因交通事故、他人伤害等造成的骨折不在医保范围,要能证明骨折不是交通事故造成的可以报销。
有腔隙性脑梗塞,经常眩晕的病历到院部去审批,应该能批准。
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最近很多人都购买了基本医疗保险,并且这个保险的保费也是比较低的,但是保障的范围是很多的。但是这个保险保障的范围再多,也不可能包括所有的情况,所以有些情况也是不能够通过医保报销的。下面小编来介绍一下医保不予报销的情况以及摔伤骨折能够进行医保报销吗?
摔伤骨折能够要求医保报销吗?
首先我们来了解一下摔伤,骨折能不能要求医保报销。小编在网络上进行了搜查,发现摔伤骨折是可以进行医保报销的。只要你在医保指定的定点医疗机构和定点药店进行了就医,那么就是可以申请医保报销的。在看病的时候一定要把相关的证明保存好,这样才是能够申请报销,如果没有证明,那么医保局就会不对你进行报销。
哪些情况医保不予以报销?
小编对于这个问题也是很好奇的,因为医保的报销范围也是很广的,但是有些情况还是不能报销的,下面小编就来讲解一下医保不能报销的情况。第一就是本人进行的自杀或者自残,第二,投保人因为斗殴、酗酒或者其他违法的行为导致的伤病。第三,交通事故、医疗事故等明确由他人承担医疗赔偿责任的情况。第四,没有在医保指定的定点医疗机构就医,或者在定点零售药店购药的。第五,在国外或者香港澳门台湾地方进行治疗的。
总结
所以医保的报销也是有一定的范围的,如果超过了这个范围,即使你花的钱再多,医保也是不能够报销的。小编也希望各位小伙伴在报销之前,能够去网络上查询一下医保的报销范围以及医保不能够报销的情况,这样就不会白跑一趟,白白的浪费了时间。
骨折医保是可以报销的,只不过根据当地的情况而定报销的比例。报销的程序是相当复杂一点的,需要先看病,病好了以后让医保办提供相关的病历以及诊断证明材料,调查符合报销条件的,这样才给予报销。如果手术当中需要一些需要的使用的一些耗材,有可能是不报销的,或者报销的比例比较小。主要是视当地报销的情况而定。
一般情况下,骨折二次手术是可以报销的,有部分需要第三方付费的除外。部分地区的新农合政策规定,骨折二次手术必须在第一次手术后满一年,才可以报销。
有的地方政策是,骨折第一次手术没有报销的患者,第二次手术也不能报销。大多数地方的政策,对于同一疾病需要二次住院治疗者,只要两次住院间隔在30天以上就可以报销。
总的来讲,只要是正常情况下造成的骨折,不是车祸、斗殴等等情况,第一次手术是行骨折切开复位内固定手术,第二次是骨折愈合后取出内固定物手术均应给与报销。
如果第二次手术是因为第一次手术失败,或者因各种原因造成骨折畸形愈合、骨折不愈合、骨折延迟愈合等特殊情况,需要行二次或三次重新做内固定手术者,其产生的费用应根据患者当地有关政策来处理。
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