本病早期诊断不能依靠病人自觉症状。凡对患有慢性胃病包括胃炎、胃溃疡等，症状发生改变，疼痛加剧，疼痛节律改变，出现消化不良久治不愈的病人，和自愿作定期检查者，以及胃癌高发区普查对象，应进行界肠X线或胃镜检查。当X线胃肠饮餐检查发现粘膜溃疡，为了确定性质，亦需内镜检查。
内镜直视下如发现胃粘膜褪色、粗糙、小糜烂、疤痕、息肉、扁平隆起等病变，应作活检，常能发现早期胃癌。应用超声内镜可扫描出病变位置、大小，并可判定癌灶深度，以及周围组织和附近淋巴结有否侵袭或转移。
确诊胃癌后的治疗应以手术为主。老年人除了急性或慢性失代偿疾病无条件手术外，年龄不是手术禁忌，不应放弃机会。严重恶液质、癌肿广泛转移者不宜手术。近年来对早期胃癌和原位癌采用胃镜内作局部切除，可取得很好的疗效。
化疗常作为术后辅助治疗，或用于晚期不能手术的病例。一般治疗第一年完成4疗程（或4~6疗程）第二年进行2疗程。在医师指导下进行。
胃癌很少应用放射治疗。近年来有人尝试术前放疗、术中放疗和术后放疗。认为可提高手术切除率及手术后生存率。
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