执业药师考点：钾通道阻滞剂

执业药师考点：钾通道阻滞剂

所有活细胞都被一层膜包围着，它把细胞内的液态世界与外部环境隔离开。膜质可以有效的阻止小离子通过(而且像蛋白质和核酸这样的大分子也一样)，因此为细胞提供了新的机遇:可以根据离子浓度的差异进行快速的信号传导。首先，细胞可提高其内部的钾离子浓度而后，由于瞬时刺激膜上的某些通道迅即被打开，钾离子被释放，使得整个细胞的钾离子浓度发生巨大变化，由此产生信号传导。此过程在各种细胞形式中都存在，如细菌细胞，植物细胞和动物细胞。有两个关于离子通道作用的.例子：肌肉收缩(由钙离子释放起始的)和神经细胞信号传导(包含一个复杂的那钾离子交换)。

钾通道阻滞剂

盐酸胺碘酮(Amiodarone Hydrochloride)为白色至微黄色结晶性粉末，无臭，无味。在氯甲烷中易溶，在乙醇中溶解，在水中几乎不溶，m.P.158～162℃。

本品能选择性地扩张冠状血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，减慢心率。用于陈发性心房扑动或心房颤动、室上性心动过速及室性心律失常。其主要代谢物为Ⅳ一去乙基胺碘酮，也具有相似的电生理活性，延长心肌动作电位时程和有效不应期。

本品结构与甲状腺素类似，含有碘原子，可影响甲状腺素代谢。

多非利特(Dofetilide)是一种特异性的钾通道阻滞剂，可延长动作电位的时间及有效不应期，但不影响心脏传导速度。可治疗和预防房性心律失常，如房颤、心房扑动和阵发性室上性心动过速。本品也有促室性心律失常作用，可诱发尖端扭转型室性心动过速。

维生素K类

1.维生素K类结构特点和理化性质

维生素K类是一类萘醌结构的具有凝血作用的化合物的总称。维生素K的基本结构是2-甲基-1，4-萘醌，c-3上带有不同的侧链。维生素K在肝脏内参与合成凝血酶原，促进血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ和X的合成。当维生素K缺乏时，将导致凝血酶原和上述凝血因子减少而出血。

维生素K除广泛存在于食物中，还可由人体肠道中的大肠杆菌合成并被吸收利用，故一般不会出现维生素K缺乏症。但新生儿的肠道无细菌或长期使用广谱抗菌药，导致肠内菌群失调时，需要用维生素K治疗。

2.维生素K类代表药物

维生素K1(Vitamin Kl)为黄色至橙色透明的黏稠液体，无臭或几乎无臭。遇光易分解。本品在 三氯甲烷、乙醚或植物油中易溶，在乙醇中略溶，在水中不溶。

本品分子中有两个手性中心，为侧链c一7和c—ll，且有顺反异构体。

本品在临床上用于防治因维生素K缺乏所致的出血症，如新生儿出血、长期口服抗生素所致的出血症等。

西柚用盐洗干净加蜂蜜泡就不会苦了，下面是具体做法：

准备材料：柠檬2个，西柚1个，蜂蜜300g 

1、柠檬用盐搓洗干净，放在砧板上横切薄片。

2、将柠檬片平铺在准备好的罐子底部，约1/3高度。

3、西柚用盐搓洗干净，放在砧板上横切薄片。

4、将切好片的西柚铺于柠檬之上，约2/3高度。

5、依次堆叠柠檬和西柚，直至满罐，缓缓、分少量多次倒入蜂蜜。

6、瓶内空间存在一定的间隙，倒入的蜂蜜开始会全部堆积在上方，之后缓缓落下，根据填充的速度缓缓补充蜂蜜。

7、蜂蜜满罐后密封瓶盖，入冰箱冷藏3日，用干净器具夹出数片，泡水饮用即可。

扩展资料

常见药物应避免和西柚合用：

降脂药：阿托伐他汀、辛伐他汀等与西柚同服可能出现肌痛、肌无力、肌肉肿胀等横纹肌溶解表现，30%的横纹肌溶解患者会出现急性肾衰竭。

降压药：硝苯地平、非洛地平、阿利吉仑、维拉帕米等与西柚合用易引起低血压，轻则头晕、心慌、乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中。

抗心律失常药：胺碘酮、奎尼丁与西柚同服可致尖端扭转型室速而危及生命。

镇静催眠药：地西泮、咪达唑仑等药物与西柚同服可增加眩晕和嗜睡的发生率，高空作业者和司机在用药期间尤其要注意。

抗焦虑药：丁螺环酮和西柚同服可影响药物疗效。

免疫抑制剂：环孢素、他克莫司的血药浓度会因同服西柚而增高。患者在服药期间，如果长期饮用西柚汁，高血压、糖尿病、高钾血症以及粒细胞减少症的发生率会显著提高。

其他种类：抗过敏药特非那定、抗菌药红霉素和莫西沙星、抗癫痫药卡马西平、抗逆转录病毒药沙奎那韦、茚地那韦等也会与西柚汁发生相互作用。

参考资料来源：人民网-提醒！西柚和很多药物相克

尸检报告显示，其系支原体肺炎使用莫西沙星发生心律失常致心源性猝死。据国家药品监督管理局官网，莫西沙星属于氟喹诺酮类药物，是一种广谱抗菌药。不良反应包括尖端扭转型室性心动过速、心脏骤停等。若治疗期间出现心律失常的症状，应停止治疗并进行心电图检查。事发后，刘振亚的家属质疑医院存在过度诊疗、抢救不及时、医生私自收费的情况。对此，安徽医科大学第一附属医院表示正在调查、处理中。

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