闭不上眼睛的真正原因

1．心有牵挂：

死者在即将死亡的时候，心里还有放不下的事情或心有不甘，导致死不瞑目。有学者认为，人的意念也是一种能量，人虽然去世了，但死者心里的愿望没能实现就会成为一股愿力，支撑着人的身体本能地做出一些反应。

2．惧怕死亡：

死者本身是惧怕死亡的，那么在极度惊吓和恐慌的情况下，在他面临死亡的那一刻还没有做好死亡的准备，神经反射还没有来得及把闭眼的信息传送到眼睛，人就已经死了。这种死亡状态来得很快、很突然，其速度更快于神经反射。

3．高度紧张：

死者在临终前处于高度紧张、高度绷紧的状态，眼皮的肌肉难以放松，导致肌肉痉挛不能闭眼，患者死亡后眼皮仍不能立刻放松下来，就形成“死不瞑目”的状态。偶尔会发生于压力大或比较焦虑的患者身上。

4．猝死：

猝死的人睁眼的概率比较大，可能原因是猝死者死前眼睛正好睁着，死后就可能保持睁眼的状态了。

5．因抢救等原因致眼肌疲劳：

临床上医生在抢救患者的过程中，随时观察瞳孔及角膜反射的变化，要不停地翻开患者的眼睛，直到呼吸心跳全无才停止。长时间的抢救使得患者缺血时间较长，角膜和眼睑肌肉缺血，眼肌萎缩收缩无力，死后闭不上眼睛。

眼脸下垂不一定是老人的专利！高医整形外科医疗团队即以「眼轮匝肌-前额肌皮瓣之创新治疗手术」，15年来替500多位患者解决痛苦，患者中小至5岁上幼稚园的幼童，最年长有82岁高龄，经过该项手术后情况良好。

眼脸下垂不一定是老人的专利，爱美女性也会担心大小眼。（摄影／黄志文）

高医整形外科主治医师赖春生教授指出，眼睑下垂的原因较为复杂，俗称「大小眼」，可分先天性与后天性，先天性又可分为单侧或双侧下垂，需先测试评估提眼肌的功能是否良好，治疗方法可采提眼肌缩短术或将上眼睑利用肌腱悬吊于上额肌。

重症肌无力也会造成眼睑下垂，需靠药物或其他手术治疗。后天性造成的原因包括外伤性提眼肌断裂、神经麻痹、眼底骨折、眼部肿瘤等，视形成原因而采不同的治疗方式。

临床上，如果眼下垂2毫米称为轻度，下垂3毫米为中等度，下垂4毫米则为严重度。下垂的眼睛为了想张开，同侧的前额肌肉会代偿性的收缩，企图拉开下垂的眼皮，然而事与愿违，久而久之，眉毛越拉越高，患侧前额皱纹越来越深，终究徒劳无功。

由于提眼肌扮演举足轻重的角色，因此治疗眼睑下垂首要之务在于精准测量提眼肌之功能，在消除前额肌之代偿作用之下，眼睛往最下方看，再往最上方看，其间之距离就是提眼肌功能。正常为12毫米以上，功能堪称良好为10毫米至12毫米，尚可为6毫米至9毫米，不佳为5毫米以下。

眼睑下垂定义为上眼睑无法正常张开，也就是眼睑下垂盖住过多的黑眼球（虹膜）。（图片提供／高医整形外科）

【治疗关健在提眼肌】

提眼肌功能是治疗眼睑下垂最重要之基准与依据。眼睑下垂依提眼肌之功能大致分为下列4种情况：

1.提眼肌功能正常：一般采用提眼肌筋膜之对折缩短缝合术即可达到很好的效果。

2.提眼肌功能良好：一般采用提眼肌缩短切除手术来达到正常张眼之目的。

3.提眼肌功能尚可：可采用提眼肌及米勒氏肌缩短切除手术之方式来拉提下垂之眼睑。

4.提眼肌功能不佳：可采用传统之前额肌悬吊式手术，或高医整形外科首创之前额肌眼轮匝肌皮瓣缩短手术，又简称为FOOM皮瓣手术，此项手术在实施100多例的患者中，有将近9成之满意度。

医师赖春生（中）帮助病患摆脱眼脸下垂痛苦，受到病患家属献花感谢。（图片提供／高医整形外科）

基本上，眼睑下垂除了提眼肌本身之问题外，尚有其他复杂之病因，治疗之前务必需要详细询问病史及彻底理学检查。术后两眼要动静很宜，对称美观是一项重要的挑战。

根据世界文献统计，往往有10%到20%之患者需要第2次之微调，以达到理想的境界。但高医的眼睑下垂治疗，只有5%的病例需要2次微调，成绩已达世界水准，甚至有过之而不及。

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