上海交通大学医学院附属
瑞金医院呼吸科
推动剧情的文艺病
影视剧中，被定义为有哮喘的角色在极度紧张或情绪激动的情况下，总会突发面色苍白伴胸闷气促，在晃晃悠悠中，从衣服的内插袋中摸出一支蓝色小药瓶，晃动几许，含入口中一阵猛吸，过了几秒钟，方才缓过神来。那个蓝色小药瓶其实是一种叫做“支气管扩张剂”的药物，哮喘发作时可以作为快速缓解药物。
《生活大爆炸》里Leonard和《志明与春娇》中的春娇均使用这一药物缓解哮喘症状。另一部国外的电影《阿尼巴尔》，则是一个印加孩子阿尼巴尔背井离乡水土不服患上哮喘病，在治病过程中与自己的哥哥逐步建立了深厚的感情。
哮喘诱因五花八门
喜欢看古装剧的小伙伴对于《金枝欲孽》一定不会陌生，由佘诗曼扮演的尔淳小主就是个典型的哮喘患者。古代可没有那些喷雾和药片，为了抑制哮喘发作时的痛苦，尔淳小主一开始用的是五石散（可以理解为古代的毒品），后来林保怡扮演的太医坐不住了，赶紧送来香包进行“吸入”治疗，谁知道越帮越忙，这要命的香包愣是让病情加重了，这个香包不仅缓解不了哮喘的症状，相反却成为一个重要的“过敏原”诱因。
这一情景与《豪斯医生》那个搞不清状况的病人有几分相似，明明有哮喘，还一个劲往脖子上喷香水，这病又怎能治好。除了过敏原，运动诱发哮喘也是比较常见的情况之一。
《一球成名》中的墨西哥足球小将圣地亚哥自小患有哮喘，每每上场踢球之前必须要使用治疗哮喘的喷雾剂，一次意外的喷雾剂丢失让他在球场上气喘连连，完全不在状态。但经过系统治疗后，圣地亚哥也终于在球场上一球成名。
当然，特殊的环境也是诱因之一，去年票房过6亿元的《寻龙诀》中，“盗墓中介”（夏雨 扮演）在古墓那样的环境中也是哮喘频发，手上的喷雾剂也是也成了“救命武器”。
“要命”的哮喘类型
哮喘绝对是病，是病就得治。如果治疗不及时，那么后果会很严重，这一点在电影《不能说的秘密》中得到最直接的体现。
为了再见初恋小雨一面，周董扭转时空回到过去，我们感叹真爱的力量如此强大的同时，也必须承认现实是那样的残酷，小雨的死亡诊断正是“致死性哮喘”，在如此美好的年纪香消玉殒，着实可惜。小伙伴们是不是也觉得，这种将人置之死地的“哮喘”有点可怕呢。
或许大家会有这样的疑问：现实生活中的哮喘患者真的会有那么多吗？答案是肯定的。不少演艺界名人都因哮喘急性发作逝世，比如邓丽君、柯受良。谢霆锋、余文乐、郑秀文等也都患有哮喘，谢霆锋的儿子Lucas虽然长得萌，但也遗传了上一辈的哮喘体质。前不久，梅葆玖先生不幸病逝原因之一也是因为支气管痉挛。
据统计，中国成人哮喘发病率为1.09%，呈现男性多于女性，年长多于年轻，城市多于乡村的趋势。
即便如此，公众对哮喘的知晓率却少之又少。其实，支气管哮喘需要长期控制、长程管理，不发作时仍需注意做好自我保护，一旦哮喘发作，更多应该及时就医。
不得不说，影视作品中的哮喘扮演者们已将哮喘的典型症状凸显了出来，需要注意的是，现实生活中，哮喘治疗绝非“蓝色小药瓶”就可以解决，应该根据实际情况，经呼吸专科医生进行个体化评估后选择合适的治疗方案。
这件事值得关注的信息有：该护士工作的地方正是上海东方医院，此前一直帮助医院处理科室相关任务，有时还要站在抗疫前线保护大家，却没想到自己面临生命危险时，被自家医院拒诊。该护士去世后，东方医院负责人回应，当时急诊部受疫情影响暂时关闭，医院内部正在进行环境消杀工作，实在没有办法接诊，对于这名护士的不幸去世，医院深感痛心。
这件事的案发情况。
当时周护士正在自己家中休息，后来哮喘突然发作，通过药物无法缓解，家属看见后，立马将其送到上海东方医院。然而当时急诊部处于关门状态，家属只好又送去其他医院，接连好几家都是同样情况，最后周护士被仁济医院收治，当天晚上11点，周护士抢救无效去世。
不同人群对这件事有何看法？
首先是协和某医生发表评论：疫情已经陪伴了我们三年，刚开始我们对病毒一无所知，但现在已经有了精确的防控措施将感染风险降到最低。新冠患者需要救治，难道哮喘和癌症就不用治了？只要得了病，大家都是患者都在被病痛折磨着。
网友表示：无论什么病，都应该要急症重症患者优先被收治，如果仅仅因为核酸结果没有出来而放弃抢救，这绝对不算救死扶伤。
周护士同事发表评论：得知这件事后感到难以置信，到目前为止，上海并没有发现阴性冠和死亡的病例，但身边的好友却因为疫情原因，无法及时得到抢救而死亡，这是何其悲哀。作为一名随时都要待命奔赴防疫一线的医护人员，生命最后一刻，却被自己的医院拒之门外，当时她内心该有多绝望？
过敏性咳嗽，又被叫为变异性咳嗽或者小儿变异性哮喘，是一种由于过敏体质原因而导致的呼吸道疾病。小儿过敏性咳嗽这种病一般在气温变化的季节多发，尤其以春季高发，而且大多经常发生在小孩子身上。
孩子出现哪些异常症状要当时是过敏性咳嗽呢？
小儿过敏性咳嗽的孩子做过敏原检查多见食物、粉尘、尘螨过敏现象。临床表现特点主要是：咳嗽时间超过1个月，孩子经常爱揉鼻子，揉眼睛。早上一起床无原因的咳嗽几下，晚上睡觉前也咳嗽，睡到半夜也要咳嗽，虽听到喉间有痰，但孩子们很难咳出来，呼吸道过敏性咳嗽的小儿睡觉可闻呼吸音粗，打呼噜，容易夜间无诱因的咳嗽一阵，严重的可伴有恶心。下面这些特征更有助于过敏性咳嗽的确诊。
1、孩子之前有过敏性鼻炎的幼儿，临床上过敏性鼻炎合并过敏性咳嗽的症状比较多见。如因感冒或上呼吸道感染后诱发哮喘，经抗炎和雾化治疗后好转，但之后不断出现的阵发性咳嗽，以晨起和夜间为主要咳嗽时间，且不再伴有其它感染表现的；
2、孩子有其他过敏史，如婴幼儿期湿疹或食物过敏和药物过敏史，可确定为过敏体质；
3、阵发性咳嗽时间超过四周并且小儿咳嗽经抗炎止咳治疗无效或反复咳嗽者；
4、化验结果显示白细胞不高但嗜酸性粒细胞高者（上呼吸道感染合并过敏性咳嗽者，白细胞值可增高）；C反应蛋白值高；血清化验IgE值增高；
一般来说，患过敏性咳嗽，往往只是“爱咳嗽”，闻到异味或夜间咳嗽会加重，同时伴有咽喉痒、无痰或只有少量白痰，而感冒、鼻炎或支气管炎等疾病，则会伴有发烧、咳痰、流涕、局部不适甚至头痛等症状。因此，过敏性体质人群，特别是有过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史的人，如有“干咳”症状，最好排除一下患了过敏性咽喉炎的可能。
小儿过敏性咳嗽应当及时治疗
小儿过敏性咳嗽属于慢性咳嗽的一种，在儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易引发过敏性哮喘。由于咳嗽时间拖延较长发现初期一般已经持续一个月之久，所以治疗上需要的时间也相对普通咳嗽时间较长。临床上一般采用较为综合的治疗方法：
1、对症治疗
首先用药物对病情进行控制，过敏性咳嗽治疗主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，在用药上应采用抗过敏药也可采用支气管扩张剂沙丁胺醇等，可以暂时缓解咳嗽症状。对于停药后又反复发作的患者应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，同时应配合免疫调理治疗。
2、 免疫调理治疗
过敏性咳嗽发生时，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿过敏性咳嗽补充抗过敏益生菌欣敏康可增强抗过敏的能力，调节免疫变态反应恢复人体正确的免疫应答，帮助细胞提高对敏感源的耐受性。欣敏康抗过敏益生菌促进和加强Th1的细胞反应，现代医学证明过敏体质与肠道免疫微生态不健全密切相关， 滥用抗生素的结果会使过敏更加顽固，补充欣敏康抗过敏益生菌促使肠道微生态健全，进而促进免疫系统的发育成熟和损伤修复，降低过敏特异性抗体IgE、平衡Th1与Th2免疫反应，减少过敏复发，应用时间越早效果越好。过敏性咳嗽就其病理分析，当患者体质及身体免疫力下降后，容易出现过敏体质，对过敏物质适应能力下降，导致过敏症状。所以通过锻炼身体的方法可以增强体质，提高免役力，增强对过敏物质的适应能力，也可达到治疗的目的。
3、平时防护饮食疗法
小儿过敏性咳嗽患者在服药病情有所缓解后还要继续免疫调理体质，另外，小儿过敏性咳嗽患者应该尽量少去人多的公共场合，防止病情反复发作。另外在饮食上应当以可口、清淡、有营养为佳，避免刺激性食物，因为刺激性食物会加重咳嗽，应该少吃咸、酸、辣等味道较重食物。给予温热的饮食，面条、片汤都很好。不吃凉的食品饮料，远离冰淇淋、雪糕、冰汽水。咳嗽时急速气流从呼吸道黏膜带走水分，炎症造成黏膜缺水，要注意给患儿补充液体。如果发烧，由于出汗造成的体液消耗增加，因此，要多喝水，多吃水果。
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