《心理咨询与心理治疗》钱铭怡版第八章行为治疗的理论与技术_备孕

第八章　行为治疗的理论与技术

第一节　行为治疗的基本理论

“行为治疗”一词最早是由斯金纳（B.F.Skinner）等人于1954年提出的。

一、经典的条件作用原理

经典条件作用原理还试图对条件反射与人类异常行为之间的关联做出解释。巴甫洛夫曾观察到如果使狗学会在看见椭圆形时流唾液，而看见圆形时不流唾液，以后把椭圆形逐渐变圆，使椭圆形越来越接近正圆形，狗就发生辨认困难。曾经能熟练地辨认两种形状的狗，此时竟会出现精神紊乱、狂吠、哀鸣并咬坏仪器等行为。这被认为是狗发生了“神经症”症状[2]。

二、操作条件作用原理

任何一个有机体与环境的交互作用都必然包含下列三个元素：①反应的偶然性；②反应本身；③强化性的结果。使这三者结合在一起的是偶然性的强化[1]。

强化可分为全部强化和部分强化。

心理咨询和治疗就是要以改变对来访者起作用的强化物的方式来改变其行为。

三、模仿学习原理

莫勒（Mowrer）指出：观察者仅仅通过看到模型的奖励就可以学会这个模型的反应[4]。

班杜拉并未置强化于不顾，他指出，虽然个体可通过简单的观察学会某些行为，但为使个体运用这些行为，就必须运用强化手段[1]。

班杜拉曾对社会模仿学习进行分析，将其分为下述四个过程[5]：

1.注意的过程

人们要向某个模型学习，就必须集中注意力，准确地感知对方的行为。注意过程一方面与要模仿的对象有关，如其行为的有效性、特点及行为的价值等；另一方面与观察者本人的特点有关，如其感知的能力，唤醒水平，感知习惯和过去所受过的强化的情况等。

2.保持的过程

人们为了有效地进行模仿学习，必须能记得所要模仿的行为。这包括了对象和信息的双重存储，通常要利用言语进行编码。保持的目的是能够重新提取出来并付诸行动。

3.运动的再现过程

在某些阶段，对所要模仿的行为的言语信息的呈现需要有一个把它们翻译为有效的行为的过程。影响这一过程的因素有：观察者的生理能力，是否其反应已包括了必要的反应成分在内，以及在尝试采用新的行为时，是否具有正确的调适能力。

4.动机建立过程

学习的和操作性行为的一个重要的区别是在从事他们所学来的行为时，是否具有明显的动机。观察者在下列情况下更愿意采用他们通过模仿习得的行为：①可以得到内部的奖励；②内心认为是值得的；③已经见到过这种行为给模型带来过好处。

下列一些影响模仿学习的因素：

（1）被模仿人的特征：如相似性、能力、地位等。被模仿人（模型）与观察者相似，则观察学习其行为的可能性就更大；模型的知名度高，模仿也就越可能发生。

（2）观察者的特征：如依赖性、从属性、安全感等。观察者依赖性强、缺乏安全感等更倾向于模仿他人的行为，模仿学习也更易于发生。

（3）观察者的参与程度：这与观察者是主动的参与或是被动的观察有关。班杜拉曾于1969年做过一个实验，改变大学生怕蛇的行为，其研究发现只是进行被动观察者，其行为改变的效果比主动参与示范者的活动的大学生要差。主动的模仿更有利于行为改变的发生。

第二节　行为治疗的基本假设与治疗过程

一、行为治疗的基本假设

行为治疗的基本假设是：

（1）如同适应性行为一样，非适应行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为的。但要注意并非所有行为变化都是学习引起的。

（2）个体可以通过学习消除那些习得的不良或不适应行为，也可通过学习获得所缺少的适应性行为。

各种行为治疗的共同特点是：

（1）治疗只是针对当前来访者有关的问题进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟通常被认为是无关重要的。

（2）治疗是以特殊的行为为目标的，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些改变了的行为通常就被看作是症状的表现。

（3）治疗的技术通常都是从实验中发展而来的，即是以实验为基础的。

（4）对于每个来访者，治疗者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的经典条件作用、操作性条件作用、模仿学习或其他行为治疗技术[2]。

二、行为治疗的基本过程

这六个步骤是：

（1）以操作性术语确定和阐明需要改变的行为；

（2）获取希望出现的靶行为的基线水平；

（3）设置有助于靶行为发生的情境；

（4）确认潜在的强化刺激和事件；

（5）强化希望出现的靶行为或强化一系列接近靶行为的行为；

（6）持续记录行为的变化并据此评价治疗的疗效[7]。

治疗过程中的主要内容有三项：

（1）确认来访者的不良行为，据此可制定治疗目标、选择治疗技术和方法；

（2）以适当的技术方法对不良行为进行矫正，帮助来访者建立新的行为方式；

（3）记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程。

三、行为分析及行为观察与评估

1.行为分析

2.行为观察与评估

常用的行为观察方法有：

（1）频数测量，适于记录非连续性的行为在单位时间内发生的次数。如一位因认为别人都会注意自己而不敢上街的来访者，可在某一街道行走，记录有多少次别人在注意他。

（2）反应分类，将反应分为适当的-不适当的，正确的-不正确的等类型，分类记录有关反应发生的次数。例如，对一个有学习困难问题的小学生上课回答老师提问的次数或上课时做小动作的次数进行的记录。

（3）间隔记录，这是一种时间取样的记录。当他人作为观察者时，因其不可能全天对来访者的靶行为发生的情况进行观察，故可采取间隔记录的办法。如护士可每隔2小时观察记录一次精神病人有无古怪行为出现，是否与他人交往等，每次观察几秒钟。

（4）持续时间，对连续性行为的观察记录。如让一个社交恐怖症患者每天去公园坐在长椅上进行暴露治疗，记录其坚持这一行为的时间。

第三节　行为治疗中的常用技术

一、放松训练

1.放松训练程序

（1）准备工作：治疗者要帮助来访者先学会这一程序，进而自行练习。帮助对方：

找到一个舒服的姿势，这个姿势使来访者有轻松、无紧张之感，可以靠在沙发上或躺在床上。

要在安静的环境中进行练习，光线不要太亮，尽量减少无关的刺激，以保证放松训练的顺利进行。

（2）放松的顺序：手臂—→头部—→躯干—→腿部。自行练习。帮助对方：

（3）放松的方法：国外有研究者把每一部分肌肉放松的训练过程总结为如下五个步骤[1]：集中注意——肌肉紧张——保持紧张——解除紧张——肌肉松弛。

2.其他放松法

（1）想象性放松。

（2）深呼吸放松法。

二、系统脱敏法

系统脱敏法（systematic desensitization）是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最先发明及应用的。主要用于来访者在某一特定的情境下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。

系统脱敏法利用的是交互抑制的原理或反条件作用的原理来达到治疗目的。

系统脱敏法由三个部分组成：放松训练，建立恐怖或焦虑的等级层次和要求来访者在放松的情况下，按等级层次中列出的项目进行想象或实地脱敏。

1.建立恐怖（或焦虑）的等级层次

（1）找出所有使来访者感到恐怖（或焦虑）的事件，并报告对每一事件他感到恐怖（或焦虑）的主观程度。

（2）将来访者报告出的恐怖（或焦虑）事件按等级程度由小至大顺序排列。

2.系统脱敏步骤

（1）准备工作：放松训练和建立恐怖（或焦虑）等级。

（2）脱敏的“三部曲”：

放松：让来访者按放松训练中学到的方法放松。

想象脱敏：由治疗者做口头描述，让来访者进行想象。

停止想象：让来访者报告此时感觉到的主观恐惧（焦虑）的等级分数。

三、模仿学习

模仿学习（modelling or imitation）也是行为治疗常用的方法之一，其原理主要来自社会学习理论。

模仿学习通常采用这样三种方式：看电影或电视录像，听录音，由治疗者做示范。

四、角色扮演或行为排演

角色扮演（role-playing）多用于改变来访者的不良行为和进行社会技能训练。

1.问题及情境说明

2.角色分配

3.治疗者的指示语——扮演要求

4.信息反馈

反馈信息应包括：指出对方做得好的方面，予以表扬；不足的方面，应怎样改进等。可以让主角自己也评论自己的扮演行为。

5.模仿学习

角色扮演可进行第二遍，让来访者采纳治疗者或其他人的意见练习新的行为。

替换

6.结束时的工作

强化

作业

五、决断训练

决断训练（assertive training），又译肯定性训练、自信训练和声明己见训练。

1.确认需要进行决断训练的问题

这在心理诊断中治疗者就应予以查明，并可对来访者个人生活史作一了解。

2.提高来访者进行决断训练的动机

决断性行为并非不考虑他人的利益。决断行为是在别人提出过分要求时进行拒绝或当自己感到自己做不到某事时说“不”字。

3.定义适当的行为

另一种解决或应付方法，认识到自己的行为是不适宜的。治疗者亦可作为客观的观察者，把自己对对方行为的感想反馈给对方。

4.决断行为的训练阶段

这一阶段更多地采用了角色扮演的方法

治疗者进一步示范她应怎样以不伤害对方感情的方式拒绝朋友的邀请；

六、强化的方法

1.强化的类型

正强化

负强化

正惩罚

负惩罚

2.强化的方法

（1）塑造（shaping）：是行为治疗中最常用的方法之一，是通过强化的手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式。

（2）代币管制法（token economics）：是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法

（3）消退法（extinction）：这种方法采用的方式是对不适应的行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱以致消失。

3.应用强化方法的注意事项

（1）给来访者某种强化时，要注意这种强化物对对方的影响。

（2）强化物的呈现要及时，意义要明确。

（3）强化的标准要逐渐提高，强化的次数要逐渐减少。

4.治疗者的强化作用

在治疗过程中，治疗者被看作是一个具有影响力的人，或者说其具有社会强化作用

换个角度想吧..

我不喜欢吃这菜...

吃了可能会马上吐出来..

但是做这菜的人很用心..

我不想让他觉得不好意思..

我吃下去了

吐了一桌....

这样就好了??你就不会内疚了???

一份不喜欢的工作..为了顾及他人的想法.. 委屈自己..

可能得到什么???

你得到的是消沉...

不仅如此..

你工作的态度不一样的话效率也不一样..

这不是你用人单位的初衷..

她是希望你喜欢这份工作能做好这份工作..

你说呢可是，事实上，你并没有得了忧郁症~。

只是你自己太在意或者想太多了。。（这点和我很像）

事情都发生了。后悔、自责、不安都没有用了。所以不要为难和折磨自己啦。。

向前看。路还是要自己走出来的。结也一样需要自己解。

希望你会好起来呵。。

祝福~。

首先不管怎么事情做了就不要后悔，要知道世界上是没有卖后悔药的，这是你解决问题的关键，不然你自己再停在原地自己在那后悔只能把小疙瘩变大。

再就是你现在是不是希望要这份工作呢？要是想要就马上联系那单位，不管结果怎样，也许那单位不再要你，那你也不要有什么遗憾，天生我材必有用，虽然这话很俗，但自我安慰还是很有用的；要是那单位要你，也别有什么心里负担，做好工作就是了，不必听别人怎么说，走自己的路让别人去说吧！

要是你对这工作不感兴趣，那这件是就不需再想了，用人单位这么挽留你说明你是个人才，你应该重新去找那片属于自己的天地，

希望这些说法对你有用，呵呵，笑笑吧，外面还是那么明亮的！！

刚毕业就有家单位与你洽谈好了工作的问题，这应该说你是非常幸运的，要知道现在许多人根本连这点也达不到，他们可能还面临着无止境寻找工作的艰难未来。并且他们不能够知道还要等多久。没工作和“衣食无落”的时候是痛苦的，一般人和有工作的人是体会不到的，那完全是沦落落魄的样子的。

你有这么好的机会却放弃了，许多朋友我想也和我一样会为你可惜，现在以这家单位做落脚地，或者可以有好的发展机会，或者先暂时留下，再待机会有其他出头日，都好。何必一定要把话说绝，把退路都自己堵了。单位也很“可惜”，觉得你走了可惜，，可能他们会给你个很好的发展机会，而你没珍惜。你也同样因此自责、不安。个人认为，你应该跟她好好谈谈，不论谈什么，把你心里想法说出来，让她也把她的想法说一下，两人沟通，期待事情的发展，看有没有适合你的事做。他们会给你很好发际遇和优惠条件的。这样便走了，很可惜。当然不是说，你不做这工作可惜，是说你放弃了一次机会可惜；因为未来不能确定，谁都不能肯定说现在“错”的未来就一定“不对”。

按照常规的字面上的理解，咨询应该是对一种现象的不确定而进行询问，这种现象可能是病态，也可能不属于病理范畴；而治疗是在确认了病情后开始进行的一系列方法措施。

至于具体两者的区别，有相关文章供你参考——

心理咨询的概念和原则

“咨询”一词的含义有询问、商议、建议、忠告和给人以帮助的意思，最早的应用是在上世纪初，心理学家为人们选择职业提出有价值的建议，以后咨询广泛应用于各行各业。现代心理咨询包括对正常人的指导和帮助及对心理疾病病人的心理治疗。其中涉及职业指导、教育辅导、心理健康咨询、婚姻家庭咨询等。本世纪以来，在西方国家，特别是在美国和欧洲国家，人们的家庭结构、观念和人际关系都发生了巨大的变化。传统的大家庭趋于减少，小家庭日益增多，由于家庭中成年人太少，一旦遭遇精神刺激或困难，能从家庭内部得到的支持和排解力量是极其有限的。再者，人们越来越强调自己的隐私，它不仅意味着家庭对外界，家庭内各成员间也要保有隐私。另外，随着西方教育思想的影响，子女成长到一定年龄便要求独立自主，另立门户。这些思想有健康、积极的方面，但也影响了相互间的感情交流和思想沟通．近20年来，国内都市化的发展和社会生活节奏的加快，以及流动人口的增加，使人与人之间的交往越来越肤浅化，缺乏深入的交往和感情交流，传统意义上的人情味越来越淡。这些因素综合在一起，其结果是传统意义上的来自家属的社会支持网络大大减弱了，这时人们遇到心理困难便不得不求助于心理咨询人员。

经济的发展和文化水平的提高，使心理咨询逐步被人们所接受和认可。目前的心理咨询热就是一个鲜明的例子。跨文化研究发现，在一些经济不发达、文化水平低的地区，人们对心理咨询没有认识和接受，他们认为：生病就该吃药，就该靠输入实实在在的治疗性药物和手术来解决问题。如果对他们谈话也能治病，他们会视为天方夜谭。只有人们的文化水平和物质文明发展到一定程度时，人们才能逐渐理解心理因素和生物因素一样能作用于疾病的发生和预后。

心理治疗的理论基础是什么?

当代各种心理治疗派别是在不同的理论基础之上发展起来的。这些心理治疗派别的创始人所处时代和社会不同，受到的哲学思想和教育的影响以及社会经历都不一样。他们对心理现象和人类行为的理解，对病理心理和病态行为的认识形成各具特色的思想体系。他们在实践中摸索出一系列矫正病理心理和病态行为、促进心理健康的对策，建立了各具独特风格的心理治疗技术；进而对其成功的经验，进行理论概括，提出假说，形成其心理治疗的理论基础。可以说，心理治疗的理论，既集中反映了心理治疗创始人对正常心理和心理障碍的认识，也是心理治疗技术进一步发展的重要支柱。弗洛伊德的精神分析技术就是他在医疗实践中摸索出来的。他不满意催眠治疗的效果，发现集中注意和自由联想对恢复病人遗忘了的记忆和消除症状更为方便、有效。他对治疗中观察到的现象进行重新认识和解释，提出阻抗和压抑(潜抑)的概念，并进而发展为：潜意识理论，性心理理论和精神结构理论。这些基本理论，加上神经症的病理心理假说，便构成精神分析技术的理论基础。这些理论系统地反映弗洛伊德对正常心理和病态心理的认识，说明了精神分析的治疗机制，后来又促进了精神分析的进一步发展，从本世纪20年代到50年代盛行于欧美各国。阿德勒、荣格、栾克以及霍妮、弗洛姆、艾里克森、沙利文等人学习了弗洛伊德精神分析理论，分别对其中某些观点进行修订和补充，提出新的理论体系，建立了个体心理学、分析心理学、出生焦虑理论和各种社会文化学派别；并对精神分析技术作了相应的改进，发展而为现代精神分析性心理治疗，或统称为心理动力学疗法。

罗杰斯“以当事人为中心”的非指导性心理治疗，强调人类具有了解其自身存在和建设性地改变自身行为的巨大潜力，具有自我实现的基本行为倾向；这是与生俱来的。在某种特定情况下，这种潜力可以充分发挥出来，以保证自身的存在和促进自身的发展。心理治疗的目标不是针对当事人所面临的各种问题，而是使当事人在与治疗者建立真诚的相互关系中，重新、正确地体验他的矛盾和冲突，以促进自身潜能的实现。这一理论的建立，有其人本主义心理学根源，强调人的尊严与价值，重视内在潜能的发挥和自我实现，但也受到现象学派哲学思潮的影响。根据现象学观念，罗杰斯认为在心理治疗过程中应努力了解当事人的现象世界，并改变他的现象世界。治疗者设身处地想当事人之所想，是了解当事人现象世界唯一的途径，而为当事人提供理想的人际关系则是改变他的现象世界最好的方式。现象世界的改变自然会导致其行为的改变。罗杰斯反对治疗者把外来的观点强加于当事人。他说：“我如不强加于人，他们会表现其本性。”这一“非指导性”原则体现了中国老子“我无为而民自化，我好静而民自正，我无事而民自富，我无欲而民自朴”的哲学观点。

行为疗法是在桑代克古典的学习理论、华生等的行为主义心理学、巴甫洛夫的经典条件反射学说、斯金纳的操作性条件反射理论和一系列现代学习理论的基础之上发展起来的。这些理论的依据来源于动物实验和对人类行为的观察。学习理论认为：人类的各种行为，包括适应性行为和非适应性行为，都是学习得来的。个体的病态行为是通过社会环境习得的非适应性行为，可以运用“解除学习”的方法加以消除。行为治疗的目的在于，通过学习和训练，矫正各种病态行为，使个体能良好地适应其社会环境。行为矫正技术，充分运用了条件反射强化和消退的原理以及学习效果律，以发挥其治疗作用。行为疗法的兴起是在理论和实践两方面对精神分析治疗的严重挑战。

另有一类心理疗法是在强调理性思维和认知活动起决定作用的理论基础之上发展起来的。艾里斯认为，人类行为，有理性行为和非理性行为之分。按理性思维行事，可使人的生活富有成效、快乐、成功。而心理障碍则与不恰当的期望和非理性思维有关。教病人以理性思维，便可使他克服障碍。在这一理论基础之上，艾里斯创建了理性心理治疗，或称理性情绪心理治疗。贝克的认知疗法，也是在相似理论基础之上发展起来的。贝克认为，病人的问题大都起源于对现实的某些歪曲的认识，这些歪曲的认识则基于错误的前提和假设。因此，治疗者的任务是帮助病人了解哪些认识是歪曲的，并学会用较现实的方式去应付现实。

精神分析、行为疗法和认知疗法是心理治疗中三个主要的理论体系。除此之外，还有各种各样的心理疗法，建立在各自的理论基础之上。例如，帕尔斯的格式塔心理治疗，强调格式塔心理学的整体观。弗兰克的存在意识疗法，以存在主义哲学思想为指导。家庭疗法，把家庭看做是一个相互作用的系统，存在着环性反馈过程。家庭成员的心理障碍其原因往往不在个人，而与家庭结婚、家庭交流紊乱有关。其他心理疗法的理论基础很难在这里一一列举。但值得指出的是，近20余年来，现代心理疗法出现一种趋势，即将不同性质的心理疗法，综合起来运用，发展成为新的心理疗法，如认知行为疗法，就是把认知因素引进到行为疗法中而形成的心理疗法。这一总的趋势，成为一个新的心理治疗流派，即折衷主义心理疗法。一些心理治疗者认为，至今没有哪一种特殊的心理治疗理论使大家完全信服，但都能在医疗实践中发挥其治病的作用。于是一些临床家不拘泥于单一的理论体系，把不同的治疗方法结合起来，集各心理治疗流派之所长，取其精华，灵活运用；但未能形成一个统一的理论体系。其思想影响可上溯到美国的心理学家詹姆士、吴伟士和精神病学家麦尔。

至于一般心理治疗，如支持性心理疗法等，并未形成完整的理论体系，也不以任何单一学说作为其理论基础。治疗者往往根据自己对病人心理障碍的理解，分别给予安慰、鼓励、劝导、解释、暗示或保证，以增强病人的安全感和应激能力，顺利度过危机。

参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/6631713.html

小朋友你好

抑郁症不是那么容易就得上的！不要自己吓自己了啊~~

很高兴的发现你有一颗善良纤细的心这是非常好的品质

不过太敏感了就会反受其扰了

从你的文字里看来我认为你做的很好

知道自己要的是什么并且能够坚持这对一个刚毕业的学生来讲是很难得的

假如你真的去了那家公司违背着自己的意愿去工作你会发现你总是不在状态达不到公司对你的预期并且还耽误了自己的时间既对不起公司又对不起自己那个时候你也许会更加的失落

每个公司都希望有合适的员工能够为公司效劳作为经营公司的人最渴望得到的员工通常有两点是必须要考虑的

第一也是最重要的——他很乐意在我的公司工作也就是通常所说的“态度好

”的员工