脊髓损伤的症状都有哪些

脊髓损伤的症状主要有以下两个方面：一、局部症状：疼痛、局部骨折引起的畸形。二、神经症状：根据损伤平面不一样，它的症状是不一样的。胸腰段平面脊髓损伤主要引起下肢瘫痪、大小便功能障碍。像这类患者，康复后期可以训练坐轮椅，重点要加强上肢功能锻炼，以增强生活自理能力。高位脊髓损伤的患者，比如颈椎损伤，随着损伤的平面越高，它的影响就越大。低位颈椎的损伤，可能会引起一侧或双侧手功能的受损，如果再高以后，胳膊可能都抬不起来了，这样的患者生活自理能力非常差，吃饭穿衣可能都需要人照顾。如果是损伤平面到了寰枢椎这个平面，可能会影响到呼吸和循环功能，患者可能会出现高热、呼吸困难，需要上呼吸机治疗。

所谓完全性的脊髓损伤，指的是损伤造成了某一平面脊髓功能和器质的完全性的毁损，这种损伤是比较严重的脊髓损伤，往往由于支管内的占位或者是脊髓的直接断裂而导致。

在损伤这个平面上，脊髓的上行下行传导通路以及一些低位的神经中枢完全受到破坏，所以损伤平面以下感觉运动功能会完全丧失，也就是平时所说的截瘫，在这个时候，患者在损伤平面以下分布的区域内，完全没有感觉或者是有一些感觉过敏，特别疼痛的情况，肌力完全消失，有时会出现一些肌张力增高情况。

除此以外，生理反射基本消失，有时会出现一些病理性的反射，另外，如果涉及到会阴区的话，还会引起大小便失禁这一类的症状，完全性的脊髓损伤，在临床上治疗起来难度是非常大的，有很大一部分患者是不能够恢复，甚至是完全没有改善的。

苏格兰折耳猫(详情介绍)

       猫咪在发生交通事故或是不小心从高楼坠落，会导致脊椎受损，轻则脊椎发生骨折、脱臼，重则可能导致猫咪瘫痪、排便排尿障碍等终生的后遗症。所以日常生活中，主人一定要保证猫咪独自时可以安全度过。

一、原因

交通事故、高空坠落或受踢踏等引起脊椎骨折、脱臼等损伤后，导致椎管错位或狭窄。根据椎管错位的程度，可出现脊椎受压、出血甚至断裂。不伴有椎管错位或狭窄的单纯脊髓损伤也会发生。实际发生的损伤部位多在第12胸椎至骶椎之间的椎骨。

二、症状

1.脊髓性休克：受伤后马上出现脊髓休克的情况较多见，表现为运动机能、感觉机能和脊髓反射的一过性丧失。这种脊髓性休克一般持续数小时后即可恢复。

2.根据脊髓损伤部位不同而症状各异，一般来说，从损伤处至尾部的随意运动丧失、知觉（固有知觉和痛觉）减退或丧失，脊髓反射亢进，排尿排便障碍。

三、诊断

1.X线检查：观察脊柱侧面像和腹背像会发现异常弯曲。观察椎骨的各处结构，会发现脱臼、骨折等影像。

2.神经学检查：在X线检查的基础上进一步检查神经机能，对不伴有椎骨异常的脊髓损伤特别有用。运动和感觉机能都是大脑控制的，但传导障碍时这些机能均有不同程度的丧失。同时，脊髓反射只是其本身的机能，损伤时，如损伤上位神经原，则反射亢进，损伤下位神经原时则反射减退或消失。

四、治疗

1.随意运动麻痹、X线检查看到椎管错位或椎管狭窄，而且具有明显痛感时，预后较好。应马上进行脊髓错位矫正和固定手术。

2.麻醉程序为，先肌注氯丙嗪1～2mg/kg或丙酰丙嗪0.5mg/kg，同时皮下注射硫酸阿托品0.03mg/kg，而后使用超短效麻醉剂（硫喷妥钠10～15mg/kg，静注），插入气管导管，用0.1%氯胺酮微量点滴麻醉或用三氟乙烷维持麻醉。肌肉松弛剂琥垢酰胆碱可根据麻醉情况适量给予（一次2mg）。

3.首先矫正因骨折或脱臼产生的椎管错位并进行固定。可使用不锈钢螺钉、钢夹板及髓内针在两椎体间固定，或沿棘突用髓内针固定。因猫的棘突很薄，也可考虑用甲基丙烯酯（一种树脂）固定。如果需要，也可进行椎弓切除术以给脊髓减压。

4.术后为防止脊髓水肿和感染，可给予抗菌素和脱水利尿药（水溶性强的松龙1～2mg/kg/日，静注或肌注，以后减半量持续5～6日）。

5.X线检查表明椎管的错位达椎管直径的1/3以上，随意运动完全麻痹，甚至连明确的痛觉反应都消失的病例，提示预后不良，进行上述手术之际，应向猫主说明。

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