咽喉痛
就诊科室：
耳鼻喉科，呼吸内科，消化内科，急诊科
肖水芳
医典专家团
北京大学第一医院主任医师
北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会咽喉学组组长
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概述原因
就医诊断治疗日常
引起咽喉痛的原因较多，包括炎症性疾病、外伤、肿瘤
及其他原因。
其中，炎症性疾病常为上呼吸道的感染
， 可引起咽喉痛、咳嗽、发热等不适。其他包括辛辣饮食、大量吸烟、酗酒、异物损伤、咽喉肿瘤、胃食管返流
等，通过病史、查体和辅助检查，可明确病因。
咽喉痛可能与哪些疾病有关？
咽喉部疾病
急性上呼吸道感染
简称上感
，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。根据其临床表现又可分为：普 通感冒
、病毒性咽炎
、喉炎
、疱疹性咽峡炎
、咽结膜炎、咽扁桃体炎等。全年皆可发病，冬春季较多。可表现为鼻塞、流鼻涕、发热、头痛、咽痛等症状。
急性咽炎
：为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症
的统称，可单独存在，也可与鼻炎
、扁桃体炎
和喉炎并存，或为某些疾病的前驱症状。急性咽炎起病较急，表现为咽干、瘙痒
、微痛、灼热感及异物感，继而有咽喉痛，多为灼痛，吞咽时尤重。
急性喉炎
：急性喉炎是指喉部黏膜的病菌感染或用声不当所引起的炎症。声音嘶哑是最主要的症状，其次有喉部干燥、咽喉痛、烧灼感、异物感等。少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难。
喉癌早期症状1、声音嘶哑是喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是“感冒”或“咽喉炎”所致。但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。
2、异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现，追溯病史，可长达数月。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查，切不能以咽部异感症或慢性咽喉炎而草率处理，而贻误宝贵的治疗时机。
3、由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳，痰中带血，患者常有粘液粘着感，故常“洗嗓子”。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。
4、喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。
5、声带息肉有时也会出现声嘶，其中少数亦可引起癌变。故对声带息肉最好及早手术切除，不宜手术者应定期随访。有些喉部疾病如喉厚皮病、喉粘膜白斑病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫“癌前期病变”，必须定期随诊，以防万一。
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