口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点：唇舌疾病_备孕

第一节唇炎

一、慢性唇炎(chronic cheilitis)：有干燥脱屑、唇红干痒、灼痛，皲裂渗出、薄痂鳞屑。周围充血、肿胀。治疗上应避免刺激因素，局部湿敷、涂软膏、口服维生素等。

二、腺性唇炎(cheilitis glandularis)：唇腺增生肥大，唇部肿胀，挤压唇部可见分泌物自导管口溢出，呈筛孔样分布，扪诊局部有多个小结节。晨起时，唇部粘在一起，长期不愈可形成巨唇。

三、良性淋巴增生性唇炎(of Benign 1ymphadenosis)：临床表现颇似慢性唇炎或盘状红斑狼疮或扁平苔藓，多数病例为女性，好发在下唇的病变。表现为唇肿胀、干裂、稍发红。亦发生糜烂、脱皮。特点是有时可能触到颗粒样小结节，上有薄痂皮，可有剧烈瘙痒。

有时在颊、舌、口底等部位亦可发生病变，表现为糜烂、浅溃疡或四周有白条纹或白斑点，但特征亦是可触及结节性病变，本病病程长，病期可数月至数年或十多年以上。

四、肉芽肿性唇炎(granulomatosa cheilitis)：多见于20-40岁女性，上唇多见。肿胀常从一侧开始，最终全唇肿胀。质地较软，轻度痒痛，无溃疡糜烂，反复发作可呈瓦楞状，上有薄痂，最终形成巨唇。若同时伴有面瘫、沟纹舌三种病损或先后出现，称为梅-罗综合征，其不全型包括其中两种表现。除三联征外，可出现偏头疼、听觉过敏、口腔粘膜肿胀、感觉异常等。

五、光化性唇炎(actinic cheilitis)：过度日照引起，好发于夏季。急性以水肿水疱、糜烂结痂、瘙痒为主，又称湿疹糜烂性唇炎。慢性以粘膜增厚、干燥脱屑为主，又称脱屑性唇炎。口服氯喹有效。预防应避免日光照射，涂防晒霜等。

六、变态反应性唇炎(allergic cheilitis)：

1.血管神经性水肿：上唇多见，肿胀突然发生，呈弥漫性，翘起光亮，扪之柔软，无指凹性水肿，轻度痒热，数小时后逐渐消退。

2.接触性唇炎：为迟发型变态反应，在接触唇膏等变应源后出现唇肿等症状。治疗用激素、抗组胺药、肾上腺素及中药等。

第二节口角炎

一、营养不良性口角炎：口角皲裂，渗出结痂，可伴糜烂。核黄素缺乏者还伴有眼及生殖器的病变，全身因素引起的有相应的全身症状。

二、感染性口角炎：急性期口角区充血、红肿、疼痛、渗出结痂，慢性期粘膜增厚、皲裂，疼痛不明显，口角湿白，放射状裂纹。

三、接触性口角炎：发病迅速，口角区有充血、水肿、渗出，患者常有过敏史，有化妆品接触史或食物药物内服史。

四、创伤性口角炎：有创伤史，常为单侧，口角区有裂口，渗血，水肿。

第三节舌疾病

一、地图舌：损害区中央丝状乳头萎缩，粘膜充血，微凹，周围有弧线，与周围界限清楚。为游走性特点，故又称为游走性舌炎。一般无疼痛等不良感觉，有自限性。

二、沟纹舌：舌背沟裂样损害，沟底丝状乳头缺如。根据形态分为脑回型、叶脉型、树枝型等，根据深浅可分为轻、中、重三型。可无症状或舌干苦，食物刺激痛。

三、萎缩性舌炎：可由贫血、烟酸缺乏、干燥综合征、白念感染引起。其中缺铁性吞咽困难亦称柏-文综合征。为一种血色素过少性贫血，有3个基本特点，

1、舌炎，舌乳头炎。

2、吞咽困难。

3、指甲营养不良，呈匙状凹陷。此型贫血可伴有上消化道的.上皮萎缩，因此易受致瘤因素的损伤，应查清缺铁原因，分别用不同方法补充铁。

如缺乏维生素B12、B6或叶酸造成恶性贫血时的舌炎称为亨氏或莫氏舌炎。

干燥综合症(Sjogren’s syndrome)主要是眼干及口干两大症状，继发性SS合并结缔组织病。唾液呈泡沫或粘性分泌物，口腔粘膜干燥进一步发展舌乳头萎缩，干涩，舌红光滑，伴多发性龋齿及涎腺病变。

四、舌乳头炎：

舌乳头炎包括丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎

丝状乳头炎以萎缩性损害为主，其余均以充血疼痛为主。

五、毛舌：

舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的毛发状损害。根据颜色分为白毛舌、黑毛舌、黄毛舌、绿等。

六、正中菱形舌炎：

发生在舌背人字沟前方呈菱形的炎性病损。有光滑型和结节型，患者常无自觉症状，无功能障碍。

第四节灼口综合征

病因局部因素、系统因素、精神因素。

临床表现舌烧灼样疼痛为主。舌痛呈晨轻晚重，食干食及说话多、闲时加重，伴口干、舌乳头萎缩、充血等，舌运动自如，临床症状和体征明显不协调。

治疗对因治疗、对症处理、心理治疗。

艾滋病为HIV感染。

传播途径：性接触或血液,母婴传染。引起细胞免疫功能缺陷，导致顽固性条件感染和少见恶性肿瘤。

临床表现：

条件性感染肺部综合症(80%是卡氏肺囊虫肺炎)

胃肠综合症(常为隐孢子虫引起肠炎)

中枢神经系统综合征

肿瘤卡波西肉瘤(KS)

皮肤损害单纯疱疹、带状疱疹、泛发性毛囊炎

口腔病损真菌感染如口腔念珠菌病、组织胞浆菌病，毛状白斑、Kaposi肉瘤、口腔疱疹、相关的龈炎牙周炎、坏死性口炎、RAU、非霍奇金淋巴瘤、涎腺疾病等，还可能发生颏麻木综合征。

口腔念珠菌病为早期表现：上腭、颊、舌背出现红斑型、假膜型、增生型白色念珠菌病及口角炎。

口腔毛状白斑：好发于舌部，呈白色毛绒状病变。

口腔溃疡的主要成因有两个：一、跟人随着年龄增长，口腔免疫力下降的生理缺陷有关，成年人由于成长激素的分泌减少，口腔对于维生素的吸收能力反而不能儿童生长期；二、复发性口腔溃疡属于多基因遗传病，父母比较严重的话，子女遗传上的可能性极大。

尤其是内分泌不太正常的时候，身体容易出现胃肠功能紊乱，体内缺乏铁、锌等微量元素，睡眠不好导致精神紧张，劳累或感冒时，都容易诱发口腔溃疡。

由于上述口腔溃疡的成因，目前，还没有完全根治此病的药物。

目前对于口腔溃疡基本上都是对症治疗，目的主要是减轻发作时的疼痛及减少复发次数，但尚不能完全控制复发，所以预防本病尤为重要。

传统疗法：口腔溃疡服用维生素B2/B6会有一定疗效，但并非每个人都能马上见效，期间应注意保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等......

新品疗法：使用西瓜霜喷剂于患处，或口含牙/齿黄金，一般可马上止痛，2～3天可愈合溃疡伤口。

成人唾液分泌多一般发生在口腔牙周组织、黏膜组织受感染发炎时，会出现刺激唾液腺的分泌使唾液的分泌量增加。

常见的口腔疾病有：牙周急性炎症、口腔黏膜急性感染性炎症、儿童牙齿萌出性牙龈炎、口面部外伤疼痛影响吞咽等。如果存在以上情况的疾病，又有流口水的症状，则需要进行专科治疗。

口水，医学上叫做唾液，为无色、透明、有泡沫、稍混浊的液体。唾液分泌量和尿量相似，平均每日约为一千五百毫升。

唾液的主要成分是水,占99%以上,固体成分不足0.7%,其中有机物为0.5%,无机物为0.2%.无机物实际上是一些电解质,主要是钠,钾,氯,磷酸钙和重碳酸盐.有机物主要是各种蛋白质,此外,还有一些低分子量的有机物。

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扩展资料：

在日常生活中，有些人不知不觉地流出口水，其主要原因有以下几种：

1．初戴假牙时不习惯，异物感明显，刺激唾液分泌增多；唾液滞留其间刺激粘膜引起恶心；粘膜疼痛、红肿及溃疡，都可引起口水增多。

2．龋齿、急慢性炎症、牙周疾病等口腔疾病。

3．口腔粘膜病，如复发性口疮患者、疱疹性口炎、慢性复发性阿弗他口炎。口腔内缺失的牙齿太多，说话时，口水增多，嘴唇兜不住。

4．老年性痴呆、脑萎缩，以及其它脑部疾病。

5．对食管和胃等消化道粘膜的刺激，都可以反射性导致唾液分泌。

6．嗅觉、视觉和听觉可以感受到食物的色、香、味，吃酸甜苦辣等食物，形成条件刺激，通过相应的中枢和大脑皮质诱发唾液分泌中枢的兴奋，引起唾液大量分泌。

7．光线可以刺激唾液分泌，而黑暗和恐惧可以减少唾液的分泌。

8．任何刺激物均可引起唾液分泌增加。

实际上，唾液分泌旺盛并非坏事，在正常情况下，口腔中应保持0．5～1毫升的唾液。唾液具有较强的抗龋作用，但每天都流很多口水，而且自身无任何察觉，是一种不正常现象，要及时到医院检查，切莫耽误病情

口水多防治的基本办法是：首先要注意口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。也可请口腔科医生诊治，采用洁治疗法，去除牙石，服用维生素C及B2等药，消除牙龈炎，减少不良刺激。