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疣(wart)是人类乳头瘤病毒(HPV)所引起,是由病毒引起的一种皮肤表面赘生物,以往认为这些疾病是慢性良性疾病,但发现HPV感染后有一部分会导致恶性肿瘤,如皮肤癌、舌癌和宫颈癌等,因而引起人们的重视。疣多见于儿童及青年,潜伏期为1~3个月,能自身接扩散。病毒存在于棘层细胞中,可促使细胞增生,形成疣状损害。常见的有寻常疣、扁干疣,传染性软疣、尖锐湿疣等。中医学称之为疣目,鼠乳、枯筋箭、千日疮,痂疮、悔气疮,俗称“瘊子”或“坚头肉”。病因介绍
多由风热毒邪搏于肌肤而生:或怒动肝火,肝旺血燥,筋气不荣,肌肤不润所致。跖疣;多由局部气血凝滞而成,外伤、摩擦常为其诱因。
疣
中医学认为,本病系阴血不足,肝失荣养,气血不和,血枯生燥,筋气外发于肌肤,或风毒之邪侵袭,阻于经络,凝聚肌肤而成。
现代医学认为,疣为病毒性皮肤病,寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起,三者都有表皮角化过度,棘层肥厚,皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒(属痘类病毒)引起,表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。
疾病分类
寻常疣
俗称瘊子。多见于青少年,好发于手指、手背等处。初起时为针尖大的丘疹,逐渐增大到豌豆大或更大些,多呈圆形,高出皮表,表面角化粗糙,灰黄色,有的表面角化性突起呈刺状,故又称刺瘊。寻常疣初起多为一个,可渐增至数十个。一般无何不适,但长在甲缘或足底者可有疼痛。寻常疣外观为丝状突起者称丝状疣,常见于眼睑及颈部;外观为几个指状突起聚集在共同的基底上者,称为指状疣。寻常疣病程慢性,约65%可在两年内自然消退。 其病理变化为角化过度,间有角化不全,棘层肥厚,乳头瘤样增生,表皮突延长,在疣周围向内弯曲呈放射状向中心延伸。在棘层上部和颗粒层内有大的空泡化细胞。电子显微镜下此种细胞核内可见大量病毒颗粒。初起的寻常疣形状略圆,表皮角化增厚不著,应注意与传染性软疣相鉴别,后者中心有凹陷,略具光泽。寻常疣的治疗方法主要是用水晶膏(用生石灰、浓碳酸钠溶液、糯米制成,含氢氧化钠)腐蚀,外用水杨酸火棉胶、冷冻、激光、电凝固等。
跖疣
长在脚底的寻常疣,因受压迫而陷入皮内,初起为一细小丘疹,逐渐增大,表面角化、粗糙不平、灰黄色、圆形、境界清楚,周围绕以稍高增厚的角质环,单发或多发。病理变化基本同寻常疣,但整个损害陷入真皮,角化过度更为明显。棘层上部细胞的空泡形成亦较明显。跖疣需与鸡眼和胼胝相鉴别。鸡眼为单个淡黄色角质栓,周围有透明黄色环,中心部光滑,皮纹至此消失或向周围绕行,压痛明显;跖疣中心粗糙,有散在小黑点,皮纹至此中断,以刀削去角质,常可见乳白色软芯及小出血点。跖疣的治疗基本同寻常疣,但少用外科切除,以免瘢痕形成。
疣
扁平疣
好发于面部、手背、前臂等处,多突然出现。主要侵犯青少年。为米粒大的扁平丘疹,表面光滑,浅褐色或正常皮色。数目较多,多数密集,偶见条形分布,有时突然自行消退,愈后不留疤痕,但亦可持续多年不愈。病理变化可见角化亢进,棘层肥厚,表皮上部细胞空泡形成。扁平疣有时可与扁平苔藓相混淆,后者有特殊的紫色,表面有网状细纹。扁平疣常用的治疗方法是外用1~5%氟尿嘧啶软膏、0.1%维生素A酸膏,液氮冷冻,内服乌洛托品、氧化镁、薏苡仁、左旋咪唑等。
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