2021医疗卫生面试资料：口述静脉输液操作

【目的】

1.补充水分及电解质、预防和纠正水、电解质紊乱。

2.增加循环血量，改善微循环。

3.供给营养物质，促进组织修复，维持正氮平衡。

4.输入药物，治疗疾病。

(一)操作流程

核对

双人核对医嘱，无误后方可执行

查对、解释

核对患者信息，评估患者病情，询问用药，屏风遮挡，观察注射部位皮肤情况，配合程度等情况。

向患者解释目的和注意问题。

环境：清洁、宽敞(必要时屏风或拉帘遮挡)。

准备

自身：着装整洁、洗手、戴口罩

用物：治疗盘、注射器、头皮针、药液(按医嘱准备)、安尔碘、75%乙醇、棉签、开瓶器、止血带、垫巾2块、弯盘、手消毒凝胶、输液贴、输液卡、医嘱本、清洁剪刀、锐器盒、瓶签。

检查用物

检查用物：检查棉签(开包时需注明开包日期及时间)、安尔碘、输液器、输液贴有效期，检查药物的名称、剂量、浓度、质量、有效期及包装

查对：根据医嘱查对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法、批号、有效期

贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量

排气

携用物至床旁，核对患者信息，消毒瓶口，插输液器，挂输液瓶，第一次排气：右手拿输液软管末端，左手抬起墨菲滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，检查有无气泡，将针翼挂于分叉处

铺垫巾

选静脉

铺垫巾，扎止血带，选静脉

一看：初步选择静脉注射部位，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带

二扎：扎止血带于注射部位上方6～8cm处，末端向上，嘱患者握拳

三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳

长期注射患者需制定注射部位更换计划

消毒

常规消毒皮肤(直径为>5cm)，待干

撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用

扎止血带，嘱患者握拳，进行第二次消毒

再次核对药物及患者信息，第二次取帽排气于弯盘中，检查输液器前端内有无气泡，关闭调节夹

嘱患者握拳使局部血管充盈

穿刺

再次查对患者，告知输液药品名称及作用

左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈15~30度角穿刺

三松一看

见回血后将针头放平再前行少许

一手固定输液针头，嘱患者松拳，一手松止血带，松调节夹

观察液体滴入是否通畅

固定

滴入顺畅后用输液贴膜固定针头：一条贴膜固定针翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观

调滴速

根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速

取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡

记输液卡

再次查对，询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用

在输液巡视卡上签名、签时间，挂于床旁

观察

观察液体滴人是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应

整理

为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项

清理用物，一次性物品毁形后消毒

洗手，勾签医嘱并记录

确认全部液体输入完毕后，调节调节夹至最小，轻揭输液贴，快速拔针，局部按压1〜2分钟(至无出血为止)

拔针

协助患者适当活动穿刺肢体，并协助取舒适卧位

整理床单位，清理用物

整理

洗手，做好记录

(二)注意事项

1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2.对于长期输液者，保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺。

3.挂输液瓶于输液架，高度适中输液前排尽输液管及针头内的液体，如茂菲滴管下段的输液管内有小气泡不易排出时，可轻弹输液管，将气泡弹至茂菲滴管内。

4.在穿刺点上方6~8cm处扎止血带，消毒范围直径大于5cm。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。

6.严格掌握输液速度：(1)一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。(2)对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度。(3)对于严重脱水，心肺功能良好可适当加快输液速度。

7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：(1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。(2)有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。(3)密切观察有无输液反应。(4)每次观察巡视后，应做好记录。

配置药物时，启开液体瓶铝盖中心部分后要常规使用碘伏、酒精或者碘酒消毒瓶塞，消毒范围自橡皮塞、周围铝盖至铝盖下端瓶颈部，消毒完成之后，需要等待瓶盖干后才可加药。消毒目的是杀死瓶塞上的病原微生物。目前，多数医院仍在执行该常规消毒方法。

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