一、 什么是医保定点:
定点医疗机构(定点医院)是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。
定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起,将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。
二、定点机构类型:
1、综合性医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院;
2、中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);
3、综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部;
4、诊所、中医诊所、卫生所、医务室;
5、专科疾病防治院(所、站);
6、经卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心、站;
7、对社会服务的军队医疗机构。
三、机构申请:
1、申请材料
医疗机构执业许可证》(副本)和《营业执照》(副本)及复印件;购置价格在50万元人民币以上的医疗仪器设备清单;上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量,以及可承担基本医疗保险服务能力的有关材料;市级以上卫生行政部门出具的医疗机构等级证明;市级卫生行政部门出具的一年内无违法、违规经营行为的证明;药品监督管理部门和物价部门监督检查合格的证明;劳动保障部门规定的其他资料。
2、申请程序:
医疗机构申请定点,须填写《城镇基本医疗保险定点医疗机构申请书》,经卫生行政部门初审后,连同须提供的材料一并送劳动保障部门进行资格审查,符合条件的,确定为定点医疗机构,并每年向社会公布一次。
一、门诊
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
二、住院
报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
扩展资料
广州市的医保定点三甲医院
1、中山大学附属第一医院 三级 门诊及住院 广州市中山二路58号 越秀区
2、中山大学孙逸仙纪念医院 三级 门诊及住院 广州市沿江西路107号 越秀区
3、广东省人民医院 三级 门诊及住院 广州市中山二路106号 越秀区
4、广东省中医院 三级 门诊及住院 广州市大德路111号 越秀区
5、广东药学院附属第一医院 三级 门诊及住院 广州市农林下路19号 越秀区
6、广州市第一人民医院 三级 门诊及住院 广州市盘福路1号 越秀区
7、广州市儿童医院 三级 门诊及住院 广州市人民中路318号 越秀区
8、广州医学院第一附属医院 三级 门诊及住院 广州市沿江路151号 越秀区
9、广州军区广州总医院 三级 门诊及住院 广州市流花路111号 越秀区
10、中国人民解放军第四五八医院 三级 门诊及住院 广州市东风东路801号 越秀区
参考资料来源:百度百科-医保报销比例
位于员村地铁站的是中山大学附属第六医院的本部,它是广东省及广州市城镇职工基本医疗保险定点医院,符合条件当然就可以定点,并且因为其属于三甲医院,所以定点该医院属于大点(广州医保定点可以定大点和小点)欢迎分享,转载请注明来源:优选云