1.全身治疗
***1***中医中药 如平肝活血方、治疣汤、马齿苋合剂、板蓝根注射液、柴胡注射液等。
***2***干扰素 对多发性且顽固难治的疣,可配合全身或病损区域性注射干扰素,单独用干扰素疗效不肯定。
2.区域性药物治疗
由于多数疣患者在发病1~2年内能自行消退,不少患者即使采用深度破坏性治疗方法,有1/3疣仍会复发,因此对疣的各种区域性治疗的疗效估价应特别慎重,对一些能造成永久性瘢痕的方法不宜使用。
***1***氟尿嘧啶***5-FU*** 有一定疗效。可能出现的不良反应有区域性疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、流泪、色素沉着及化脓等。
***2***博来霉素皮损内注射 每周一次,通常2~3次后疣体脱落,副作用少。
***3***0.7%斑螯素 加入等量火胶棉及醋酮溶液中,外用治疗甲周寻常疣,隔日涂搽一次,有一定疗效。
***4***0.1%~0.3%维A酸酒精溶液 区域性外用,每天1~2次,副作用有区域性轻度烧灼感、红肿、脱屑及色素沉着。
***5***3%酞丁胺软膏或3%酞丁胺二甲基亚砜搽剂。
***6***0.5%鬼臼毒素 每天2次,连续3天,如能耐受可连用4~5天。如疣体未脱落,可隔周再用一个疗程。
***7***5%咪喹莫特霜 可用于寻常疣的封包治疗或配合水杨酸治疗。
***8***1%西多福韦凝胶外用或2.5mg/ml皮损内注射对多种疣有效。
3.光动力治疗
系统或区域性使用光敏剂氨基乙酰丙酸或氨基酮戊酸***ALA***,经光照射后引起区域性细胞死亡,可治疗部分寻常疣。
4.物理治疗
冷冻治疗、电灼疗法、镭射治疗、红外凝固治疗适用于数目少的寻常疣。
5.外科手术切除
术后易复发。
寻常疣的症状
1、初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色。
2、好发于手指、手背、足缘等处。
3、数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。
4、病程慢性,部分可自愈。
5、跖疣是发生于足底的寻常疣。由于区域性压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。
6、发生在甲缘者,可破坏指甲生长。
7、特殊型别:丝状疣:好发于眼睑、颈、颏部等处,多为单个细软的丝状突出指状疣:发生一簇参差不齐的多个指状突起,尖端为角质样棘刺,数目多少不等,常发于头皮,也可发于面部、趾间。
寻常疣临床表现
1.初起为针尖大的丘疹,渐渐扩大到豌豆大或更大,呈圆形或多角形,表面粗糙,角化明显,质坚硬,呈灰黄、污黄或污褐色,继续发育呈 *** 瘤样增殖,摩擦或撞击易于出血。
2.好发于手指、手背、足缘等处。
3.数目不等,初起多为一个,以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状,偶有压痛。
4.多发生于青少年,一般无自觉症状,偶有压痛。病程慢性,部分可自愈。
5.跖疣是发生于足底的寻常疣。由于区域性压迫、摩擦,表面形成黄色胼胝状,如以小刀削去此层,即可见白色软刺状疣体,表面常有散在小黑点。
6.发生在甲缘者,表现为单纯性角化,待侵及面板时才出现典型赘疣状损害。若向甲下蔓延,使甲掀起,破坏甲的生长,导致裂口、疼痛及继发感染。
7.消退前征兆:突然瘙痒,疣基底部发生红肿,损害突然变大,趋于不稳定状态,或个别疣可消退或有细小的新疣发生。
8.特殊型别
***1***丝状疣:好发于眼睑、颈、颏部等处,多为单个细软的丝状突出。
***2***指状疣:在同一个柔软的基础上发生一簇参差不齐的多个指状突起,尖端为角质样棘刺,数目多少不等,常发于头皮,也可发于面部、趾间。
尖锐湿疣是病毒感染,现阶段医院的治疗方法是物理方法,也就是激光,冷冻,光动力,这些方法只能去除表面疣体,对病毒没有做用,所以很容易复发,派特灵是中科院专门针对尖锐湿疣也就是hpv病毒研制,不但能3天就把疣体清除掉,最主要能把亚临床和潜伏病毒清除,治愈率达百分之九十五点六,所以效果非常好,复发率特别低寻常疣 [概述] 疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性赘生物,临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。[症状体症] 1.一般无自觉症状,偶有压痛; 2.皮损为针尖至豌豆大,半圆形或多角形丘疹,表面粗糙,角化明显。触之略硬,呈灰黄、污褐或正常肤色,乳头样增殖,表面多呈花蕊或刺状; 3.好发于手指、手背、甲缘及足部。
[诊断依据] 1.好发于手指、手背、甲缘及足部; 2.皮损为针尖至豌豆大,硬实丘疹,表面粗糙,呈花蕊或刺状; 3.初发为单个,可自身接种而增多,多无自觉症状,病程慢性。
[治疗原则] 1.锐匙刮除或液氮冷冻,CO2镭射治疗,外科手术切除; 2.鸦担子外敷; 3.外涂5-氟料嘧啶软膏或疣必治。
[疗效评价] 1.治疗:突出的疣完全消除。 2.好转:疣部伤消除。 3.未愈:疣同治疗前无变化。
[专家提示] 寻常疣是良性疾病,通过外科物术或冷冻、镭射等方法治疗效果多较满意。
寻常疣(verruca vulgaris)中医称千日疮,俗称刺瘊,为HPV-2.4型、7型引起,
〖临床特点〗
一、病因:HPV-2.4型、7型引起,与机体免疫功能有关
二、好发年龄:儿童及青少年。
三、好发部位:手背、手指及足缘等处,
甲周疣 发生于甲周者,
甲下疣 在甲床者。
丝状疣 皮一细长丝状突起。
指状疣 有时为一族集多个参差不齐的指状突起。
四、皮疹特点:小丘疹,表面角化粗糙,坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。
五、自觉症状:无,
六、病程:病程慢性,1-2年
七、预后:有自限性,可自行消退。
八、组织病理:呈乳头瘤样增生,角化过度间角化不全,棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长,疣周围向内弯曲呈抱球状,真皮乳头上延,血管扩张。
〖预防治疗〗
一、液氮冷冻治疗 最常用,适用于皮损较小、数目少
二、激光
三、对于基底部较小的疣如丝状疣,可用刮匙直接刮除后止血。
四、局部外用药物 5%5-Fu软膏、10%水杨酸软膏等。
五、左旋咪唑 50mg, 口服 3/日,服3天停11天,连用3个月。
六、板蓝根注射液2ml肌肉注射,1/日, 10~20次为一疗程。
七、中医中药治疗
“瘊子”是人们对寻常疣(或跖疣)的俗称,中医称“千日疮”。本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)所引起,通过直接或间接接触传染,外伤对HPV感染是一个很重要的因素。
所以,长瘊子是感染病毒引起的,不是自身血液有病。但是本病发生与机体免疫状态有关,免疫缺陷状态者,如肾移植、恶性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及红斑狼疮病人疣的发病率增高。
瘊子是一种常见的皮肤病,其治疗方法有很多种,大体上可分为以下四类:
(1)全身治疗 中药水煎内服,或以清热解毒为主,或以理气活血、软坚散结为主,多能奏效。常用的中药如清热解毒的板蓝根、大青叶、马齿苋、败酱草,理气活血的川芎、赤芍、桃仁、红花、当归、牛膝,软坚散结的龙骨、牡蛎、穿山甲等。内服同时还可配合外洗,效果更佳。
(2)局部药物治疗 可用10%~20%水杨酸或三氯醋酸、冰醋酸溶于等量的弹性火棉胶外涂疣体,或用5% 5-氟脲嘧啶软膏外涂,可使疣体环死、脱落。但可致局部刺激,出现红肿、皲裂、疼痛、过敏反应、色素沉着等副作用。还有用0.1%争光霉素生理盐水溶液 0.1ml注射于寻常疣或跖疣基底部,隔日1次,共2~3次即可脱落,此法副作用少。跖疣可用3%福尔马林溶液作局部湿敷或浸泡,每天1次,每次15分钟,连续4~8周,常有效。
(3)物理疗法 包括冷冻、电灼、激光等方法。
(4)手术切除 术后易复发且易形成疤痕。
瘊子虽不是什么大病,却会影响美观,并给工作生活带来很多不便,患者多希望寻求简便而迅速的治疗方法。目前最受医生和患者青睐的要属冷冻和激光治疗,因其治疗迅速、彻底、简便易行而且副作用少。但这也不是绝对的,对于单发或数目较少者可作首选。如果是多发或融合的面积较大的疣体,还是应采取综合疗法为宜,即内服中药配合外洗中药或细胞毒性药物外涂以促使疣体脱落。
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