【请教】脑动脉瘤手术,医保如何报销?

【请教】脑动脉瘤手术,医保如何报销?,第1张

凭社保卡去医院或者社区门诊看病:

1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。

2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。

3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。

扩展资料

如果要用医保卡个人账户支付住院费用,在出院结算前出告诉医院的结算工作人员,按正常的刷’卡手续办理即可。

医保内的个人负担部分,您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话),也可以支付一部分。

所谓个人负担部分,指起付点以下的部分(如三级医院的2000元),以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。

参考资料来源:百度百科-医保报销比例

动脉瘤是由颅内动脉瘤引发的蛛网膜下腔出血,应属于“脑出血”的范畴。 “脑出血”,应属于重大疾病之列。一般多为良性肿瘤,具体以检查为准。

而保监会规定的25种重大疾病主要有这些:

1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤

2.急性心肌梗塞

3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术

5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术

6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术

7.多个肢体缺失—完全性断离

8.急性或亚急性重症肝炎

9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗

10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致

11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍

12.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致

13.双耳失聪—永久不可逆

14.双目失明—永久不可逆

15.瘫痪—永久完全

16.心脏瓣膜手术—须开胸手术

17.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失

18.严重脑损伤—永久性的功能障碍

19.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失

20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%

21.严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现

22.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失

23.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月

24.重型再生障碍性贫血

25.主动脉手术—须开胸或开腹手术

可以看出动脉瘤是符合重大疾病的,保险公司需要进行理赔,在理赔的时候,被保险人需要需要以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

脑动脉瘤介入手术费目前尚无统一标准。与动脉瘤的大小,形态,手术材料以及所在的地区,医院有关。因为介入疗法多采用弹簧圈做栓塞,动脉瘤越大,使用的弹簧圈越多,治疗的费用就越高,反之则少,大概费用需5~20万元不等。所有的费用都是经过国家制定后收费的,不会乱收费。如已经确诊脑动脉瘤需手术尽早,因为时间拖延会导致治疗的难度加大。同时术后如做中医中药进行调养,可以恢复正常人的生活,可以提高5-20年不等时间,甚至更长,关键不用手术,不用放化疗。


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