急诊患者病情危重、变化快、疑难杂症多，且患者年龄、性别、社会背景以及疾病严熏程度的不同都可能表现出不同的心理反应。这就要求护理人员不仅要有丰富的护理知识，还要敏锐及时地发现病人在生理上、心理 、社会上存在的和潜在的护理问题，并能针对性地采取有效的治疗护理措施。因此，急诊护士必须了解患者的心理状况，加强与患者及家属沟通交流，主动做好舒适护理，有针对性开展心理护理，努力构建良好的护患关系，使患者处于最 佳的治疗状态，提高抢救成功率。
1.急诊患者常见的心理特征
1.1焦虑、恐惧 由于患者发病突然、躯体的疼痛、医院环境的陌生、抢救设备、抢救技术的陌生，医务人员紧张的工作态度无形中让患者感到焦虑。表现为焦虑不安、反复询问病情、过分依赖家属等等。
1.2急躁不安 由于创伤、失血、疼痛、胸闷等不良刺激，给患者造成巨大的痛苦，大多数患者一到医院，就急于获得有效救治，以解除病痛和不适，而对于一些必要的辅助检查却表现为不耐烦、不合作，接诊时稍有不慎，病人就会怨言很多、脾气暴躁易怒，拒绝配合而影响就治的顺利进行。
1.3绝望无奈 由于突如其来的病痛或伤残，使他们过分的悲伤和失望，对生活失去信心。这类病人一般表现为冷漠消极，目光呆滞，对医护人员的询问不予理睬，对家属的陪伴也难以忍受，抵制正常的救治措施，如拒绝输液、拔除吸氧管、洗胃管等，甚至有些极端患者产生轻生的念头。
1.4抑郁无助 一些慢性病如尿毒症及癌症后期的患者，由于知道疾病治愈希望渺茫，心理长期处于深度压抑、痛苦状态。病痛的折磨、疾病的反复、家属态度的转变及家庭沉重的经济负担，这些因素往往使他们失去生活信心，表现为唉声叹气、少言寡语，对病痛有较大的耐受性，对疾病的救治抱着无所谓的态度。
1.5否认 否认是一种比较原始而简单的心理自卫机制。有些患者不承认现实中已发生的事实借以缓解突然的打击，以减轻或逃避心理上的痛苦，以稳定情绪和恢复心理平衡。此类患者多数渴望治疗性沟通，但又害怕病情超出想象，不敢面对残酷的真相。在治疗检查时不愿提供相关信息，甚至隐瞒部分既往史，进而影响治疗效果。
2.护理对策
2.1加强护患沟通 急诊患者起病急剧、突然，对疾病缺乏思想准备，倍感孤独无助、焦虑不安。接诊病人时，护理人员着装整洁大方、态度亲切和蔼可树立良好形象给病人以安全感。同时急诊护士还应秉持着同情、体贴的态度，以诚待人，多用通俗语言解释沟通，尊重患者的隐私权和知情权，关注患者的心理感受和信息反馈，促进护患的情感交流，拉近双方心理距离，提升患者对医护人员的信任程度和自身的心理承受能力，帮助患者尽早树立与医护人员“共同战胜疾病”的信心。
2.2主动做好舒适护理 急诊患者由于发病突然、医院环境陌生，往往感到紧张、烦躁，而不洁的环境及噪音做为一种恶性刺激，还会加重患者的负面情绪。因此，护士应做到迅速接诊，态度和蔼可亲，动作有条不紊，技术娴熟敏捷。尽快安置好病人，安排病人坐在候诊椅上或躺在平车上，耐心询问病情，仔细测量病人的生命体征并准确记录，认真分析，准确分诊，必要时实施急救措施。操作时做到快、准、稳，关心体贴病人，使病人在急救环境中也能感到温暖、舒适，减少身体和精神上的痛苦。积极为病人创造安静、舒适的治疗环境，提供便捷的服务，适时关心问候，尽可能为患者提供方便。
2.3积极开展心理护理 急诊患者基于个体的不同，对突发疾病的心理反应也不同。因此，根据不同的心理特点，有针对性地做好心理护理至关重要。有些患者对疼痛耐受力较强，思想相对单纯，较易遵从医嘱积极配合治疗，应侧重于加强病情观察有的患者对疼痛、手术较为敏感，考虑问题复杂化，疑虑较多，这就需要多解释、多沟通，促其安心治疗。有的患者心理脆弱或有思想包袱，及时予以心理疏导和精神安慰，尽量减轻心理负担。比如：对自杀患者，在积极抢救的同时，应多些尊重同情，耐心劝导，随时把握情绪变化，鼓励其克服心理障碍，树立自爱、自强的生活信念，以防再度自杀。
2.4加强自身素质建设 不断加强护理人员业务技能训练，注重综合能力的培养规范护理人员言行举止，掌握沟通的技巧，学会倾听的艺术，为真诚、有效的沟通打好基础进一步塑造护理人员的良好形象，学会换位思考来体谅、关心、爱护患者，使其感受到我们全心全意的服务，从而有利于患者及家属理解、支持我们的工作，积极配合救洽，以获得最 佳的治疗效果。
2.5做好解释协调工作 在急诊抢救过程中，大多由医护人员与患者家属进行交流，因此，处理好与患者家属的关系显得尤为重要。护理人员应热情接待每一位患者及其家属，设身处地地为对方着想，关心、体贴病人应重视病人及家属的感受，耐心地将患者的病情向其家属多作客观解释，告知病情的严重程度、各种检查治疗的目的及必要性，并进行保护性宣传。提高患者家属配合协助意识，使他们以冷静、乐观的态度陪护鼓励患者，并协助观察病情变化，有利于减轻患者的恐惧、孤独感，提高护理质量。根据病人病情的需要按病情轻重缓急进行接诊处理，对应该优先的病人应坚决优先以便及时抢救，但应做好其他病人的解释工作。对其他病人则就应严格按先后顺序，否则容易引起病人及家属的不满甚至引起医患冲突。
3.小结
急诊患者对于疾病有不同的心理反应，这就要求急诊科护理人员在护理过程中，对患者要同情、体贴、爱护，“急病人之所急”，为病人提供便捷、温馨的服务，耐心劝导，语言要艺术，待患者如亲人，加强护患沟通，患者如有过激言行，不要计较，要以诚待人、克制忍耐、用心劝导，同时应进一步提高思想和业务素质，充分调动患者战胜疾病的积极性，帮助其树立战胜疾病的信心，促进患者的治疗和康复，提高抢救的成功率。
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小编精选
1、癌症患者出现各种心理问题是很正常的事情，需要加强与病人的沟通，解除别人的各种心理顾虑。2、建立信心，多让病人了解到很多癌症成功治疗的病例。
3、让病人知道，癌症治疗虽然需要不少花费，但家人有能力并可以根据自己的实际经济能力来选择能承受的治疗方法，减少病人的心理压力。
4、选择好的治疗方法是关键，只要有效，就能建立起信心。
5、对癌症的治疗观念上，不能急功近利和急于求成，癌症是个慢性病，需要时间，慢慢缓解。
6、加强家庭的情感关爱，多鼓励、安慰，找得战胜疾病的有利因素。
7、虽然有病，但尽量让病人享有较正常的生活方式，不要让生病、治病成为生活的全部内容，分散病人的注意力，找到生活的乐趣。
8、如果需要，可看心理医生。
8、
（1）增进与病人及家属的交流，对病人的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合，使病人愉快地接受手术。 （2）充分尊重病人自主权的选择，应在病人“知情同意”的前提下采取诊断治疗措施，在病人没有知情同意前，不宜做任何手术或有损伤的治疗。 2.生理方面准备：病人维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。 （1）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟 （2）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血 （3）预防感染：不与有感染的病人接触；杜绝有上呼吸道感染的人员进入手术室；预防性使用抗菌药物：①涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；②胃肠道手术；③操作时间长的大手术；④污染的创伤、清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥心血管手术；⑦人工制品植入术；⑧脏器移植术。 （4）胃肠道准备： ①非胃肠手术病人，术前12小时禁食，术前4小时禁水，为防止麻醉或手术中呕吐。术前一夜肥皂水灌肠。 ②胃肠道（尤其是结肠）手术，术前1～2天进流质饮食，如果行左半结肠或直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始服用肠道制菌药物，减少术后感染机会。 （5）热量、蛋白质和维生素：术前一周左右，根据不同状态，经口或经静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素。一般的择期手术病人的静息能量消耗值（REE）约增加10%. （6）其他：术前一天或术日早晨检查病人，如有发热（超过38.5度）或女病人月经来潮，延迟手术；术前夜给镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置尿管；手术前取下活动牙齿。 编辑本段围手术期护理 （一） 手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1） 评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2） 向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3） 帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1） 一般资料。 （2） 既往史及健康状况。 （3） 病人心理状况进行评估。 （4） 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5） 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 ⑴ 心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强 病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵ 环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶ 身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。 呼吸道准备：目的是改善通气功能，预防术后并发症。主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。如病人患有呼吸系统疾病，术前应行体位引流，雾化吸入，必要时应用抗生素。 胃肠道准备：目的是减少麻醉引起的呕吐及误吸，也可以预防消化道手术中的污染。①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%~0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。④排便练习。 增加机体抵抗力，加强营养，促进休息和睡眠。 为适应手术，术后变化的练习。 ⑷ 手术晨护理：测量生命体征并做好记录，注意有无异常。 检查皮肤及胃肠道准备。 嘱患者排尿，决定是否置胃管和导尿。 取下发夹，假牙及身上饰品。 擦去指甲油，唇膏，眼影等。 准确及时给予麻醉前用药。 将病历，X-线片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。 记下家属姓名，联络方式。 4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂的言语进行交流；告 病人各种事项，动作的理由或原因；多种教育方法并用。 术前病人应掌握的术后基本活动方法有：深呼吸，有效咳痰，体位改变和肢体功能锻炼，练习床上大小便。 （二） 中期病人评估及护理 1.手术室的环境 手术室应邻近手术科室和相关科室。手术室分为无菌区，清洁区，半清洁区和污染区。适宜温度为20~24℃，湿度为50~60%。 2.手术中病人的护理 包括评估及文件记录，体位准备和手术过程中的观察。 （1）手术体位的要求：最大限度地保证病人的舒适与安全；有利于暴露手术野，方便术者操作；对呼吸、循环影响最小；不使肢体过度牵拉或压迫而受损；肢体不可悬空放置，应有托架支脱。 常用的手术体位：仰卧式、颈仰式、头低仰卧式、俯卧式、肾手术式和膀胱截石位。 （2） 手术野皮肤消毒：消毒用药液不可过多；从手术中心开始/，用力稳重均匀环行涂擦；消毒范围应超过手术切口所需面积。 （3） 手术过程中的观察：巡回护士应密切观察病人的反应，及时发现病人的不适，或意外情况，防止并发症的发生，确保病人的安全。 （三）手术后期病人的评估及护理 1评估 （1） 麻醉恢复情况。 （2） 身体重要脏器的功能。 （3） 伤口及引流物情况。 （4） 情绪反应。 2．护理诊断 （1） 焦虑、恐惧：与术中放置引流管、术后身体不适有关。 （2） 自我形象紊乱：与手术有关。 （3） 营养失调--低于机体需要量：与术后禁食、呕吐有关。 （4） 躯体移动障碍：与伤口疼痛、管道约束有关。 （5） 自理缺陷：与术后疼痛、虚弱、活动受限有关。 （6） 活动无耐力：与手术创伤、机体负氮平衡有关。 （7） 腹胀、便秘：与术中操作、术后活动减少有关。 （8） 尿储留：与麻醉、排尿习惯改变，直肠、肛门手术后伤口疼痛有关。 （9） 有感染的危险：与手术有关。 （10） 清理呼吸道无效：与麻醉和疼痛有关。 （11） 低效型呼吸形态：与疼痛、敷料包扎过紧有关。 （12） 疼痛：与手术创伤有关。 （13） 知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。 （14） 潜在并发症：出血、感染等。 3．护理措施 主要是维持各系统的生理功能；减轻疼痛和不适；预防术后并发症；实施出院计划。 （1） 术后病人的卧位：麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位，头偏向一侧。腰麻病人术后去枕平卧6小时，硬膜外麻醉病人平卧4―6小时。麻醉清醒，生命体征平稳后，颅脑部手术可取15°~30°头高脚低斜坡卧位，如病人伴有休克，应取仰卧中凹位，即下肢或床脚抬高20度，头部和躯干同时抬高15°的体位。腹部手术后，多取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力，脊柱或臀部手术后可采用俯卧或仰卧位。 （2） 生命体征的观察：大手术后一般每15~30min测量脉搏、血压、呼吸一次，至少连续4次，直至生命体征平稳。后可改为每60min测量一次。小手术后可每1~2小时测量脉搏、呼吸、血压一次，平稳后可改为每4小时一次。体温一般为每2~4小时测量一次。 （3） 正常生理功能的维护 1）维持呼吸功能：保持呼吸道通畅。及时吸痰。有呕吐物及时清除。给氧。如发现病人烦躁不安、鼻翼煽动、呼吸困难，应立即查明原因，尽快处理。病人生命体征平稳后，鼓励床上翻身、变换体位，鼓励其做深呼吸和咳嗽咳痰. 2）维持有效循环血量和水电平衡：给与静脉补液。记每小时出入液量，保持各种管道通畅。记录尿液的颜色、性质和量，检查皮肤的温度、湿度和颜色，观察敷料渗血情况，每日计算24小时出入液量，根据中心静脉压、肺动脉契压、尿量、尿比重、脉搏的变化调整补液量。定期取血了解电解质与酸碱平衡情况，及时纠正失衡。 3）重建正常饮食和排便形态：术后饮食形态的恢复步骤由麻醉方法、手术的种类、病人的反应来决定。要鼓励病人及早恢复经口进食。腹部手术，尤其是胃肠道手术后带有胃肠减压者，术后24~72小时禁食、禁水，经静脉补充营养，待肠道功能恢复。肛门排气后拔除胃管，试行进食。 术后需观察病人排尿情况，记录自行排尿的时间。 4）控制疼痛、增进舒适：麻醉作用过去之后，切口开始感觉疼痛，术后当天下午或晚上疼痛最为剧烈，24~48小时后痛感会逐渐减轻。切口痛与切口的大小、切口地部委、体位和情绪状态等因素有关。 控制疼痛的措施包括取合适体位、药物止痛和减轻焦虑。 使用要物止痛是术后24小时切口疼痛最有效的止痛措施。 止痛剂的作用时间因药物、剂量不同，以及病人的疼痛强度，对药物的吸收、转换和排泄能力的不同而异。 对执行的各种处理和操作向病人进行解释，教导病人自我处理疼痛的方法。 5）引流管的护理：妥善固定；保持通畅；每日观察、记录引流液的颜色、性质和量；按需要进行特殊护理，如冲洗；不过久留置各种引流。 6）并发症地观察及预防 呼吸道并发症 ：肺不张、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、成人呼吸窘迫综合症等，最常见的有肺不张和肺炎。 呼吸道护理问题的主要相关因素；（1）有吸烟史。（2）术前有呼吸道感染欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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