电针)及红外线照射腹部附件包块区域。针灸取穴：关元、中极、水道(双侧)、子宫 (双侧)、归来(双侧)、足三里 (双侧)、地机(双侧)、三阴交 (双侧)。针法采用平补平泻法，加电，留针20分钟。此外，应用红外线照射下腹部附件包块区域，每次30分钟。每天 1次，10天1个疗程，两个疗程之间间隔3天，治疗1—2个疗程。治疗期间禁房事，遇月经来潮，暂停所有治疗。
病例介绍
患者，女，30岁，干部，已婚。8月20日初诊，自诉反复下腹部疼痛不适，为间歇性隐痛，遇寒加重。月经先后不定期，经行不畅，量少，夹有血块，经色暗黑，白带量少，无异味。来潮前后胸胁及乳房胀痛，伴腰胀不适。妇科女司检：左侧附件可扪及乒乓球大小包块，质地稍硬，轻压痛，右侧附件正常。腹部彩超示：左侧附件区见一18毫米x20毫米x22毫米的低回声区，右侧阴性。诊断：左侧附件实质性包块。诊见：四肢稍畏寒，纳寐欠佳，舌苔薄白，舌质紫暗有瘀斑，脉弦紧微涩。证属寒凝经脉，旰郁夹瘀之候，治以温经通络，活血化瘀、消肿散结，疏肝解郁为法。方药：附件包块消散基础方加香附、延胡索、桂枝各10 克，每天1剂，水煎分3次服用。服药5剂，小腹及乳房胀痛明显好转，经行畅快，血块明显减少，经色稍转红。服药期间配合针灸及红外线照射，10天后复查女刁科彩超，双侧附件未见异常，肿块完全消失。
卵巢对于女性的作用是非常高的，一旦卵巢出现疾病，会给女性的身体甚至是月经都会有一定的影响，所以在日常生活中，女性要提高卵巢的功能，就需要到医院进行检查，通常检查卵巢时会有包块儿的结果出现，那么左侧卵巢实性包块黄体可能是什么意思?
左侧卵巢囊实性包块黄体可能是什么意思？左侧囊性包块一般情况下是女性彩超对于附件区囊肿的表述。囊性的包块需要根据月经周期的不同时期而有不同的解释。一般情况下如果查看是否有卵巢囊肿，需要在月经干净三天左右检查彩超。否则在排卵之后月经之前，可能会产生生理性的黄体囊肿，这种囊肿是不需要治疗的，一般情况下在下次月经来潮之后会自行消失。如果在月经干净三天左右有卵巢囊肿，大于5厘米的囊肿，需要手术治疗。小于5厘米的囊肿，一般情况下定期复查彩超观察就可以。
囊实性卵巢囊肿(又称混合性囊肿)的可能，也可以在下一次月经后三天再到医院去复查一下，以便更确诊，确诊后再选择用哪一种方案来治疗，提醒如果说想用中药来保守治疗一个疗程，一定要找一个专业的医生给你治疗，这是关系到囊肿能否在一个疗程30天或45天后见效的关键，有些囊肿，比如浆液性卵巢囊肿和粘液性囊肿，它们用中药来保守治疗的疗效较低的，建议选择用手术来治疗。
左侧卵巢的这个囊肿可能是排卵后卵巢形成的生理性的囊肿，一般无需处理，会自行消失。建议月经后复查一下，如果囊肿消失了，则考虑为黄体囊肿，如果持续增大考虑病理性的，应该手术治疗。左侧卵巢内囊实性包块、考虑为、左侧卵巢内囊实性包块、是细菌感染所至。指导意见：去医院妇科进一步检查。左侧卵巢内囊实性包块、考虑为、左侧卵巢内囊实性包块、是细菌感染所至。左侧卵巢内囊实性包块、腺保守疗法后、包块消失就不手术、包块消失不了就要手术。
卵巢黄体是什么意思？排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，形成许多皱襞，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由卵泡外膜包裹，共同形成黄体。这两种细胞分别形成颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞，两种黄体细胞都含有胡萝卜素，该色素含量多少，决定黄体颜色的深浅。排卵后7~8日黄体体积和功能达到高峰值，直经可以打1~2cm，外观黄色。
如果排卵排出的卵子受精，黄体继续增大，转变为妊娠黄体，到妊娠三个月末退化。如果排出的卵子未受精，黄体在排卵后9~10日开始退化，黄体功能限于14日，所以临床上以此来推算排卵期。卵巢黄体可能是指B超影像上在月经后期卵巢内的低回声，考虑是黄体，是生理性的，不需要处理，观察1～2两个月后会消失。
卵泡破裂之后，剩下的卵泡会继续发育形成黄体，分泌孕激素药物，促进子宫内膜由增生期成为分泌期，为孕卵着床，做好准备。如果成功受孕会形成妊娠黄体，会持续分泌孕酮促进胚胎发育。如果没有怀孕，黄体发育到一定程度之后就会自然停止，子宫内膜失去孕酮的支持，会发生撤退性出血，形成月经。
卵巢黄体的意思指的是，在排卵以后残留的卵泡壁塌陷，卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒细胞层，在激素的作用下逐渐体积变得比较大，富含毛细血管并具有分泌功能的细胞团，新鲜的时候显示出是黄色，称为黄体。如果在这种情况下出现有受精的情况，称为妊娠黄体。如果没有受精，称为月经黄体。黄体存在的时间长短，与受精有关。如果卵子未受精，黄体仅维持2周即萎缩，被结缔组织结疤所替代，在这种情况下被称为白体。若卵子受精成功并开始妊娠，黄体继续增大，甚至妊娠6个月甚至更长的时间后慢慢的萎缩。
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