手术区消毒、铺巾的注意事项:1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口、或为肛门区手术,则应从手术区的外周涂向中央处。已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能,则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
3.无菌巾铺下后,不可随便移动,如位置不准确,只能由手术区向外移,而不应向内移动。
4.铺巾过程和随后的手术中,应当保持各层无菌巾的干燥。
手术刷手法的注意事项1.注意手指甲缘、掌纹处(或指蹼处)的刷洗。
2.无菌毛刷、无菌小毛巾接触到上臂后,不能再接触手部和前臂。
3.注意洗手及消毒范围和各步骤所需的时间。
4.酒精浸泡前要冲干净手臂上的肥皂水,以免影响杀菌药效。
5.需要连续施行另一台手术时,如果手套未破,可不用重新刷手,仅需浸泡70%酒精或0.1%苯扎溴铵溶液5分钟,再穿无菌手术衣和戴手套。若前一次手术为污染手术,则连续施行手术前应重新刷手。
穿、脱手术衣的注意事项1.先穿无菌手术衣,再戴无菌手套。
2.应在手术室内比较空旷的区域穿无菌手术衣。
3.如无菌手术衣接触到未消毒的物品,应及时更换。
4.穿上无菌手术衣、戴上无菌手套后肩部以下、腰部以上、腋前线前、双上肢为无菌区。
戴无菌手套的注意事项l.选用适合自己的手套,手套过大或过小都不利于手术操作。
2.在未戴手套前,手不能接触手套外面,戴好手套后,手套外面不能接触皮肤。
3.如手套外面有滑石粉,需用无菌盐水冲净。
4.手术开始前,可在空旷区域双手放于胸前。
换药与拆线的注意事项:1.无菌操作原则 凡接触伤口的物品,均须无菌,防止污染及交叉感染,各种无菌敷料从容器内取出后不得放回,污染的敷料须放入放置污物的弯盘内,不得随便乱丢。
2.三先三后原则 换药次序先无菌伤口,再污染伤口;先污染伤口,再感染伤口;先普通感染伤口,再特殊感染伤口,如气性坏疽、破伤风、结核、耐药金葡菌等。
吸氧术的注意事项1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防火、防震,防油、防热。
2.患者吸氧过程中,需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。
3.吸氧时,注意观察病人脉搏、血压、精神状态等情况有无改善,及时调整用氧浓度。
4.湿化瓶每次用后均须清洗、消毒。
5.氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至5kg/cm2时,即不可再用。
6.对未用或已用空的氧气筒应分别放置并挂“满’’或“空”的标记,以免急用时搬错而影响抢救工作。
吸痰术的注意事项1.严格执行无菌操作。
2.吸痰动作要轻柔,以防止损伤黏膜。
3.痰液黏稠时,可配合扣背、蒸汽吸入、雾化吸入等方法使痰液稀释;吸痰中患者如发生紫绀、心率下降等缺氧症状时,应当立即停止吸痰,待症状缓解后再吸。
4.小儿吸痰时,吸痰管应细些,吸力要小些。
5.贮液瓶内液体不得超过2/3满度,以防损坏机器。
胃管置入术的注意事项1.插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。
3.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
三腔二囊管止血法的注意事项1.操作最好在呕血的间歇进行,向清醒病人说明操作目的,取得病人配合,以免引起胃液反流进入气管引起窒息。
2.压迫24小时后宜放气减压,以防气囊压迫过久可能引起黏膜糜烂。
3.牵引沙袋不宜过重,以防压迫太重。引起黏膜糜烂。
4.注意检查气囊是否漏气,以免达不到压迫止血目的。
5.加强护理,防止窒息的发生,如充气后病人出现呼吸困难,必须及时放气。
6.防止鼻翼压迫性坏死,最好用牵引装置,鼻孔用棉花等柔软东西垫加,以免压迫摩擦。
导尿术的注意事项1.用物必须严格消毒灭菌,并按无菌技术操作原则进行,防止尿路感染。导尿管选择大小应适当。
2.导尿过程中,嘱病人勿移动肢体,以保持原有的体位,避免污染无菌区。
3.女病人导尿时,操作者要仔细辨认尿道外口的位置。导尿管一旦误入阴道,应立即更换导尿管后再重新插入。
4.男性尿道较长,有三个狭窄两个弯曲,因此,插管时动作要轻、稳、准。如在插管过程中受阻,稍停片刻,嘱病人做深呼吸,减轻尿道括约肌的紧张,再缓缓插入导尿管,切忌用力过猛过快而损伤尿道黏膜。
5.若膀胱高度膨胀,第一次放尿不应超过l000ml,以免导致虚脱和血尿。
6.留置导尿术常选择双腔气囊导尿管,根据气囊尿管的特殊结构,一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入7~10cm以上,注入无菌生理盐水15~20ml,并下拉尿管至有轻微阻力感即可,避免对尿道的损伤。留置导尿如超过3~4周以上,为保持膀胱容量,应采用间断引流的方法,可将引流橡皮管夹住,每3~4小时开放l次。
7.留置导尿管时,应每天消毒尿道外口,引流袋每天更换1次,导尿管5~7天更换1次,留置导尿管应接冲洗装置,以免置留过久而有尿盐沉积堵塞或发生感染。
猫咪导尿示意图
导尿是猫咪泌尿科最常见的一种操作方法,若操作不当不仅会给猫咪带来痛苦还会造成其它感染,甚至会发生尿道损伤或膀胱穿孔。如果你的猫咪突然饮水量非常少并且有蹲着排尿姿势却一点排不出尿的行为那么就要小心了,有可能猫咪出现了泌尿系统疾病。
一、哪些猫咪需要导尿
1.患有尿结石的猫咪,尤其是公猫;
2.患有尿闭的猫咪;
3.患有膀胱堵塞的猫咪;
4.患有膀胱内膜脱落的猫咪。
二、公猫导尿法
1.保定: 先肌肉注射氯胺酮使猫镇静;动物仰卧保定,两后肢前方转位。
2.消毒: 用0.1%新洁尔灭溶液清清洗消毒。
3.操作方法:找一个至少可以放开平躺的猫猫的大纸箱子之类的容器,用干净的小棉褥子,扑在箱子底下,可以让猫猫术后舒服的躺着。准备眼药水,因为打了麻药后猫咪不能眨眼,会眼干,用宠物用的氧氟沙星滴眼液就行。最好在家里给猫猫称重。这样猫猫比较放松,称得比较准确。猫猫的体重是医生判断究竟给猫猫注射麻药量的绝对依据。而手术的风险,几乎一半以上来自于麻药量的掌控。麻药稍稍多一点,将直接导致猫猫昏迷时间过长,大脑及神经受损,甚至安乐死。所以称重至关重要。 操作者将阴茎鞘向后推,拉出阴茎,在尿道外口周围喷洒1%盐酸地卡因溶液。选择适宜的灭菌导尿管,其顶端涂以润滑剂,经尿道外口插入,渐渐向膀胱内推进。
猫咪导尿示意图
注意:
1.导尿管应与脊柱平行插入。
2.用力要均匀,不可硬行通过尿道。
3.如尿道内有尿石阻塞,可先向尿道内注射生理盐水或稀醋酸3~5ml,冲洗尿道内凝结物,确保导尿管通过。
4.导尿管一旦进入膀胱,即有尿液流出。
5.导尿完毕向膀胱内注入抗菌素溶液,然后拔出导尿管。
三、母猫导尿法
1.保定: 站立保定。
2.消毒: 用0.1%新洁尔灭溶液清洗阴门,然后用2%盐酸利多卡因溶液滴入阴道内进行表面麻醉。
3.操作方法:大致同公猫一样,但由于生殖器不一样,所以母猫是将猫尾拉向一侧,助手捏住阴唇并向后拉。操作者一手持导尿管,沿阴道底壁前伸,另一手食指伸入阴道触摸尿道结节,引导导尿管插入尿道外口。
中华田园猫
四、注意事项
1.严格无菌操作,避免引起感染。
2.操作时,注意手法,动作轻柔,插管发生阻力时,要分析原因,决不能盲目、粗暴插入,以免尿道损伤。
3.插入的深度:根据尿道的长度插入,还要考虑个体的高矮稍有差异,见尿后再进5-7cm,即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱,防止气囊部分留在尿道内口外,造成尿道受压、缺血、坏死,导致损伤。
4.为猫咪导尿前先将猫咪的指甲剪掉,头套戴好,避免因在操作的过程中弄痛猫咪而造成工作人员的伤害,当然一般是在猫咪麻醉后操作的,但也不能避免猫咪苏醒后伤人的可能。
导尿时动作轻柔缓慢
导尿就是指用人工的方法来诱导动物排尿火烧用导管将尿液排除,一般需要导尿的狗狗都是因为结石或其它原因造成无法正常排尿,长时间不对其进行处理的话,对狗狗的健康有着很大的伤害。
一、常用对象:中老龄狗狗
二、使用工具:导尿管、注射器、消毒手套
三、处理方式:
1.公犬:先将公犬侧卧保定,暴露腹底部,长腿犬也可以选择站立保定。通常需要两人操作,一人将公犬的阴茎包皮向后退缩,一手将阴囊前方将阴茎向前推。然后选择合适的导尿管,并且将前端2-3cm涂上润滑剂。随后另一人戴好消毒手套一手固定住公犬的生殖器,一手将导尿管从尿道口慢慢插入尿道内或者用止血钳夹住导尿管慢慢地往前推进。导尿管在通过坐骨弓阴茎弯曲部时常会发生困难,可以用手指按压会阴部皮肤或者稍微退回导尿管调整方位后再插入。
一旦通过坐骨弓阴茎弯曲部,导尿管易进入膀胱。尿液流出,并用注射器抽吸。结束后,注入抗生素溶液于膀胱内,然后慢慢拔出导尿管。
2.母犬:母犬多数采用站立保定,先用0.1%的新洁尔灭液清洗阴门,然后用2%利多卡因溶液滴入阴道穹窿黏膜进行表面麻醉。操作者戴好消毒后的乳胶手套,将导管3-5cm处涂上润滑剂。一手食指伸入阴道内,在食指的引导下,向前下方缓慢地插入尿道外口直到膀胱内。但对于绝育的母犬这种方式不太适用,应采用仰卧保定,用附有光源的阴道开口器或鼻孔张开器打开阴道,然后缓慢插入导尿管。随后接注射器抽吸或者自动放出尿液,导尿完毕后同样注射抗生素药液,拔出导尿管。
四、Tips
1.一定要保定好狗狗,否则不容易插入导尿管并且容易掉出。
2.动作要轻柔缓慢,避免捅伤狗狗尿道。
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