关于卵巢囊肿的问题

关于卵巢囊肿的问题,第1张

我就是卵巢囊肿,而且是双侧。这个是由于子宫内膜异位症引起的,也就是经血不能正常从阴道流出,长期淤积形成的。通过腹腔镜手术治疗在北京费用是一万左右。但是这个病复发的很快,只要有月经淤积就会形成囊肿。

您交的是医保,看病的开销当然是给报的。

其医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用。

某人用掉医药费总计5000元,而报销公式是这样的:(5000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

一、子宫内膜异位症西医治疗

1.激素治疗

(一)丹那唑:

是一种合成甾体α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生,从而使FSH、LH合成及释放减少,导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合,从而导致异位内膜萎缩,不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用,产生毛发增多,声音变低沉,乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢,并可能对肝细胞产生一定损害,故患有肝疾患的妇女禁用。

常用剂量为400mg/d,为2~4次口服,从月经开始服用,一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效,可加至600~800mg/d,取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月,90~100%均取得闭经的效果。

丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好,对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。

(二)内美通(Nemestran):

即3烯高诺酮(R2323),为19去甲睾丸酮衍生物,具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降,异位内膜萎缩、吸收。

(三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa):

1982年Meldtum及Lemay报道,应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用,使垂体细胞呈降调反应,即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。

(四)三苯氧胺(Tamoxifen,TMX):

为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg/d,月经第五天开始,20天为1疗程。

(五)合成孕激素:

可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗,使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天,每日口服上述一种药物5~10mg。疗程视治疗效果而定,此法可抑制排卵。因此,对希望生育者,可从月经周期第十六天开始到第二十五天,每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症,又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用,如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等,给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。

睾丸素:对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg,每日2次,于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期后,停药观察。如能妊娠,则本病即能治愈。

2.手术治疗

手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法,因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质,对解除疼痛,促进生育功能效果较好,疗程短尤其对重症者,纤维化多,粘连紧密,药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿,药物治疗无效,手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术,半根治性手术和根治性手术3种。

(一)保守性手术:

主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧),只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,彻底冲洗,使手术效果臻于完善,提高手术后妊娠成功率,降低复发率。

1、腹腔镜手术:

通过腹腔镜检查,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀通过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,最后用生理盐水冲洗后吸出。

在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:

对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

3、剖腹保守性手术:

用于较严重病灶粘连患者,尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者,皆可实行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保留正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

保守手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术,仍可获得疗效。

(二)半根治手术:

无生育要求,病灶严重,而年龄较轻者(<45岁),可行子宫和病灶全切,但尽可能保留一侧正常的卵巢组织,以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。

(三)根治性手术:

年龄接近绝经期,尤其病情重,有过复发者,应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合症者,可用镇静剂及尼尔雌醇。

腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者,应彻底切除,否则会复发。

子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍,故不论采用激素治疗或保守性手术治疗,皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。

如为不育而实行保守手术治疗者,可应用激素治疗3~6个月以巩固疗效。但有人认为,术后1年是妊娠最易发生的时间,用丹那唑或假孕治疗,反而减少受孕机会而不主张用。

3.放射治疗

虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史,但应用多种药物及手术达到很高疗效,一般不破坏卵巢功能,而放射治疗子宫内膜异位症的作用,在于破坏卵巢组织,从而消除卵巢激素的影响,使异位的内膜萎缩,达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显,但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连,尤其是合并心、肺或肾等严重疾病,本人又十分惧怕手术的个别患者,也可采用体外放疗,破坏卵巢功能,达到治疗目的。即便个别接受放疗者,必须先明确诊断,特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿,以至错治而延误正确治疗。


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/434351.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-03-03
下一篇2023-03-03

随机推荐

  • 施华蔻Q10洗发水分几种啊我该选哪种

    施华蔻就是适合受伤发质使用,找到适合自己的就不要老想着下一次的尝试会更好,护肤、护发都是的,尝试就是为了找到对的那款。Q10是施华蔻的一个系列,我个人最喜欢羊绒脂系列。每次洗发必须用护发素,不然头发铁定毛糙。讲究些的话,在头发干的差不多或是

    2023-12-14
    30900
  • 姐妹们问一下:玉兰油多效修护霜和玉兰油美白润肤霜那个效果好一点是不是适合所有类型的皮肤

    这个东西要看你的年龄和肤质来决定的,当然不是适合所有的类型的肌肤玉兰油多效修护霜貌似是130元50g,它的质地有点偏油!建议先用试用装试试!~玉兰油美白润肤霜貌似是59元50g,中性肌肤用的效果还行应该不贵!朝这看多效修护防晒霜50克

    2023-12-14
    31700
  • 什么牌子的面霜有较强淡斑美白保湿效果,价格在五六十之间

    有些化妆品里面都是含有化学成份的都是靠刺激皮肤来去斑的,最容易发生过敏反弹等现象,相对来说这些去斑效果比较快,只是淡化是去不掉的,而且久了还会再长出来,想要彻底去掉的话可以用用中药调理的方法挨碧丽史去斑产品这的确是一个很不错的产品,纯中药配

    2023-12-14
    29300
  • 各位小姐姐 我是混干皮,有适合的粉底液吗

    一、倩碧匀净无瑕粉底液倩碧匀净无瑕粉底液是一款比较浓稠的粉底,是专为亚洲肌肤定制的一款混合性肌肤适用的粉底液,有很好的遮瑕效果,能够持久妆容让妆容更加的细腻光滑,帮你打造自然的底妆效果。高效的抗氧化成分以及活性维他命C复合物、维他命E等护肤

    2023-12-14
    29900
  • 本人敏感肌有没有什么平价粉底液推荐啊

    敏感肌的角质层很薄,容易受到外界刺激,因此,在使用化妆品时敏感肌要多注意。我姐姐就属于敏感肌,在这方面我也做了很多功课,帮她搜索了很多平价粉底液,经过一段试用以后,以下这五款是我整理出来的,希望可以帮到敏感肌的姐妹们~1、Bare mine

    2023-12-14
    32000
  • 屈臣氏里的哪个化妆品最值得购买

    最有名的就属屈臣氏的燕窝精华面膜了。是明星产品呐,没有人不知道的,用上很舒服,面膜很服帖,而且有30ml的精华液。记住用完之后把袋子里的精华液都挤出来擦脖子全身,都很滋养的,而且价钱不贵,小蜜缇的一生推,打折的时候十八块钱买了一管,每次挤一

    2023-12-14
    19600
  • 韩后是哪里的品牌 韩后属于什么档次的品牌

    韩后这个牌子大家应该是非常熟悉的,因为它有着较久的一个发展历史,而且还有很多位明星代言,品牌知名度还是比较高的。那么韩后是哪里的品牌呢?韩后属于什么档次呢?韩后是哪里的品牌韩后是国产的一个护肤品牌,隶属于韩后化妆品股份有限公司。韩后

    2023-12-13
    20600
  • 宗彩国际化妆品有限公司怎么样

    公司实力雄厚。宗彩国际化妆品有限公司占地面积为400平方米,有正式员工110人,具有前沿的科研水平,致力于为更多的消费者研究出更优质的化妆品。宗彩国际化妆品有限公司成立于2021年,业务范围包括研发和生产美容化妆品,营销和品牌推广,化妆品的

    2023-12-13
    20600
  • 办理理发卡退卡后商家不退款该怎么办

    办理理发卡退卡后商家不退款,消费者只有去工商局投诉,预付费卡不退钱是霸王条款,如果工商局接到消费者投诉,都会要求商家退回剩余款项。有些理发商家与消费者签订的合同中明确规定,任何情况下都不能退钱,这无疑是霸王条款。消费者可以先与商家协商,不行

    2023-12-13
    21200

发表评论

登录后才能评论
保存