吴伯伯自从上个月开始一直觉得背部酸酸痛痛的,但觉得自己年纪大了、酸痛也很正常,就没有特别理会,但这几天他觉得越来越痛,连睡觉的时候都要一直翻身。隔天一醒来,就发现自己完全不能动了,家人急忙把他带去医院,才发现有压迫性骨折。
老人家的驼背其实可能是骨折!
没有过腰痛的经验,真的不知道腰痛起来多么可怕。脊椎是身体的运动中心,基本上所有的动作都会用到脊椎,如果腰椎受伤,不用说站着,连坐着、翻身这些需要用到腰部的动作都没办法做,甚至躺着也会觉得痛得要命。
像是2018年10月时,就有一名80岁的奶奶,只因为扶了跌倒的先生一把,那一瞬间的施力就让胸椎、腰椎骨折,让她背痛2个多月。这还是症状比较轻微的,高医骨科部医师周世祥也分享,他曾经看过一个婆婆, 来到诊间的时候是「坐着轮椅」推进来的,只因为腰痛到完全没办法走路。
老人家因为骨质疏松,骨头可能在不知不觉间压迫、形成压迫性骨折,尤其是脊椎,当脊椎骨折的时候,可能造成驼背,而因为身体的体重,会越来越严重; 根据台湾流行病学统计,65岁以上的女性,有19%的人已有1个以上的脊椎压迫性骨折,男性也有12%,计算起来有50万人有骨折,但自己却不知道。
骨水泥是什么?
发生压迫性骨折之后,第一时间多半会用消炎止痛药、背架、平躺休息这种「保守疗法」,因为这是最没有伤害性、最安全的,但需要一段时间才能缓解不舒服;只是患者躺在轮椅上进来,都希望可以赶紧站着走出去,要等上2~4星期的时间,多半是会更焦虑的。
如果病患使用保守疗法没有效、或是剧痛到连晚上都睡不好,就可以考虑使用椎体成型术(vertebroplasty),也就是俗称的「灌骨水泥」, 将骨水泥材料聚甲基丙烯酸甲酯 (Polymethyl methacrylate, PMMA),以液体的形式灌入空掉的脊椎中,等于「打造一条脊椎出来」,病人在手术隔天基本上就可以站起来行走。
这种传统的骨水泥已经使用了40年,多半是用在牙科填补蛀牙缺口,或是开颅手术、人工关节手术后固定跟填补缝隙等,健保有给付、不用花大钱就能恢复;但骨水泥灌进骨头后会产生化学反应,在人体产生高热,最高可以达到62度以上,但人体细胞超过50度、持续30秒就会坏死,反而对骨头有伤害。
再来,传统的骨水泥比较稀,在X光的照射下不容易显影, 灌进椎体后可能会不小心因为灌太多而渗漏,导致压迫到神经,更加疼痛,或是不一定会跟脊椎结合在一起,造成下肢疼痛、异物感。
现在怎么使用骨水泥?
除了传统的骨水泥之外,现在有2种自费的骨水泥,因为浓稠度高、显影度高,比较不容易发生渗漏,而且温度最高是42~47度,不会造成骨骼细胞坏死,安全性提高很多。 牙膏状的骨水泥自费约2~2.5万元,黏土状的骨水泥大约10万元左右,一般医院多提供牙膏状的自费给民众选择。
另外,随着气球扩张术的发展,除了拯救心血管阻塞的患者之外,也可以撑开被压扁的骨头,过去的灌骨水泥是直接灌到骨头里,利用液体的力量撑回骨骼,但效果不明显;现在可以用气球扩张术,将压扁的骨头先撑回原本的样子,再灌骨水泥,几乎可以回到原本的身高高度,不过健保没有给付,大约要自费7万元,所以多跟医师讨论,选择最适合的方式,才不会花了冤枉钱。
虽然做完手术可以「马上能走」, 但如果之后还是继续放任骨质疏松的身体,或是继续做搬重物、姿势不良、弯腰下蹲,也不补充钙质或是按时吃抗骨松的药物,骨水泥总有一天也会不够用,导致「再度骨折」 ,这时候手术风险变高、变难,而且再来一次的疼痛多半让人忍受不了。
但老人家也不能因为骨质疏松,就完全不动,因为身体的重量自然就会压迫到骨头,而且运动才能 *** 骨骼细胞再生,所以除了补钙之外,也要按时做运动;
你好,骨水泥可以报销的,报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X 报销比例具体比例报销分新农合和城镇职工社保:
1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。
2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。具体还是要咨询一下你当地的医院,对于他们来说是最清楚的。
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