针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文

针灸推拿在治疗颈椎病中的应用论文【1】

摘要：筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。

通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。

本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。

关键词：针灸 推拿 治疗 颈椎病 应用

1 前言

颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床症候群。

颈椎病是一种常见病、多发病，常见于中老年人。

筋骨并重、气血并重是中医治疗颈椎病的优势。

通过对颈椎病患者风池、肩井、大椎等穴位的推拿，能够有效的缓解颈椎病患者的不适症状。

本文就针灸推拿在治疗颈椎病中的应用进行初步探讨。

2 颈椎病的临床症状

2.1 颈型颈椎病。

仅以颈部轻微疼痛不能较持久地看报、书写，颈部活动基本正常，无上肢放射痛。

2.2 神经根型颈椎病。

除颈部疼痛外，可出现明显上肢放射痛，呈阵发性加剧。

颈部活动度受限或僵硬感。

患肢乏力，握力减弱，手指麻木等。

2.3 脊髓型颈椎病。

颈痛伴四肢麻木、僵硬、力量减弱手不能持物和自如活动行走笨拙，甚至不能站立与行走，直至瘫痪。

部分患者胸、腹部有明显束带感，异常不舒服。

大便失禁，排尿困难或尿急、尿频等。

2.4 椎动脉型颈椎病。

颈痛、眩晕、头痛、视觉症状(复视、幻视、视力下降)，甚至猝倒，但意识无障碍。

这些症状的出现常与头颈转动有关。

2.5 交感型颈椎病。

颈痛伴偏头痛、头晕、头胀、视物模糊、耳鸣、耳聋。

心律不齐，心动过速或过缓，心前区或有疼痛。

肢体发凉，皮温降低，手指麻木、肿胀或痛觉过敏等。

3 针灸在治疗颈椎病中的应用

3.1 颈型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、天柱、肩井、后溪。

3.2 神经根型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、肩井、曲池、外关、合谷。

3.3 脊髓型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑。

3.4 椎动脉型颈椎病。

风池、颈夹脊穴、百会。

3.5 交感神经型颈椎病。

风池、百会、内关、合谷、大椎。

颈部夹脊穴主治相关症状：颈4-5适应症——上臂外侧疼痛或麻木颈5-6适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，拇指、食指麻木颈6-7适应症——上臂外侧，前臂桡侧疼痛、麻木，食指、中指麻木颈7-胸1适应症——上臂、前臂尺侧、小指、无名指麻木。

颈部夹脊取穴法：根据X线或CT提示的颈椎病变及症状进行颈夹脊针刺，强调针感至患侧肩背、前臂、手指为佳。

平补平泻手法，施以温针治疗，每日1次。

以上穴位辨证加减，针刺得气之后施以平补平泻法，每日1次，10次一疗程，连续2-3个疗程。

治疗可配合刺络放血：根据病变的相应夹脊穴寻找压痛点，阳性反应点局部放血，三棱针散刺，立即拔罐吸出瘀血5毫升左右。

4 推拿在治疗颈椎病中的应用

患者取正坐位，头部稍前屈，充分暴露施术部位。

术者立于患者身后，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，在风府至大椎段进行揉拔，在压痛点上反复施术，然后用拇指或掌根揉第一椎至第七椎两侧，使肌肉温热松驰，最后用定点旋转复位法，患者低头，术后用一肘关节托住患者下颌向前上牵引。

术者另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，常听到弹响声，小关节复位，左右各一次，手法完毕。

脊髓型颈椎病，有骨折，年老体弱者，不宜使用定点旋转复位法。

4.1 基本操作法。

患者取坐位，医生立于其后，先以轻柔的滚法施于健侧斜方肌的中、上部位，逐步过渡到患侧斜方肌，同样以中、上部位为主，约1～2分钟，这属于适应性治疗阶段。

其次以指揉法施于风池、肩井、阿是诸穴每穴约1分钟，并适当配合颈部屈伸，左右侧屈和左右旋转的被动运动。

再继以上法于患侧施用滚法，仍以斜方肌、冈上肌部位为主，并配合颈部六个方向的被动运动，约5分钟左右。

最后在痛点做按压、弹拨法，拿肩井，按揉列缺、曲池穴，搓肩背结束治疗。

此法适用于颈型颈椎病的操作治疗同时也可作为其他各类型颈椎病的基础治疗。

4.2 辨证治疗。

4.2.1 神经根型颈椎病。

在基本操作基础上。

第一加定点按压旋颈法，即一手以拇指指腹固定按压在颈椎棘旁压痛点另一手屈肘以肘窝夹住患者下颌作轻轻上提再缓缓旋动颈椎l～2次。

第二加颈部端提牵伸法，医生以双手紧挟患者双侧下颌作缓慢向上的端提牵伸动作3～5次。

第三加根据脊神经所分布的患肢区域作上肢推拿治疗。

4.2.2 脊髓型颈椎病。

基本操作完成后，加背部(俯卧位)膀胱经的滚法和督脉经的按压法，约5～8分钟。

继而沿膀胱经从臀、股后、小腿后至眼跟用滚法辅以按压环跳，指揉委中，拿承山，拿跟腱约3～5分钟。

患者取仰卧位，医生施滚法于股前经小腿前外侧至足背约3～5分钟并辅以下肢屈伸的被动运动和按揉足三里、阳陵、解溪诸穴。

最后再取坐位，作双上肢的推拿治疗，以手部为重点约3～5分钟。

4.2.3 椎动脉型颈椎病。

在基本操作完成后。

第一加强颈项部两侧的指揉法，3～5分钟。

第二加头部推拿法(前额分法、抹法、按法、五指拿法、扫散法等约3～5分钟)。

4.2.4 交感型颈椎病。

在基本操作完成后。

加其中的头部推拿法和按揉百会穴。

再加指揉膻中、内关、三阴交约3～5分钟。

5 总结语

综上所述，颈椎病致病因素复杂，一般认为颈椎退变、慢性劳损、颈部外伤为主要因素，体位姿势不当、工作职业习惯、情绪紧张、疲劳、潮湿受凉是发病主因。

中医属痹证、痿证、头痛、眩晕、项强、颈筋急、颈肩痛等病证范畴。

颈部经络气血运行不畅，故颈部疼痛、僵硬、酸胀。

肝肾不足、气血亏损、督脉空虚、筋肉失养、经络受阻、气血运行不畅，导致头部及上肢多种症状。

颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。

因此，患者在治疗的同时，更要注重自我保健调理，建立良好的行为方式。

避免颈部保持单一姿势时间过长，在长期伏案工作，使用电脑工作之余，可以多做颈部保健操，加强颈部功能活动锻炼：前俯后仰，左右环顾等颈部动作，活动范围由小逐渐加大，活动量亦应由弱到强，逐渐适应做顺时针、逆时针的环绕动作，反复运动，切忌急剧大幅度地猛烈活动，感觉头晕时，应立即停止。

经常活动颈椎能够缓解肌肉紧张，达到预防缓解颈椎病目的。

参考文献

[1] 杨学双.颈椎病的诊断与针灸治疗[J].实用心脑肺血管病杂志.2011.11

针灸推拿治疗颈椎病的临床效果研究【2】

【摘 要】目的：探讨采用针灸推拿治疗颈椎病临床效果。

方法：对来我院诊断、治疗的80例患者入院资料进行分析，将患者根据治疗时间顺序分为实验组和对照组。

对照组确诊后进行针灸治疗，实验组在对照组基础上联合推拿治疗，比较两组治疗效果。

结果：实验组95%治疗后比较理想，治疗有效率95%，高于对照组(85%)(P<0.05)患者治疗后住院时间为(9.6±0.4天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<0.05)实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<0.05)。

结论：颈椎病发病率较高，采用针灸推拿治疗效果比较显著，值得推广应用。

【关键词】颈椎病针灸推拿临床效果

颈椎病在临床上发病率较高，这种疾病机制复杂，患者发病时主要是由于机体供血不足造成，患者发病时临床上主要表现为：活动不便、疼痛等，给患者带来很大痛苦。

目前，对于这种疾病的治疗方法较多，如：手术治疗、中医治疗等，但是，这些方法治疗后患者会出现多种并发症，且治疗效果也不尽人意。

近年来，针灸推拿在颈椎病患者中使用较多，并取得理想的治疗效果[1]。

为了探讨颈椎病患者中采用针灸推拿治疗的临床效果。

对近年来在我院诊治疗的80例患者资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊断、治疗的.80例患者资料进行分析，根据患者治疗时间顺序分为两组。

调研中，男57例，女43例，其年龄在39-84岁，平均年龄为49.5±1.5岁。

患者入院时，对患者进行常规检查，患者均得到确诊，符合颈椎病临床诊断标准。

两组入院时间、年龄等差异不显著(P>0.05)，具体见表1。

1.2 方法

对照组采用针灸治疗，具体方法如下：(1)主穴取颈夹脊和风池穴。

(2)配穴根据临床不良症状取穴。

有上肢酸痛麻木症状患者，取肩井穴、肩外俞、天宗、曲池和外关穴有下肢酸痛麻木症状患者，取殷门穴、环跳穴、昆仑穴、委中穴、阳陵泉和足三里，根据受累神经部位和程度辩证加取相应的经脉穴位。

(3)主穴针刺手法：针尖向主穴斜刺，刺入深度约为1-1.5寸，患者有强烈针感和放射感为宜[2]。

实验组在对照组基础上联合推拿治疗，具体方法如下：患者治疗过程中让患者保持坐位姿势，并让患者头部向前倾，使得颈部充分暴露，先以拇指揉拔理筋，解痉通络止痛，然后在患者风府至大椎段进行推拿，用拇指或掌根揉第1椎至第7椎两侧，最后用定点旋转复位法，患者推拿过程中患者低头，推拿过程中托住患者下颌向前上牵引。

另一手大拇指固定偏歪棘突处，在牵引颈椎状态下，当患者关节旋到绞索处，于紧张状态时，猛用力旋转侧搬，小关节复位，左右各1次[3]。

1.3 疗效标准

痊愈：患者颈椎功能恢复，患者生活能够自理。

显效：患者疼痛等症状得到改善，患者能够简单运动。

有效：患者疼痛、活动不便等得到缓解，患者需卧床休息。

无效：患者症状没有变化甚至有加重迹象。

1.4 统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行 检验，实验结果采用(x±s)表示。

3 讨论

颈椎病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高(中老年人中发病率高)，患者发病时会出现眩晕、恶心、呕吐等症状，给患者生活带来很大不便。

目前，对于颈椎病的发病机制临床上还不是很清楚。

但是，医学界普遍认为这种疾病与压迫和椎动脉交感神经丛受到刺激有关。

从中医角度来看，颈椎病属于“眩晕”范畴。

而眩晕主要是由于痰浊中阻、气血不足、肝肾阴虚之分，但是这种疾病的根本原因在于髓海不足。

因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要[5]。

而针刺近年来在颈椎病患者中使用较多，并取得理想效果，这种方法能够使得毫针和患者颈椎组织紧密联系，患者治疗时能够放松周围组织，畅通患者筋骨，改善颈部血运，并且采用针灸治疗只有针头和患者颈椎组织相连，不会对其他组织产生损伤，患者治疗后并发症较少，能增强患者针感，扩大感传范围，从而改善患者症状。

本次调研中，患者治疗后住院时间为(9.6±0.4天)，并发症为(1(2%))优于对照组(P<0.05)实验组96%对我院满意度较高，高于对照组(P<0.05)，这个结果和罗宇等人[4]实验结果相同。

此外，推拿是我国中医传统的一种较为常见和有效的外治手段，主要采用推、拿、提、捏、揉等手法进行肌肉及穴位的按摩，帮助患者颈椎部分气血运行，具有扶伤止痛，调和阴阳等作用，并且推拿还能够缓解患者肌肉，改善椎间关节活动功能，改善患者全身血液循环。

临床上采用针灸推拿治疗颈椎病治疗效果更好，这种治疗方法能够使相邻的椎体短暂性分开，同时增大了椎间隙和椎间孔，能够减轻颈椎退变对血管的机械压迫和对颈神经根的刺激。

本次调研中，实验组95%治疗效果理想，患者治疗后症状得到改善，高于对照组(85%)(P<0.05)，这个结果和王玉胜等人[5]实验结果相同，由此看出：针灸推拿在颈椎病中的临床效果。

综上所述，颈椎病发病率较高，机制比较复杂，采用针灸推拿治疗效果理想，治疗后并发症较少，愈合时间段，值得推广应用。

参考文献

[1] 赵冬娣，李有武.针药并用治疗椎动脉型颈椎病58例[J].山东中医杂志，2010，(08)：79-81.

[2] 王立新，李秀彬，等.推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病30例[J].浙江中医杂志，2012，47(1)：42-43.

[3] 刘仿林，赖流番.手法配合针刺治疗椎动脉型颈椎病76例疗效分析[J].医学综述，2010，(14)：22-23.

[4] 罗宇，傅求真，陈小余，椎基底动脉供血不足性眩晕与颈椎不稳[J].中国临床康复，2012，2(7)：4265.

[5] 王玉胜.腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病50例[J].山东中医杂志，2011，4(2)：243-244.

颈椎病的治疗方法: （一）牵引 .颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 (1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。 (2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。 (3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。 (4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。 (5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。 (二)推拿 推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。 对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。 2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如: (1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的督脉、手三阳经的部分俞穴如风池、风府、肩内俞、肩井、天宗、缺盆等穴作点、压或拿法，再在斜方肌与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要穴位若为椎动脉型，应包括头、脸部的百会、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。 (2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3）脊髓型及椎动脉型颈椎病不作旋扳手法。 (三)理疗 理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、超声波、磁疗等。 (四)运动疗法 1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。 2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。 (五)神经阻滞疗法 椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。 星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。 （六）药物治疗 颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类消炎止痛药、神经营养药及血管扩张药等。中药也常应用。 （七）心理治疗 （八）日常生活活动指导 1. 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。 2. 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 3. 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。

中医治疗颈椎最有效的三种方法，按摩，推拿医生沿着经络循行的路线和气运行的方向，在患者身体的某些部位或穴位进行不同的手法治疗颈椎，但在颈椎的急期或急发作期停止按摩治疗，以免加重神经根炎症和水肿，颈椎骨折骨关节炎骨质疏松患者禁用按摩疗法。

一、中医通过祛风除湿活化瘀舒筋止痛，研制出了这种贴剂，对麻木、头晕、疼痛等症状有疗效，贴剂可直接用于受影响的皮肤，以防皮肤过敏、感染等，及时停止治疗，针灸方法，颈椎的发生多因风寒侵袭，气不和，经络不通所致，针灸可以达到疏通经络的效果，针刺可以提液流速，减少颈椎退变对管的压迫，降低交感神经兴奋，增加椎动脉内径，从而改善脑干网状结构和前庭神经核的缺状况，出现头晕、颈肩臂疼痛麻木时，可选择针刺缓解症状。

二、颈椎疼怎么办，颈椎真的是困扰现代年轻人的一大痛，工作和学习都有可能导致颈椎，也属于职业范围，如果我们保护得不好，它会非常疼，颈椎疼了怎么办，转圈扭脖子，但是当我们的脊椎疼的时候，我们不妨从电脑前起身，双手叉腰保持平衡，开始轻轻地转脖子，不要太快，要有规律地扭，要有浮扭。最好一次坚持十几分钟，这样可以在一定程度上缓解颈椎疼痛。

三、临时救济方法，当颈椎疼痛难忍的时候，我们不妨靠在办公椅的椅背上，然后把脖子尽量往后推，用力往下压。一定要保持好平衡，不要在向后拉伸的时候把椅子扔过来，这可不好当你感到头部剧痛时，不要停下来。坚持按压动作，停留一分钟左右抬起，可以有效缓解疼痛。

---