在临床工作中,盐酸氨溴索注射液应使用0.9%氯化钠溶液做稀释溶液,使用单独注射器,用于静脉注射和入壶前后应用0.9%氯化钠溶液冲管。
氨溴索注射液是黏液溶解剂,主要用于急性、慢性支气管炎、支气管哮喘。
不属于呼三联的药物,首先要知道呼三联的药物有哪些,第一类:糖皮质激素例如吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)。
说到激素,有一些家长会闻之色变,其实家长们不必因为会使用到激素而惶恐。普米克令舒是一种表面皮质激素,它的主要作用是减轻呼吸道的炎症。
普米克令舒的局部抗炎作用非常强大,吸入后在呼吸道局部起效,全身副反应小,对血糖、骨密度影响小。
建议小朋友雾化时闭上眼睛,雾化后用湿毛巾擦拭脸部,清水漱口,以减少不良反应的出现。
药物名及规格
说明书推荐剂量及配伍
吸入用布地奈德悬浮液
规格:2 ml:0.5 mg;2 ml:1 mg
1.起始剂量、严重哮喘期或减少口服糖皮质激素时的剂量:
成人:一次 1~2 mg,一天三次
儿童:一次 0.5~1 mg,一天二次
2.维持剂量应个体化,应是使病人保持无症状的最低剂量。建议剂量:
成人:一次 0.5~1 mg,一天二次
儿童:一次 0.25~0.5 mg,一天二次
配伍:
吸入用布地奈德混悬液可与 0.9% 生理盐水和特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠或异丙托溴铵溶液混合使用。
第二类:支气管扩张剂
例如吸入用沙丁胺醇(万托林)、吸入用异丙托溴铵(爱全乐),吸入用复方异丙托溴铵(可必特)等。
万托林
爱全乐
可必特
它们的主要作用是缓解支气管痉挛。
常见的不良反应有肢体震颤、头痛、心慌、口干等。雾化期间如果孩子出现以上情况需要向医生反馈,医生会根据孩子的情况来调整用药。
药物名及规格
说明书推荐剂量
沙丁胺醇
规格:
100mg/20ml
成人:0.5-1.0 mL(2.5-5.0 mg硫酸沙丁胺醇)应以注射用生理盐水稀释至2.0-2.5 mL。不经稀释而供间歇性使用时,可将2.0ml(含10.0mg沙丁胺醇)置于喷雾器中,某些成年患者可能需用较高剂量的沙丁胺醇,剂量可高达10mg;
儿童:12岁以下儿童的最小起始剂量为将0.5ml雾化溶液(含2.5mg沙丁胺醇),用注射用生理盐水稀释至2至2.5ml。某些儿童可能需要高达5.0mg的沙丁胺醇。间歇疗法可每日重复四次。
吸入用异丙托溴铵
规格:2ml:500ug
1.剂量应按患者个体需要做适量调节;尚无 12 岁以下儿童使用本品的临床经验
2.维持治疗:
成人(包括老人)和 1 2 岁以上青少年:每次 1 个单剂量小瓶,3-4 次/d;
急性发作治疗:成人(包括老人)和 1 2 岁以上青少年;每次 1 个单剂量小瓶患者病情稳定前可重复给药,给药间隔可由医师决定
吸入用复方异丙托溴铵
[规格:(异丙托溴铵0.5mg +硫酸沙丁胺醇 3.0mg) 2.5 mg]
急性发作期:
大部分情况下 1 个小瓶即治疗剂量能缓解症状。对于严重的病例 1 个小瓶治疗剂量不能缓解症状时,可使用 2 个小瓶药物进行治疗,但病人须尽快看医生或去就近的医院就诊;
维持治疗期:
3-4 次/d,每次使用 1 个小瓶即可。
注意:不能与其他药品联用
不推荐雾化药物
第一类:祛痰药
盐酸氨溴索就是这一类的代表药。但是盐酸氨溴索注射液是用于静脉注射的剂型,不是雾化剂型,所以不推荐。
第二类:抗生素
大家看到抗生素不知道会不会惊呆了,雾化药物里面居然可以有抗生素?这是真的吗?
抗生素用于雾化给药的初衷,是为了增加呼吸道局部的药物浓度,降低全身的不良反应。但是目前我国还没有专门的雾化用的抗菌药物,因此不推荐孩子使用抗生素做雾化。
第三类:中成药
无雾化剂型,无证据,无配伍相关数据,不推荐雾化使用。
第四类:传统的“呼三联药物”
“呼三联药物”包括:地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶,我们同样不推荐使用。
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