早产宝宝常见疾病防范(上)

近年来早产儿的医疗不断的进步，使早产儿的存活率提高，并发症也较以前减少，但是早产儿因身体器官不成熟，所以仍比足月儿有较高的罹病与死亡率。早产儿的发生率约为十分之一，他们因为身体的各个器官都未成熟，因此特别容易面临下列几个问题：

呼吸系统

新生儿呼吸窘迫症候群

当早产儿一生下来，就必须面临要用不成熟的肺脏来呼吸，但因为肺部还没有成熟，因此它们所分泌的肺部表面扩张剂也不足，所以肺泡无法维持扩张的状态而很容易塌陷，造成所谓新生儿呼吸窘迫症候群。

早产宝宝常见疾病

早产儿呼吸暂停

早产儿因为脑部的发育还不成熟，常常导致早产儿会发生呼吸暂停的现象。临床上，可见到完全没有呼吸的动作达二十秒以上，或虽没有超过二十秒但伴随有血氧下降及心跳减慢的现象，常常需要外在的剌激才会回复自发性的呼吸。

慢性肺疾病

原因为呼吸衰竭与肺损伤后导致肺部的纤维化，肺功能因而降低，如果早产儿因呼吸衰竭需要使用呼吸器的时间太长（超过2周以上），而且到28天大以后还需要氧气的辅助，就很有可能已产生慢性肺病；将来出院后的头一年内，较可能因肺部的问题反复住院治疗。

气胸

严重呼吸窘迫症候群而导致严重呼衰竭之早产儿常需使用较高压力设定之呼吸器来治疗，以维持身体所需的氧量，有可能会产生气胸，需插胸管治疗。

神经系统

脑室内出血

早产儿脑室的边上有一处微血管很丰富的原生质，很容易因状况不稳而出血。出血之后，血块会慢慢被溶解吸收；若是轻微出血，且未造成脑室扩大，多半会自己消失掉，不会造成后遗症。

脑室旁白质软化症

有少数的早产儿会因窒息缺氧或败血性休克等原因导致脑室旁的神经因缺氧、缺血而死亡，在脑部超音波上会看到脑室旁的空洞化病变，若影响范围很大，可能会影响到肢体的活动而变成脑性麻痹，甚至智力、视觉、听觉都可能受影响。

心脏血管系统

存开性肺动脉导管

正常的宝宝在出生后，连接主动脉和肺动脉的导管会自动关闭，早产儿因时间未到，导管组织未成熟，故此导管持续开放或是关闭后又打开的比例较高。然而，早产儿的心脏只有一丁点大，若要多一条血管的负担，便很容易心脏衰竭。

免疫系统

败血症

人体对抗外来感染的第一道防是皮肤。早产儿皮肤很薄，且免疫系统尚未发育完全，因此非常容易受感染，而且早产儿一旦有感染，其表现并不会明显，进展却又很快速，很容易造成败血症，甚至于脑膜炎，需要特别注意。

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早产宝宝常见疾病(下)

此起彼伏的嘀嘀声、不时传出的微弱啼哭……当记者“全副武装”推开那扇神秘大门时,不由得被眼前的场景深深震撼!

这里,是离死亡最近、也是离重生希望最近的地方——新生儿重症监护室(NICU)。

7月28日—30日,记者于梅君走进山大二院NICU,蹲点采访两天一夜,记录NICU的“人间世”。

连水杯都不能带入的“NICU”

没有寒暑四季,也不分白昼黑夜,一年365天、一天24小时,都是一样的工作状态:这里是一个叫“NICU”的地方。作为全省重症新生儿转运中心,山大二院几乎每天都会收治从外院转来的危重儿。

护士王莉说,刚放开二胎时,监护室里的孩子一度达到70多个,一个人要护理十四五个宝宝,忙得像陀螺。不知多少次,她和她的同事下班洗澡时,又累又委屈,眼泪顺着水流哗哗淌……

NICU实行工作12小时、休息12小时的轮班制。护士长刘爱虹解释,交接班时诊治差错率会上升,将轮班周期拉长,能提升诊疗安全性。

对护士来说,夜班除了不用给宝宝擦澡、做口腔护理,其他像2-3小时换尿裤、喂奶、注射、写护理日记等,一样都不少,凌晨一两点,还要给宝宝称重。

至于宝宝病情突然恶化、外院紧急转入重症儿,那更是不分昼夜。

7月27日晚,值班的儿科主任薛江和NICU副主任朱晓波,就对两个窒息孩子上了插管呼吸机、新接了两个重症宝宝。

朱主任说,其实一晚两次插管急救并不算多。有时病人一来会来一串,对窒息的患儿,就要及时上呼吸机,一晚插管急救四五个很常见。夜班大夫非常忙、压力也很大,因此医院设了听班岗,值班大夫忙不过来时,听班大夫要随叫随到……

7月30日凌晨0:00,王亚云大夫仍在奋笔写医嘱。从7月29日下午5点接班,近50个重症儿,每一个的病情都要了如指掌,及时调整医嘱,还要应付突发状况。“忙得连口水都没喝”一点也不夸张,很多人或许不知道,在NICU,连水杯都不能带入。

7月30日凌晨0:20,亚云大夫将医嘱调整好,韩敏护士放下手头工作,和另两名护士一起核对医嘱,这也是每天的常规工作。

凌晨1点多,白天刚做过手术的“小喜宝”饿得哇哇大哭,小手一个劲儿往嘴里送。但做过手术要禁食,再饿也不能喂奶,只能通过静脉补充营养。

白天上了呼吸机的小新,成了夜班护士着重关注的对象。凌晨1:40,小新呼吸机显示气道压力过高,护士立马给小新吸痰清理呼吸道,另一名护士则清理呼吸管路里的冷凝水,动作娴熟轻柔。小新的小胸脯一起一伏,已不像下午那样急促了,病情相对平稳,医生护士们感到非常欣慰。

凌晨2:00,做了小肠切除术的宝宝要输血了,输血前,两名护士轮流核对血浆袋上的信息和医嘱。此时,还插着呼吸机的宝宝安静地睡着,做过一场大手术,但愿这个死里逃生的宝宝梦里没有疼痛。

凌晨2:30,又一名宝宝出状况了,血氧刷刷往下掉,还是老毛病:呼吸暂停。护士赶紧给他翻了个身,轻轻拍拍背。这个早产宝宝出生胎龄才6个多月,在NICU住了一个多月,吸奶还没学会,只能通过胃饲补充营养,呼吸也不熟练,经常睡着睡着就忘了喘气。

凌晨3:00,王亚云大夫已连续工作10小时,她将每个宝宝都查看一遍,没有异常后,便去旁边休息室打个盹。

凌晨3:30,小新呼吸还是不畅,喉咙里呼噜噜响,护士通过导流管给他吸痰,一晚上吸了好几次……

凌晨5:00,血库给手术宝宝备好的血浆送过来了,护士跑过去叫醒亚云大夫开医嘱。

凌晨5:30,一夜的暴风雨已经停歇,外面天光大亮,新的一天又开始了。亚云大夫说,NICU难得过了还算平安的一夜……

记者蹲点的两天一夜,正赶上亚云大夫白+黑连轴转,白班从7月29日7点40分到中午12点40分,下班后休了4小时。夜班从7月29日下午4点40分到7月30日中午12点40分,中间休了2小时。算下来,白班+夜班29小时,亚云大夫只休了6个小时。

从鬼门关前抢回的“毛毛”

在NICU,多是早产重症宝宝,病情变化很快,往往上一秒还能吃能喝,下一秒就可能要闯生死关。

在山大二院NICU,住着近50个重症宝宝,七八成是早产,小于28周、体重两三斤的很常见。随着二孩政策放开,高龄妊娠妈妈不在少数,新生儿疑难杂症也明显增加。

在这里,生死往往只在一瞬!

7月28日下午4点,早产儿毛毛突然出现呼吸困难、皮肤发花、腹胀……主治大夫王亚云立即给宝宝上了插管呼吸机。此时宝宝仍出血不止,监测仪的报警声响个不停,气氛十分紧张。

王波大夫赶过来与亚云大夫商讨病情,怀疑宝宝是血气胸和坏死性小肠结膜炎(NEC)。王波把听诊器放在毛毛肚子上,可能有点凉也可能感到疼痛,本来一动不动的毛毛翘起了小脚丫,才让人感到些许生命迹象。

看着宝宝浑身插满管子,危在旦夕,让人十分揪心。

“早产儿最怕的并发症就是坏死性小肠结膜炎,喂着喂着突然腹胀、肠鸣音消失……”王波说,毛毛是6月22日住进NICU的,一个多月体重长到了1.74公斤,上午吃奶还可以,没想到下午就出了问题。

7月28日晚,毛毛病情十分凶险,牵动着NICU所有医护人员的心。除了夜班大夫,已经下班的白班大夫也立刻赶回。晚上八九点,山大二院儿科主任薛江、NICU副主任朱晓波、护士长刘爱虹也赶来指导抢救,所有人一起与死神赛跑。

经过一夜惊心动魄的抢救,小毛毛终于熬过最凶险的时刻,等来了天亮。

7月29日上午,与死神搏斗一晚的毛毛要到儿外科做手术。一大早,护士就开始忙活,准备呼吸气囊、氧气袋,吸痰、封针。

王亚云大夫说,宝宝是坏死性小肠结膜炎,需要做个腹部探查术,看一下肠道坏死的程度,然后决定下一步的手术方案。

29日上午11点,一切准备妥当,一位护士抱着小毛毛,另一位护士快速按捏呼吸气囊,快步把宝宝送到手术室。当时宝宝四位家人陪同,看到宝宝遭这么大罪,每个人都眼中含泪、神情悲戚。下午4点,亚云大夫介绍,宝宝做完手术送回NICU了,孩子小肠下部已坏死,全部切除,只留下上部的50厘米。

7月30日凌晨1点多,经过紧急手术,小毛毛病情平稳,暂时脱离生命危险,“能从鬼门关前救回宝宝,这是我们最欣慰的事。”亚云大夫长舒一口气。

刚出生就走到了终点

“胎龄小于37周、体重小于2.5千克的新生儿都是早产儿,其中小于28周的是极早早产儿。”NICU主治大夫王波说,也有个别极危重宝宝,刚出生就走完了短短的一生。

王波介绍,对早产儿来说,只要没有很严重的并发症,治疗起来并不太难。怕就怕并发症严重又没得到及时救治。不久前,来了一个病情很重的孩子,气胸、肺动脉高压,由于在下面医院拖得时间比较长,转运时,孩子呼吸困难,氧合指数顽固性下跌,可以说已处于濒死状态。虽然呼吸机、一氧化氮都用上了,还是回天乏术,家长再哭天抢地、再痛悔也晚了。医生也很遗憾,一旦到了肺动脉高压晚期,再想救过来就很难了。如果孩子及早得到诊治,或许还有一线生机。

王波介绍,现在NICU抢救的最前沿阵地已经转移到了产房。一般高危产妇在生产过程中,NICU的大夫都会在场陪伴,一旦孩子出现什么问题就会随时给予救治。前几天产科有个脐带脱垂的孩子,一生下来就没有自主呼吸,在产房经过很长时间的抢救、心肺复苏,情况好转后才转到NICU。

王波印象最深的,还是前两年抢救过的一个体重仅有400克的孩子,妈妈孕23周时早产。因为当时家长要孩子特别困难,所以想努力留下。NICU大夫直接到产房待产,王波说,孩子太小,生下来没有自主呼吸,插管后直接就抱进NICU了。不过这种极早早产儿,非常容易引发颅内出血,后来,这孩子脑实质出血,预后非常差,最后家长还是忍痛放弃了。

王波说,虽然现在各地300克、400克的极早早产儿都有救治成功的案例,但成功率很低,80%以上都难抢救过来。王波坦言,一个孩子连着一个家,有的宝宝救治后虽然也能勉强维持生存,但预后不好,特别是脑瘫,将来孩子痛苦、全家也跟着痛苦,无论经济压力还是心理压力都太大,所以这种情况我们就会明确告知家长。一般来说,对那种预后很差的重症儿,理智的家长也会忍痛放手。不过,面对自己的亲骨肉,只要孩子不放弃、还有一线生机,大部分父母都不会先放手。

NICU副主任朱晓波也介绍,7月26日,外地转来一个出生仅两天、胎龄29周、体重1180克的早产儿,因为肠穿孔,28日紧急做了肠切除术。宝宝的小胳膊只有大人的手指头粗,病情也挺重,但父母还是坚持救他。朱晓波感叹地说,那些不惜代价救孩子的父母真的让人很感动。

那些“经历九九八十一难”的宝宝们

因脏器发育不全,早产儿多有并发症,在NICU,生死急救随时都会发生。参加这种重症病例的抢救,是每天工作的常态。

朱晓波2012年博士毕业后来到山大二院NICU。当记者问,这些年碰到过的最凶险的病例时,朱主任苦笑着说,没有最凶险只有更凶险。孩子病情变化非常快,感染性休克、血气胸、肺动脉高压……哪种情况都要命。宝宝不会说话,你只能通过临床表现,像警察断案一样,根据蛛丝马迹迅速找到病因并对症治疗。

在NICU,时间真的就是生命,拖一分钟就意味着十分的危险。朱晓波感叹地说,孩子的生命力真的十分顽强。那些早产重症儿需要闯过呼吸关、感染关、喂养关等重重关卡,可以说要经历九九八十一难。但只要闯关成功,基本是给点阳光就灿烂,给点土壤就发芽。所以,每个从NICU出去的宝宝,都是自己生命的英雄。

一个多月前,外地转来一个极危重宝宝,呼吸和心跳几乎都没了。NICU大夫紧急联系了超声、胸片、外科等多学科专家会诊。肺出血、血气胸、肺动脉高压……这些重症哪怕只一种摊到一个人身上,都要死要活的。

针对诊断出的病情,专家们有条不紊分工处理,从入院到问题解决,只用了两个来小时,因救治及时,这个濒死宝宝奇迹般闯过鬼门关。“这个孩子在NICU呆了40多天,今天(7月29日)出院了,家长像白捡到一个孩子,喜气洋洋。希望这个死里逃生的孩子,能平平安安长大!”说到这里,朱晓波笑得十分灿烂,那种从内心流露出来的欣慰,挡都挡不住。

早产八成由感染引起牙周炎也会引起早产

数据显示,我国每年出生的早产儿约117万,占全部新生儿的10%。据山大二院NICU副主任朱晓波介绍,导致早产有很多因素,如母亲精神压力过大、过于劳累、环境污染诱发等,但罪魁祸首还是感染。30周之前发生的早产,80%是由感染引起的。能够引起感染的疾病,主要是孕妇的生殖道感染,如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。研究发现,牙周炎也会引起早产。

而随着二孩政策的放开,高龄孕妇合并妊娠并发症几率大,这也有可能让宝宝早产。另外,近年来促排卵药、试管婴儿等辅助生育技术,让多胞胎有所增加,而多胞胎早产率高达40%—50%,比正常妊娠早产率增加20%。

早产宝宝睡在“鸟巢”里

诊治每名“迷你宝宝”,都要耗费巨大心血。从方案制定、用药剂量,再到护理,来不得半点马虎。

重症监护室里的早产儿胎龄大都在26周到27周之间,体重在1.5公斤以下,有的还不到1公斤。这些宝宝由于在母体内时间过短,器官发育不成熟,保温箱就像是妈妈的子宫,既有湿度又有温度,宝宝在里面可以 健康 成长。

早产宝宝大多缺乏安全感,为了不过分惊扰他们,每个保温箱上面都蒙着罩布,里面还用小被子打造成鸟巢形状,尽量包围着孩子,让宝宝睡在里面左蹬右踢都有所依附,感觉还像躺在母亲子宫里,有安全感。

一天上百次洗手消毒

在NICU,医护人员最经常的动作就是洗手。韩敏护士说,“凡是接触婴儿都要洗手消毒,在每个保温箱外我们特地放了皮肤消毒液,方便消毒。”一天能洗多少次手?韩敏说,还真没数过,不过,给宝宝换尿裤、口腔护理、喂奶、注射……只要接触宝宝的操作一般都要消毒,一天洗手消毒上百次,很平常。

韩敏说,夏天还好点,到了冬天,手几乎被洗烂了,怕刺激宝宝,又不能抹护手霜。所以,在NICU,颜值再高的护士,也有一双“拿不出”的手。

每次换尿裤都得先称重

7月30日凌晨1点多,记者看到,护士把宝宝从温暖的“鸟巢”里抱出,放在天平上称重,小家伙们从睡梦中受到惊扰,小手小脚乱抓,还有的哇哇哭几声。

护士长刘爱虹介绍,在NICU,一切都是精细化护理。除了每天称体重,每次换尿裤,也都要先放在秤上称量。每日尿量呈现患儿的循环情况,尿量多了少了都要分析原因。奶量要精确到毫升,喝多了,容易腹胀,喝少了,体重长不上去。值班大夫每天都会根据宝宝病情、生长情况、尿量等调节奶量和注射的液体量。

照蓝光时间不能太长

7月28日下午,照蓝光的“布布”在保温箱里烦躁不安,小代护士便过来抱抱他,“布布”戴着小黑眼罩,神气地坐在小代腿上,简直酷毙了。

小代说,照蓝光时间不能太长,否则容易得青铜综合征(光疗的一种并发症),所以对照蓝光宝宝得格外上心。医生介绍,生理性黄疸不需要治疗,可自行消退。病理性黄疸多采用间歇性蓝光照射,照4-8小时后停止,同时监测胆红素水平,直至胆红素下降到正常范围,再根据新生儿小时胆红素曲线决定是否停止治疗。

袋鼠式护理:与宝宝亲密接触NICU有着严格的病房设置和消毒隔离要求,平时一般拒绝非医护人员探视或与宝宝接触。所以不少家长从孩子送到NICU后就再没见过面。

不过,对那些恢复良好的宝宝,NICU每周都会请几位母亲来进行几小时的袋鼠式护理。

护士长刘爱虹介绍,袋鼠式护理主要是将早产儿放在母亲衣服里贴近胸口的位置,保持皮肤接触,让早产儿能感受母亲的呼吸、心率,获得极大的安全感,有利于病情康复。对母亲来说,则可以了解宝宝成长、促进亲子感情、缓解焦虑情绪。(文中患儿均为化名)

婴幼儿喂养的实训总结与体会

婴幼儿喂养的实训总结与体会，当人们参加完实训以后，想必都是会有很多的感悟，所以在这个时候人们就会对实训进行一个总结，以此来积累经验，下面是婴幼儿喂养的实训总结与体会。

婴幼儿喂养的实训总结与体会1

3-6岁儿童处于生长发育期，科学合理的营养膳食是保证幼儿健康成长的关键。一般来说，营养的核心是“均衡、科学、合理”。通过每日的膳食调配要达到：

一、提供、满足人体生理需要的能量和营养素

二、合理的膳食搭配、烹调加工，让营养物质最大化地消化、吸收、利用

三、让膳食结构科学、合理，既要避免营养物质的过剩、丢失，又要减少有害物质的生成。对学龄前幼儿来说，摄取营养不仅是为了满足生命活动和机体活动的需要，而且是保证生长发育的需要。根据这一原则，我们积极探讨学龄前幼儿的平衡膳食的制订、烹调及科学合理安排。

儿童健康成长有赖于科学合理的营养膳食，作为幼儿膳食管理人员，我们深感责任重大。通过对3-6岁儿童膳食管理的不断实践和探索，我们对儿童营养的重要性有了更明确的认识和理解，也对如何做好幼儿科学合理膳食管理有了更坚定的信心。

孩子的饭菜定时定量供应。吃饭多少孩子说了算，这是极其普遍的现象。结果是孩子要么吃的太少营养不良，要么吃的太多，营养过剩造成肥胖。要规定饮食次数及两餐之间的间隔时间，一般混合食物停留在胃中约4小时左右，故两餐间隔以4小时为宜。让孩子养成定时定量进餐的习惯既可保证营养摄入又避免孩子对喜爱食物无控制的暴食，孩子吃“伤”后会产生厌恶，也容易引起挑食。

婴幼儿喂养的实训总结与体会2

假如我没坐到这里，也许我还不知道“育婴师”这个职业，更谈不上它对孩子又多重要的价值。在此，我真诚的谢谢XXXX职业学校给了我这个学习的平台，也谢谢参与此活动中的各位老师精彩的讲座，让我学到了许多。

0-3岁是人生中身体和大脑发育最迅速的时期，特别需要在生理、心里、营养、保健几行为培养诸方面给予科学的指导，而父母和教师的教育观念及综合素质将直接影响婴儿的生理健康、行为模式、智力发展、人格结构和未来成就。而育婴师的出现就是为了进一步传播科学育婴的理念，传授育婴的科学知识，指导父母和婴儿在充满亲情的氛围中开展游戏活动。

通过培训，让我感悟到要想成为一名优秀的育婴师应该做到以下几点：

1、具备“四心”

爱心：只有发自内心的热爱，才能有热情去工作，去指导家长从科学、适度的角度去爱孩子，既不能溺爱，又不能任其发展。

耐心：这是与孩子相处的必备条件。孩子还小，很多心理活动不能表达，要有耐心，通过相应的锻炼，帮助孩子表达。

细心：在与孩子相处中，通过观察孩子的表现来发现问题，比如：进入同一个环境，有的孩子表现自然，而有的孩子则比较敏感，甚至大喊大叫吵着要走。我们要细心地发现并分析原因。

恒心：在研究孩子的培育工作中，吃喝拉撒都要考虑，甚至孩子的大小便就分成十几种，需要望、闻、问，不怕脏、不怕累，找出原因并解决，没有恒心是不行的。

2、学会尊重

这是与人交往的前提。作为育婴师要尊重家长和孩子，还要引导家长尊重孩子。作为育婴师要注意自身形象，要有良好的卫生习惯，让家长放心。再疲劳也要在孩子和家长面前，保持一个良好的精神状态。

培训过程中，每一位授课老师都很敬业，他们认真仔细地教学、规范的演示，给我留下了深刻的印象，特别是蒋一方医师，他让我学到了很多书上没提及但又真正实用的知识，如：怎样判断宝宝过敏了?

哪些食物是补铁的?哪些水果、蔬菜富含维C如何自制水果酸奶、素罗宋汤面条怎样煮更美味等，最重要的是他教会了我一种积极向上的生活态度——享受生活。

而季老师不但用自己看过的病例来讲授，还充分利用课间的休息时间为大家一一解答疑难问题。她说的一句朴实的话，让人回味：我希望你们在我这里多问一点、多学一点，那是对我讲课最大的奖励，我想这也是我人生旅途中宝贵的财富。

培训临近尾声，我要更努力、认真地复习准备，争取以比较优异的成绩通过资格考试，成为一名优秀的育婴师，为更多的家庭服务，我相信我的工作会为他们提供重要的帮助——克服孩子成长中的所有问题和困难。

婴幼儿喂养的实训总结与体会3

时间过的真快，我在吉林大学第二附属医院新生儿科进修完毕，很感谢医院领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿科护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作没有遇到过得宝贵知识及临床操作。下面我介绍一下我的学习体会。第一天上班，最直接的印象是新生儿室非常忙，

护理人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我的观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。新生儿每一个屋都有一个护士带一个助理，由两人共同完成本班的工作，每一个班次、每一个人都必须把事情做完，清清爽爽地交完班，轻轻松松的下班。交接班时，对每一个新生儿逐一进行床头交接班，这绝不是走形式，而是认真地进行。每一个班次都要检查患儿全身皮肤情况、颜色、皮疹、红斑，有无皮肤破溃，是否需要处理。每日输液前护士都要检查留置针是否良好有无回血，有无渗漏，局部皮肤有无红肿。

新生儿病室有良好的消毒隔离措施。进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服和鞋。每天都有专门工作人员对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。每个病区都有洗手池和洗手液，每个温箱上都配有免洗手的洗手液，每天医生来查房，首先第一件事是洗手，看完一个患儿去接触另一个患儿时，他们一定会先去洗手，洗手完毕都是用专用的抹手纸进行擦拭。护士就更不用说，做每一项操作前都会洗手，虽然工作很忙碌，他们不会省略洗手这个环节，洗手已经成为每一个人的习惯，因为大家已经深深的体会到，洗手虽然是最廉价的预防院感的措施，但却是最有效的.。

在工作中，我陆续学了早产儿的动脉采血、留置新生儿胃管、新生儿洗胃、蓝光治疗、早产儿科学喂养静脉营养的知识等。例如早产儿动脉采血，首先选血管，新生儿最主要就是桡动脉与肱动脉，很少选用股动脉。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。工作要领是这些，在工作中需要自己实践与琢磨。蓝光治疗虽然简单，但护理工作也很重要，新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，应及时给宝宝擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉，照光期间给宝宝喂些温水。光疗后的新生儿大便多成墨绿色希糊状，注意清洁臀部，防止红臀。光疗结束后，注意保暖。

同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。他们对于人性化服务不是口头上的，而是实实在在的做到了实处，真正做到了对患儿的人性化关怀。如果使用CAPA时，会用纱布垫在头部的两侧防止压伤，撕脸上的胶布时，先用石蜡油润滑后再撕，动作非常轻柔。这里的患儿胃管会从口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因为胃管而使他们少了一个鼻腔而加重他们的呼吸困难。而对于早产儿来说，环境相对安静，而且说话声音和操作时尽量轻，减少声音的刺激。而且暖箱上有一个罩布，各项治疗集中进行，减少光线和外界的刺激。

护理文书方面，她们的各种护理记录单要求按时间、按要求准确记录，每一项记录单填写完都要签全名。每次新生儿大小便后，都要用秤称，准确计录出入量。对于一些危重新生儿常处于生命垂危的状态，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录，需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测，将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化，发现异常及时通知医生。

由于大多是早产儿，所以病情变化非常快，记得有一次我和带教老师正在给一个刚入院的新生儿扎静脉留置针，旁边有一个入院很多天了病情也相对稳定的早产儿，突然血氧急剧下降，面色及口唇青紫，我们立刻查找原因，加大氧流量，原来是有痰液堵住了气道，无法呼吸，我们立刻给予吸痰，及时清理了呼吸道分泌物，患儿的面色变的红润了，血氧也恢复正常了，我们也松了一口气。所以在新生儿科每时每刻都不能掉以轻心，要随时观察患儿的病情变化及时处理。总之通过在二院的学习，使我在技术和思想上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每一项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的保护天使。

我想，如果每个人都能把工作当作生活一样的享受，那么工作的动力和热情、真诚都有了，现实环境更需要我们拿出无比的热情干，最后我要再次感谢医院领导给了我这次宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。对生活，对工作，我有了更多思索，希望它可以渗透到我的思想，为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术，永远向前。

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