一、填空题
1.骨盆是由 ----- 、------ 和 ------ 组成。
2.子宫颈阴道部表面由 ----- 上皮所覆盖，子宫颈外口的----- 和 ----- 交界处是子宫颈癌的好发部位。
3.输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前下降，经-----动脉起点的前方进入骨盆腔，继续下行，于阔韧带底部向前内方行，临近-------约2cm处，在
------后方与之交叉，经阴道侧穹隆顶绕向前方，进入膀胱。
4.初级卵母细胞在 --------- 完成第一次减数分裂，次级卵母细胞在-----完成第二次减数分裂。
5.妊娠 ---周、-----期及 ------是妊娠合并心脏病最易发生心衰的危险时期。
6.妊高征扩容治疗的具体指征为：------------。
7.前置胎盘的主要临床症状为：-------- 。
8.足月胎儿高直----位和--------不均倾不能阴道分娩。
9.胎儿生物物理监测项目包括：---------、--------- 、------- 、---------
和-------。
10.胎盘早剥的主要病理变化是： 。
11.某些病毒，如 ------ 、------- 、------- 等可能与宫颈癌的发病有一定关系。
12.---------是诊断子宫内膜结核最可靠的证据。
13.子宫肌瘤常见的变性有：----------- 。
14.侵蚀性葡萄胎的转移部位，以------ 最常见，其次是 -------，脑转移较少见。
15.口服避孕药Ⅰ号的成分是------和 -------- 。
16.女性30岁，孕2产1人流1，平常月经周期不规则，经量中等，宫颈中糜，子宫后位，正常大小，双附件（-），最好的避孕方式为
--------- 。
17.口服避孕药的主要避孕机理有------- 、----------、--------- 。
18.多囊卵巢综合症激素水平的变化主要有 ------- ，------- 和、或 ------- 。
19.镜下子宫内膜厚，腺腔扩大，腺上皮细胞呈单层排列，底部出现核下空泡此时相当于内膜周期的 ------期。
20.女性30岁，停经2年，消瘦，怕冷，性欲减退，3年前足月分娩，产时情况不详，产后喂奶，半年后月经复潮，不规则，后停经，雌孕激素序贯给药有撤退性出血，请问闭经最可能的原因是--------
，还需进一步做 ------- 实验证实，恢复月经治疗的主要方法是 -------- 。
二、单选题
1.胎儿娩出后，阴道持续出血10分钟，量已超过200ml,色鲜红，子宫轮廓清楚，应选择哪种措施：
A 按摩子宫 B 注射催产素 C 输血
D 娩出胎盘，检查软产道 E 注射抗菌素
2.测骶耻外径的特点是：
A 自第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点
B自第五腰椎棘突下至耻骨联合下缘中点
C自髂后上连线中点至耻骨联合下缘中点
D自髂棘连线中点至耻骨联合上缘中点
E自骶尾关节至耻骨联合上缘中点
3.诊断产力性难产与以下哪项无关：
A 子宫收缩乏力
B 病理缩复环
C 子宫痉挛性狭窄环
D 子宫收缩过强
E 子宫收缩不协调
4.关于羊水栓塞的处理，哪项是正确的：
A 解除肺动脉高压是主要措施之一
B 肾上腺皮质激素必须慎用
C 立即终止妊娠，可提高治愈率
D 对出血不止的病人，可在休克状态下，行子宫切除术
E 休克早期用低分子右旋糖苷将加重休克
5.正常分娩哪项正确：
A在骨盆最小平面上儿头矢状缝与横径一致
B以枕颏径进入骨盆最小平面
C胎头着冠时取枕下前囟径娩出
D胎头以枕额径进入骨盆入口前后径
E胎头进入骨盆平面继续俯屈
6.过期妊娠下列哪项是正确的：
A所有孕妇超过预产期两周未临产者为过期妊娠
B妊娠过期越久，胎儿体重越大
C易发生胎儿窘迫
D与孕母孕激素相对过少有关
E过期妊娠，孕妇尿中雌三醇均有明显下降
7.妊娠合并糖尿病的诊断下列哪项是错误的：
A不明原因死胎，死产及胎儿畸形史
B尿糖阳性，提示有此症的可能，即可诊断为糖尿病
C病史有可疑糖尿病，而尿糖阴性者，不能排除糖尿病
D无其他原因而空腹血糖反复多次大于130mg/dl(Folin-Wan法)，可诊断为糖尿病
E葡萄糖耐量试验有助于糖尿病的诊断
8.妊娠合并阑尾炎的治疗原则：
A以保守治疗为主
B终止妊娠后行保守治疗
C终止妊娠后行手术治疗
D手术治疗的同时都要行剖宫产
E一经确诊立即手术治疗
9.绝经后的阴道出血，伴盆腔肿物及乳房肿块，考虑以下哪种疾病
A卵巢囊性畸胎瘤
B卵巢浆液性囊腺瘤
C子宫颈癌
D卵巢颗粒细胞瘤
E乳腺病
10.关于卵巢囊肿扭转，哪项是错误的:
A首先动脉受阻，囊肿后出血，坏死
B临床表现为急腹痛
C可出现呕吐
D可发生感染
E可发生囊肿破裂
11.慢性盆腔炎病变主要存在于：
A子宫肌层
B子宫内膜及输卵管
C子宫旁结缔组织及输卵管
D子宫旁结缔组织、卵巢及输卵管
E盆腔腹膜及卵巢和输卵管
12.关于外阴癌的转移途径，下列哪项是错误的：
A局部蔓延表现为肿瘤逐渐增大，但很少侵肌层的筋膜
B血行转移罕见
C以局部蔓延和淋巴转移为主
D阴道部癌肿直接转移至股管淋巴结
E一侧外阴癌肿，经淋巴转移至同侧腹股沟淋巴结
13.月经后子宫内膜的再生起于：
A子宫肌层 B致密层 C基底层 D海绵层 E功能层
14.女性28岁，月经规则，5/28天，量中，无痛经，当她正处在月经周期24天时，子宫内膜的组织学变化为：
A增生早期 B增生晚期 C分泌早期 D分泌晚期 E蜕膜样组织
15.女性53岁，绝经2年，体内激素变化应是下列哪种情况：
A FSH↑LH↓ E2↓ B FSH↓ LH↑ E2↓ C FSH↓ LH↓ E2↑
D FSH↑ LH↑ E2↑ E FSH↑ LH↑ E2↓
16.女性32岁，已婚，月经周期正常，但经期延长，达9-10天，在月经第5天行诊断性刮宫，病理报告为“增生期子宫内膜，部分呈分泌期反应”，其诊断应为：
A有排卵型功血
B无排卵型功血
C黄体功能不全
D黄体萎缩不全
E粘膜下子宫出血
17.女性33岁，孕2产1人流1，以往月经规则，2年前性人流术，术后至今一直未来月经，黄体酮试验（-），雌激素试验（-），血FSH3.0m
Iu/ml,LH4.0m Iu/ml,该患者的诊断可能是：
A子宫性闭经
B卵巢性闭经
C垂体性闭经
D下丘脑性闭经
E其他内分泌疾病所致闭经
18.关于子宫内膜异位症，下列哪项是正确的：
A诊断子宫内膜异位症必须有病理报告
B子宫内膜异位症的病人都有痛经
C妊娠时，子宫内膜异位症加重
D痛经与病变的大小不成比例，而与病变的部位有关
E子宫内膜异位症患者易受孕但易流产
19.患者在吸宫流产手术中，突然感觉胸闷，头晕，大汗淋漓，测血压9.9/7Kpa，脉50次/分，此时应首先给予：
A加快手术速度，立即排空内容物
B阿托品静脉注射
C输血补液
D肌注镇静剂
E静脉点滴阿拉明
20.女性28岁，婚后3年未孕，婚后月经周期不规则，近1年来闭经，伴少量溢乳，妇科检查正常，下列哪些检查对诊断较为重要：
A黄体酮试验
B促黄体释放激素试验
C血FSH,LH测定
D血PRL测定
E B超检查
21.正常月经的出现最可能为：
A雌激素撤退出血
B雌激素突破性出血
C雌孕激素撤退性出血
D孕激素突破性出血
E雌孕激素突破性出血
22.性激素对下丘脑-垂体的反馈反应，哪项是正确的(正反馈+，负反馈-)：
A雌激素±，孕激素±
B雌激素±，孕激素-
C雌激素+，孕激素-
D雌激素-，孕激素-
E雌激素-，孕激素+
23.关于预防子宫内膜异位症的发生，下列哪项是错误的：
A经期一般不做妇科检查
B人流吸宫时，防止负压突然降低
C经前宫颈冷冻术
D及时处理宫颈粘连
E口服避孕药避孕
24.下列哪项不符合宫内节育器的避孕原理：
A影响精子在女性内生殖器的移行
B影响精子与卵子的运行
C影响受精卵的运行
D影响卵泡的发育和排卵
E影响受精卵的着床
25.女性36岁，产后进行性痛经2年，妇科检查，子宫正常大小，中位，活动差，双侧子宫骶骨韧带增粗，扪及数个结节，右侧附件增后，轻压痛，左侧附件（-），下列何种诊断可能性最大：
A慢性盆腔炎
B盆腔结核
C附件炎
D卵巢肿瘤
E子宫内膜异位症
26.关于女性雄激素，下述哪项是正确的：
A女性雄激素仅来自卵巢
B雄激素与雌激素，孕激素结构相似，关系密切
C雌激素是雄激素的前身
D雄激素是雌激素的前身
E来源于肾上腺皮质
27.下列哪项与子宫脱垂无关：
A多产 B产伤 C产后过早参加体力活动 D手取胎盘
E习惯性便秘
28.
女性31岁，婚后3年不孕至今，平日月经规则，基础体温双相，继发痛经3年，妇科检查：宫颈轻糜，子宫正常，双附件增后，配偶精液正常，其不孕原因可能是：
A排卵因素 B输卵管因素 C子宫因素
D宫颈因素 E免疫因素
29.28题为明确诊断，应选择哪项检查：
A B超 B输卵管通液术 C诊断性刮宫
D腹腔镜 E子宫输卵管碘油造影
三、名词解释
1. 子宫胎盘卒中
2. 双胎输血综合征
3. HELLP综合征
4. CIN
5. Meigs syndrome
6. STD
四、问答题
1.初孕妇，26岁，妊娠36周，G1P0，宫高25cm,BP190/110mmHg,尿蛋白
5g/24小时，可见下肢、腹壁及颜面浮肿，自今晨起头痛剧烈，伴有呕吐、眼花、不能平卧，肺部可闻及湿罗音，胸部x线像可见轻度肺水肿，胎位为枕左前位，胎心140次/分，无头盆不称现象，未见规律宫缩，宫口未开。
问题：（1）最可能的诊断是什么？
（2）需与哪些疾病鉴别？
（3）最恰当的处理原则是什么？
2.27岁女性，未婚，有同房史。1年前无明显诱因发热，39°C，予抗炎
治疗效果不明显，1年来间断发热，近半年来月经量偏少，近1个多月来自觉腹胀，乏力，体温37.5-38.5°C，查体发现一盆腔肿物及腹水。腹水穿刺检查示腹水内有炎性细胞及上皮细胞。妇检:子宫后位，正常大小，活动欠佳，左附件可及一直径10多厘米界限欠清包块，囊实性，活动差。
请写出最可能的诊断及鉴别诊断，以及进一步的处理。
3.列图说明闭经检查步骤
早产常见的病因
早产常见的病因，生活中怀孕是非常难受的事情，女性在确定怀孕后就需要做好准备了，而生活中众所周知早产对宝宝的身体健康有着严重危害，以下详细介绍早产常见的病因
早产常见的病因11、早产与年龄关系：未满20岁或大于35岁的孕妇早产率明显增高，尤其是小于20岁者，早产发生率是20~34岁组的11倍。
2、早产与流产史的关系：流产史，尤其是晚期流产史、反复流产、人工流产、引产或流产后不足一年又再次怀孕的对孕妇影响最大。因流产对宫颈均有不同程度的损伤，导致宫颈机能不全，使早产率增高。
3、胎位与早产的关系：臀位早产的发生率为20.4%，是总产妇早产率的7倍。
4、早产与疾病的关系：妊娠合并急【性】传染病和某些内、外科疾病，如风疹、流感、急性传染性肝炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、妊高症、心脏病等，容易导致早产。孕妇内分泌失调、孕酮或雌激素不足，严重甲亢、糖尿病等，均可引起早产。
严重贫血的孕妇，由于组织缺氧，子宫、胎盘供氧不足，也可发生早产。孕妇营养不良，特别是蛋白质不足以及维生素E、叶酸缺乏，也是导致早产的原因之一。
5、早产与生活环境的关系：从事体力劳动、工作时间过长、过累可使早产率明显增高。情绪经常波动或精神过度紧张，可使大脑皮层功能紊乱，儿茶酚胺分泌增加，交感神经兴奋和血管收缩，易致早产。妊娠后期频繁的性生活，易引起胎膜早破，是导致早产的较常见原因。孕妇吸烟和过度饮酒，也与早产密切相关。
6、双胎或多胎妊娠：由于子宫过度伸展，最常导致分娩提前，早产率是一般妊娠的10~15倍。前置胎盘、胎盘早剥是妊娠末期的严重并发症，可引起子宫内外出血，提前终止妊娠造成早产，并可危及孕妇的生命。
早产常见的病因2孕妇早产症状
1、子宫收缩
子宫收缩是早产的典型征兆。在怀孕29周至36周时，如果出现有规律的子宫收缩，而且频率也很高的话，就可能预示着准妈妈有早产的危险。
子宫收缩会造成胎宝宝的头部压迫准妈妈的直肠，出现强烈的便意感觉，而当阴道中有不正常的分泌物或者出现出血的情况时，就要尽速就诊。但是在怀孕中晚期，准妈妈在体位变化或行路走急的时候会出现子宫收缩但没什么规律，而且收缩的频率也不是很高，这种情况医学上称为假宫缩，准妈妈不必太过于担心。
2、持续阵痛
在怀孕29周至36周时，子宫收缩频率每10分钟2次以上，准妈妈会开始感觉到酸痛，有点类似月经来临般的腹痛，不止下腹部不舒服，还会痛到腹股沟甚至有持续性下背酸痛严重的还会伴随阴道分泌物增加及阴道出血。如果子宫颈的扩张比初次检查时超过1cm，应该就是早产的阵痛，这时应立即去妇产科就诊。
3、下腹变硬
在怀孕晚期，随着子宫的胀大，可能会出现不规则的子宫收缩，这时一般不会伴随有阵痛，经常在夜间出现的比较频繁，在白天很少出现，这种现象在医学上被称做生理性宫缩，不会发生早产的情况。
如果准妈妈的下腹部反复变软、变硬，且肌肉也有变硬、发胀的感觉，至少每10分钟有1~2次宫缩，持续30秒以上，而且伴随着持续阵痛，这种现象就是先兆早产，这时准妈妈应尽早到医院检查。
4、阴道流血
孕期出血的原因很多，少量出血可能是流产的先兆，准妈妈在怀孕初期和中期要特别注意，有时宫颈炎症、前置胎盘及胎盘早剥时也会出现阴道出血的现象。如果在怀孕晚期(29周至36周时)，准妈妈出现子宫有规律收缩，并伴随有阴道流血，这时出血量较多，很可能是早产的征兆，应立即去医院检查。
5、羊水流出
准妈妈在怀孕29~36周期间，如果阴道中有一股温水样的液体如小便样，无法控制地慢慢流出，就是早期破水，是早产的征兆。一般情况下是破水后阵痛马上开始，此时需要把准妈妈的臀部垫高，最好让她平卧，使用干净护垫，马上送医院就医。
6、早产的应对
放松心情当出现早产的征兆时，准妈妈和家人如果不了解情况的话，很可能会精神紧张。所以，在准妈妈出现早产时，首先家人应该保持镇定，给准妈妈一个安定的环境，这样可以减轻准妈妈的精神负担，稳定情绪。如果准妈妈的情绪不太稳定时，可以服用适量的.镇静剂和安定等。要让准妈妈卧床休息，向左侧躺在床上。
早产常见的病因3先兆性早产是什么原因?
妊娠并发症：并发症如妊娠糖尿病，先兆子痫，羊水偏多，以及问题的胎盘，前置胎盘和胎盘早剥等，能早点交货更可能。
结构异常的子宫和子宫颈：一个子宫畸形，非常大的，或有其他结构异常可以使它更加难以携带婴儿长期-可以与宫颈的问题。
牙龈感染：牙周疾病，而孕妇更容易受到由于影响妊娠激素，已与早产。一些专家怀疑细菌引起炎症的牙龈实际上可以进入血液，达到胎儿，并开始早期交付。其他研究提出了另一种可能性：细菌引起炎症的牙龈也可以触发免疫系统产生炎症的宫颈和子宫。
注意事项
女性在子宫是非常的重要的所以在平时的时候一定要注意，应该多吃一些比较有营养的食物，尤其是在月经期的时候不能吃生冷的食物，同时也不要穿一些过于紧身的衣服。
早产可能性判断：
1.经明道超声宫颈长度测定妊娠24周前宫预长度<25m或官预内口漏斗形成伴有宫颈缩短，提示早产风险增大；2.尤其对官须长度30m的阳性和阴性预测价值更大。
2.宫颈分泌物生化检测超声检测宫颈长度在20 - 30mm之间，对早产的预测价值还不确定，可进一步做宫颈分泌物的生化指标检测,检测指标包括:胎儿纤连蛋白(IFN)、磷酸化【胰】岛素样生长因子结合蛋白UnCFP胎盘a微球蛋白I，其中胎儿纤连蛋白的明性预测价值更大。
治疗：
1.适当休息：宫缩不强，只需适当减少活动的强度和避免长时间站立即可。
2.促胎肺成熟治疗，妊娠<35 周，1周内有可能分娩的孕妇,应使用糖皮质激素促胎儿肺成熟。方法:【地】塞米松注射液6mg肌内注射，每12小时一次，共4次:或倍他来松注射液12mg肌内注射，24小时后再重复次。 如果用药后超过2周，仍存在<34周早产可能者，可重复一个疗程。
3.抑制宫缩治疗，如硫酸镁4-5g静脉注射或快速滴注，随后1-2g/h缓慢滴注12小时，一般用药不超过48h。
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