既往史又称过去病史,即就医时医生向患者问询的患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病等方面的问题。
既往患病情况包括包括外科手术史、预防注射史、过敏史及系统回顾等。病人既往所患某些疾病,可能与现患病证有着密切关系。如哮病、痫病、中风等病,经治疗之后,症状虽已消失,但尚未根除,某些诱因常可导致旧病复发。
扩展资料
既往症 指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的「既往症」。若有既往症,在投保时一定要详细告知保险公司,如果有故意隐匿或过失遗漏,或为不实之说明,足以变更或减少保险人对危险之估计者,保险人得解除契约。
参考资料来源:百度百科——既往史
参考资料来源:百度百科——既往症
健康史由患儿、家长、其他照顾者及相关医护人员的叙述获得。1.一般情况
包括患儿姓名(乳名)、性别、年龄、民族、人院日期,父母的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭地址、联系电话等。准确记录患儿年龄,必要时写明出生年月日。
2.主诉
患儿来院就诊的主要原因和持续时间。
3.现病史
即来院诊治的发病原因及经过,包括发病时间、起病过程、主要症状、病情发展及严重程度、是否进行过处理等,还包括全身伴随症状和其他系统同时存在的疾病等。
4.个人史
包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等情况。根据不同年龄及不同健康问题进行询问。
(1)出生史:胎次、胎龄、分娩方式及过程,母孕期情况、出生时体重、身长,有无窒息、产伤,Apgar 评分等。新生儿及婴幼儿应详细了解。
(2)喂养史:婴幼儿和营养性疾病、消化系统疾病患儿要详细询问喂养史。询问是母乳喂养还是人工喂养,人工喂养以何种乳品为主、如何调配,喂哺次数及量,添加转换期食物和断奶情况等。年长儿应了解有无挑食、偏食、吃零食等不良饮食习惯。
(3)生长发育史:了解患儿体格生长指标如体重、身高、头围增长情况;前囟闭合时间及乳牙萌出时间、数目;大运动和语言的发育情况;学龄儿还应了解在校学习情况及与同伴间的关系等。
(4)生活史:患儿的生活环境及卫生、睡眠、排泄习惯,有否特殊行为问题,如吮拇指、咬指甲等。
5.既往史
包括既往患病史和预防接种史等。
(1)既往患病史:患儿既往患过的疾病、患病时间和治疗效果;着重了解传染病史;认真 了解有无食物或药物过敏史。
(2)预防接种史:接种疫苗的名称、次数、年龄以及接种后有无不良反应。
6.家族史
家族有无遗传性疾病、过敏史或急慢性传染病史、父母是否近亲结婚,母亲妊娠史和分娩史以及家庭其他成员的健康状况。
7.心理-社会状况
内容包括:
①患儿的性格特征,是否活泼、好动或喜静、合群或孤僻、 独立或依赖;
②患儿及其家庭对住院的反应,是否了解住院的原因、对医院环境能否适应、能 否配合治疗护理、是否信任医护人员;
③患儿父母的年龄、职业、文化程度和健康状况;
④父母与患儿的沟通方式;
⑤家庭经济状况、居住环境、有无宗教信仰;
⑥学龄儿还应询问在校学习情况及与同伴间的关系等。
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