1、 人的由来
1、人类的起源和发展
1） 现代类人猿与人类的关系接近
2） 人类的进化过程：
树上生活 下地生活
森林古猿 直立行走早期人类 东非人 现代人类
2、人的生殖
A男性生殖系统的结构和功能：
睾丸：产生精子和分泌雄性激素男性主要生殖器官
内生殖器 附睾：贮存和输送精子
输精管：输送精子
精囊腺和前列腺：分泌黏液
外生殖器 阴囊：保护睾丸
阴茎：排精、排尿
B女性生殖系统的结构和功能：
卵巢：产生卵细胞和分泌雌性激素女性主要生殖器官
内生殖器 输卵管：输送卵细胞，受精的场所
子宫：胚胎发育的场所
阴道：月经流出，胎儿产出的通道
外生殖器：即外阴
C受精：精子与卵细胞结合形成受精卵的过程。 受精场所：输卵管
D胚胎的发育和营养：
分娩
发育：受精卵胚胎胎儿 婴儿
营养：胚胎在子宫里的发育所需要的营养通过胎盘从母体获得。8周成胎儿（出现人形）40周分娩。胚胎早期运用卵细胞中的营养。
3、青春期 青春期发育：
形态特点：身高、体重迅速增长
大脑
功能特点 心脏 结构、功能完善化
肺功能
性器官的发育：性发育和性成熟是青春期发育的突出特征
性发育主要受到促性腺激素和性激素的调节
第二性征的发育：除性器官以外的男女性各自所特有的征象
主要受到性激素的调节
青春期形态发育的显著特点是身高和体重迅速增长；
青春期发育的突出特征是性发育和性成熟。
3、青春期的卫生：
1）遗精：男子进入青春期以后，在睡梦中精液自尿道排出的现象。
精液是由精子和精囊腺、前列腺所分泌的黏液组成，呈乳白色
卫生保健：
2）月经：女子进入青春期以后，每月一次的子宫出血现象。
形成原因：卵巢和子宫内膜的周期性变化有关
形成过程：卵巢分泌的雌性激素使子宫内膜增厚，血管增生，卵细胞发育成熟从卵巢排出，若未受精 雌性激素分泌减少子宫内膜坏死、脱落 出血
脱落的子宫内膜碎片连同血液一起从阴道流出，形成月经。
卫生保健：
4、计划生育晚婚：提倡比法定年龄晚2到3年结婚
晚育：提倡婚后推迟2到3年生育
少生：控制人口过快增长的关键
优生：禁止近亲结婚，有利提高人口素质
二、人体的营养
1、食物中的营养物质
1）蛋白质：构成人体细胞的基本物质，为人体的生理活动提供能量；
糖类：人体最重要的供能物质，也是构成细胞的成分；
脂肪：供能物质，单位质量释放能量最多；但一般情况下，脂肪作为备用的能源物质，贮存在体内；
维生素：不参与构成人体细胞，也不提供能量，含量少，对人体生命活动起调节作用，
维生素A：促进人体正常的发育，增强抵抗能力，维持人的正常视觉。
缺乏时，皮肤粗糙，夜盲症
维生素B1：维持人体正常的新陈代谢和神经系统的正常生理功能。
缺乏时，神经炎，脚气病
维生素C：维持正常的新陈代谢，维持骨骼、肌肉和血管的正常生理作用，增强抵抗力。
缺乏时，坏血病，抵抗力下降
维生素D：促进钙、磷吸收和骨骼发育。
缺乏时，佝偻病（如鸡胸、X形或O形腿等）、骨质疏松症
水：约占体重的60%~70%，细胞的主要组成成分，人体的各种生理活动都离不开水。
无机盐：构成人体组织的重要材料，如：
钙：儿童缺乏导致佝偻病，鸡胸，O型腿，中老年人会骨质疏松、
磷：缺乏导致厌食
铁：构成血红蛋白，缺乏导致贫血
缺碘：甲状腺肿大或者儿童智力发育障碍
2、消化和吸收
1）消化系统的组成
消化道：口腔 咽 食道 胃 小肠 大肠 肛门
消化系统消化食物和吸收营养物质等
消化腺：唾液腺、胃腺、肝脏、胰腺、肠腺
分泌消化液，肝脏是人体最大的消化腺，分泌胆汁，参与脂肪消化
2）小肠的结构特点：
消化食物和吸收营养物质的主要场所。
肠壁构造（由内向外）：黏膜、黏膜下层、肌肉层、浆膜
小肠适于消化、吸收的特点：
a）最长；
b）内表面具有皱襞和小肠绒毛（大大增加了消化和吸收的面积）；
c）小肠绒毛内有毛细血管、毛细淋巴管，绒毛壁和毛细血管、毛细淋巴管的管壁都很薄，只由一层上皮细胞构成，这种结构有利于吸收营养物质；
d）有各种消化液。
3）食物的消化：在消化道内将食物分解成为可以吸收的成分的过程。
物理性消化：牙齿的咀嚼、舌的搅拌和胃、肠的蠕动，将食物磨碎、搅拌，并与消化液混合。
化学性消化：通过各种消化酶的作用，使食物中各种成分分解为可以吸收的营养物质。
唾液淀粉酶 酶（肠液、胰液）
淀粉的消化（口腔、小肠）：淀粉 麦芽糖 葡萄糖
酶（胃液、胰液、肠液）
蛋白质的消化（胃、小肠）：蛋白质 氨基酸
胆汁（肝脏）酶（肠液、胰液）
脂肪的消化（小肠）：脂肪脂肪微粒 甘油+脂肪酸
胆汁不含消化酶
4）营养物质的吸收：营养物质通过消化道壁进入循环系统的过程。
胃：少量的水、酒精（非营养）
小肠（主要的吸收场所）：葡萄糖、氨基酸、甘油、脂肪酸、大部分水、无机盐和维生素
大部分脂肪成分从小肠绒毛的毛细淋巴管( 淋巴管血液循环）吸收； 其他从小肠绒毛的毛细血管进入血液循环。
大肠：少量水、无机盐和一部分维生素
3、关注合理营养和食品安全
1）合理营养按时进餐
不偏食、不挑食、不暴饮暴食
均衡摄入五类食物（平衡膳食宝塔）
2）食品安全 蔬菜瓜果必须清洗干净
不吃有毒的食物（馊饭菜、发芽的马铃薯）
买经检疫合格的食品
保持厨房和炊具的干净
三、人体的呼吸
1、呼吸道对空气的处理
1）、呼吸道的组成：
呼吸道：鼻腔咽喉气管支气管
呼吸系统 气体进出肺的通道，清洁、湿润、温暖吸入的气体
肺：气体交换的场所
2）、肺
（1）位置：胸腔内，左右各一
（2）结构：肺泡外面包绕着毛细血管，肺泡和毛细血管的壁都很薄，只由一层上皮细胞构成，适于气体交换。
（3）功能：气体交换
2、发生在肺内的气体交换
1）呼吸运动包括吸气和呼气两个动作。
2）人在平静呼吸时，肋间外肌、膈肌、肋骨、胸骨、胸廓和肺的变化：
3）原理：呼吸肌收缩和舒张 胸廓扩大和缩小 肺被动地扩大和回缩 形成压力差 吸气和呼气
4) 体内气体的交换：
二氧化碳
（2）肺泡内的气体交换：血液肺泡
氧气
氧气
（3）组织里的气体交换：血液组织细胞
二氧化碳
3、空气的质量与健康
1）空气的质量影响人体健康大气中的污染物危害人体健康极大
有害物质能引起呼吸系统的疾病
2）了解当地的空气质量当地空气污染的原因
测算空气中的尘埃粒子
四、人体内物质的运输
1、流动的组织－——血液
1）血液的组成和功能
血浆 成分：水、蛋白质、葡萄糖、无机盐等
功能：运载血细胞，运输养料和废物
红细胞
血细胞 白细胞
血小板
种类 形态特点 正常值 功能 病症
红细胞 两面凹的圆饼状，成熟的红细胞中无细胞核 男子平均值：5.0*1012个/升；女子：4.2*1012个/升 运输氧和一部分二氧化碳 贫血
白细胞 比红细胞大，有细胞核 4~10*109个/升 吞噬病菌，对人体有防御功能和保护作用 发炎
血小板 个体较小，形态不规则，无细胞核 100~300*109个/升 止血和加速凝血
血红蛋白：红细胞中含有的一种红色含铁的蛋白质。
特性：在含氧高的地方与氧结合，在含氧低的地方与氧分离
血液的功能：运输、防御保护、调节体温
2、血流的管道—血管
1）血管的种类、结构与功能
种类 功能 分布 结构特点
动脉 把血液从心脏输送到身体各部分去的血管 较深 管壁厚，弹性大，管腔小，血流速度快
静脉 把血液从身体各部分送回心脏的血管 较深或较浅 管壁薄，弹性小，管腔大，四肢静脉内有静脉瓣，血流速度慢
毛细血管 连通最小动脉和最小静脉之间的血管 分布广，遍布全身各器官组织 管壁极薄，由一层上皮细胞构成，只允许红细胞单行通过，血流速度最慢
3、输送血液的泵－心脏
1）心脏的结构和功能：位于胸腔中部，偏左下方 由心肌构成
有四个腔：左心室 连接主动脉，壁最厚
右心房 连接上、下腔静脉
右心室 连接肺动脉
左心房 连接肺静脉
瓣膜：房室瓣（位于心房和心室之间，只朝向心室开）保证血液按
一定的方向流动
动脉瓣（位于心室与动脉之间，只朝向动脉开）
心脏的功能：血液循环的动力器官
**：心房、心室与瓣膜的活动关系：
2） 血液循环
（1）血液循环的概念和途径：
概念：血液在心脏和全部血管所组成的管道中进行的循环流动。
分为体循环和肺循环：
体循环：左心室 主动脉各级动脉 身体各处 各级静脉 上、下腔静脉右心房
毛细血管
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肺循环：左心房 肺静脉 肺部的毛细血管 肺动脉 右心室
（2）出血的初步护理：
毛细血管出血：血液呈红色，自然止血，应消毒；
动脉出血：血色鲜红，血流猛急，在受伤动脉近心端进行止血；
静脉出血：血色暗红，血流缓和，在受伤静脉远心端进行止血。
4输血与血量
1） 血型的发现：1900年，兰德斯坦纳发现了ABO血型
2）血量：占体重的7~8%
3）输血：血型：A型、B型、AB型、O型
输血：以输同型血为原则
所有血型都可以少量输入O型血，AB型可以接受所有血型的少量输血
5、 人体内废物的排出
1、尿的形成与排出
1)排泄的概念：体内物质分解时产生的二氧化碳、尿素和多余的水分等废物排出体外的过程。
途径：1）皮肤：以汗液的形式排出水、无机盐、尿素
2）呼吸系统：以气体的形式排出二氧化碳、水
3）泌尿系统：以尿液的形式排出水、无机盐、尿素
2)泌尿系统的组成
肾脏：形成尿的场所
输尿管
膀胱 排尿的通道，膀胱有贮尿的作用
尿道
3)肾单位的结构与功能
肾小球：由入球小动脉分出的数十条毛细血管弯曲盘绕而成，另一端汇集成出球小动脉
肾单位 肾小囊：肾小管的盲端膨大部分凹陷而成，囊壁分内、外两层，内层紧贴肾小球，外层与肾小管相连
肾小管：肾小囊内外两层之间的囊腔与肾小管相通
4)尿的形成
（1）肾小球的滤过作用：
除了血细胞和大分子的蛋白质以外的血浆成分都可以滤过，形成原尿
（2）肾小管的重吸收作用：对人体有用的物质，包括大部分水、全部葡萄糖和部分无机盐
（3）肾小管的分泌作用：肾小管上皮细胞分泌氨等物质，形成尿液
**区别：血液、血浆、原尿和尿液
2、人粪尿的处理
1）人粪尿的价值：作为农家肥。特点是：肥源广、养分全、肥效持久、能改良土壤。
建沼气池
人粪尿的 方法： 高温堆肥
2） 无害化建生态厕所
处理
作用：杀死各种病菌、虫卵，分解有机物和其他有害物质。
六 、人类生命活动的调节
1、 人体堆外界环境的感知
1）人的视觉和听觉
（1）眼球的结构与功能
外膜 角膜：外膜的前部，无色透明，可透光
巩膜：白色，保护眼球内部的作用
虹膜：中膜的前部，有颜色，中央是瞳孔，通光
眼球壁 中膜 睫状体：虹膜稍后部，内有平滑肌，能收缩舒张，调节晶状体的曲度
脉络膜：占中膜2/3的后部，有血管（营养眼球）、色素细胞（遮光并使眼球内部形成“暗室”）
内膜：视网膜，内有大量感光细胞
房水
内容物 晶状体：双凸镜，依靠韧带与睫状体相连
玻璃体
附属结构：眼肌、眼睑、睫毛、结膜、泪器（泪腺、泪点、鼻泪管）
（2）视觉的形成：
经折光沿着视神经传导
外界光线 在视网膜上成像 产生神经冲动 视觉中枢（形成视觉）
（3）眼的卫生保健：
近视：由于眼球前后径过长，或晶状体曲度过大，物像落在视网膜的前方
矫正：戴凹透镜
远视：由于眼球前后径过短，或晶状体曲度过小，物像落在视网膜的后方
矫正：戴凸透镜
沙眼：由沙眼衣原体感染眼睑内面的结膜
2） 耳的结构和功能：
外耳 耳郭收集、传导声波
外耳道
鼓膜：接受声波，产生振动
（1）中耳 鼓室：有咽鼓管与咽部相通，保持鼓膜内外大气压的平衡
听小骨：三块，将鼓膜的振动传导至内耳
半规管
内耳 前庭
耳蜗：内有听觉感受器，能接受刺激产生神经冲动
（2）听觉的形成
沿着听小 沿着与听觉
沿外耳道 骨传导 有关的神经
声波 鼓膜 产生振动 耳蜗 产生神经冲动 听觉中枢
(形成听觉)
2、神经系统的组成
1）神经系统的组成 中枢神经系统：脑、脊髓
周围神经系统：脑神经、脊神经
2）神经元的结构、功能：
（1）结构 细胞体
突起 轴突：一条，长而分支少
树突：数条，短而呈树状分枝
集结成束，外包上结缔组织膜
轴突包上髓鞘叫神经纤维（末端的细小分支为神经末梢） 神经
（2）功能：感受刺激，产生兴奋，传导兴奋（兴奋是以神经冲动的形式传导的）
**区别 中枢神经系统：包括脑和脊髓
神经中枢：在中枢神经系统的灰质里，功能相同的神经元细胞体汇集在一起，调节人的某一项相应的生理活动，叫神经中枢。
3、神经调节的基本方式
1） 反射的概念：动物（包括人）通过神经系统，2） 对外界或内部的各种刺激所产生的有规律的反应 **区别于：应激性
3） 射弧的概念：参与反射的神经结构
组成：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器（书P81）
膝跳反射的过程：扣击部位：膝盖下位的韧带
现象：小腿突然跳起
感受器：股四头肌及肌腱内的感觉神经末梢
神经中枢：位于脊髓灰质中
效应器：（下肢的）股四头肌及其内的运动神经末梢
3）反射的类型简单的反射
复杂的反射
4、 激素调节
1）、人体主要内分泌腺的位置和名称：
垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、性腺、胸腺
2）、激素：由内分泌的腺细胞所分泌的、对身体有特殊作用的化学物质。
3）、垂体：分泌生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素，可以调节其他内分泌腺的活动。
4）、生长激素、甲状腺激素、胰岛素：
名称 腺体 作用 过少 过多
生长
激素 垂
体 调节人体的生长发育 幼年：侏儒症 幼年：巨人症；成年：肢端肥大症
甲状腺
激素 甲
状
腺 促进新陈代谢，促进生长发育，提高神经系统的兴奋性 幼年：呆小症；成年：甲状腺功能不足，地方性甲状腺肿 成年：甲状腺功能亢进
胰岛素 胰岛 调节糖的代谢 糖尿病 低血糖
5）神经调节和激素调节的关系：人体的生命活动的调节主要受到神经系统的调节，但也受到激素的调节
7、人类活动队生物圈的影响
1）分析人类活动破坏生态环境的实例
人类活动改善生态环境－“三北”防护林
森林遭到严重滥伐
人类活动破坏生态环境 沙尘暴危害严重
大量捕杀野生动物
何时还太湖清澈秀美的原貌
2）环境污染：概念：指人们在生产或者生活中排放的有害物质，对环境的影响
酸雨对生物的影响
类型 大气污染温室效应和臭氧破坏
水污染：太湖水出现水花
固体废弃物污染：废旧电池对生物的影响
土壤污染：白色垃圾、工业废渣
7 关于肝炎益阳中公教育问您解答，根据体检的标准，可参考如下：
第七条 各种急慢性肝炎，不合格。
7.1 条文解释
肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上就是血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎（通常所说的肝炎一般即是指病毒性肝炎），此外还有酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因此，各种类型的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经诊断，均作不合格结论。
7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常见传染病，具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不转为慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
1）急性肝炎：近期内出现持续性乏力、食欲减退、恶心等消化道症状，部分伴有黄疸，多有肝区叩痛、压痛及肝脏肿大等表现，血清ALT升高，病程在6个月以内。
2）慢性肝炎：急性肝炎病程迁延不愈，或既往有肝炎病毒携带史，目前有肝炎症状、体征或肝脏生化检查异常，间断或持续6个月以上。大部分患者无急性肝炎病史，系因体检时发现肝脏生化异常，通过进一步检查才确诊为肝炎的。因病情程度不同临床表现各异，轻者可无症状，或仅有轻微的乏力、食欲不振、肝区不适或隐痛等症状；重者肝脏多肿大，肝脏生化检查持续异常或有明显波动，部分患者有肝病面容、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等体征，还可出现肝外多脏器损害的症状，其中以关节炎和慢性肾炎多见。
7.1.2 乙型肝炎病原携带者 是指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持续阳性6个月以上，无肝病相关症状与体征，血清ALT、AST水平基本正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者。依据卫生部《病毒性肝炎防治方案》有关规定，这类携带者不属于乙型肝炎患者，不应按现症肝炎患者处理，对于一般职位的公务员，应视为体检合格。
关于乙型肝炎大、小三阳：HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性，俗称大三阳；HBsAg、抗HBe及抗-HBc阳性，俗称小三阳。大、小三阳只是提示体内HBV复制活跃与否以及HBV的变异情况，并不代表肝脏的炎症和损害，判断肝脏是否损害及其程度主要根据肝脏生化检查结果。单纯大、小三阳而无肝脏生化异常者不应按现症肝炎患者对待，而应按乙型肝炎病原携带者对待，作合格结论。
7.1.3 其他肝炎 包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的慢性肝炎等，简述如下：
1）酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。
2）药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类，一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏性药物中毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用这些药物（与剂量大小无关）便可引发肝细胞损伤，这类患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液中嗜酸粒细胞增多等。
3）自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期常发展成为肝硬化，常伴有肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。
5）遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉样变等。
6）不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。据估计，这类肝炎中约四分之一为病毒所致。
7.2 诊断要点
7.2.1 病毒性肝炎
1）病史询问要点：重点了解流行病学资料，包括发病季节性，有无与肝炎患者密切接触史（同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物），家族中有无肝炎患者，输血及各种手术史；有无肝炎病史或病原携带史，有无典型的肝炎相关症状（全身乏力、食欲不振、肝区胀痛、黄疸等），有无肝脏生化检查异常史等。
2）查体要点：注意有无肝脏肿大、压痛、肝区叩击痛及黄疸，有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等体征。
3）辅助检查要点：
⑴肝脏生化：常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，有助于早期诊断。
⑵腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。
弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉内径增宽。
⑶病原学检查：即检测血清中各型肝炎病毒标志物。体检中虽不作为常规筛查项目，但对所有肝炎疑似病例仍需进一步做病原学检查，其中HBsAg应作为首选的进一步检测项目，并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法，必要时还可进一步检测甲型、丙型及戊型肝炎病毒标志物，以明确诊断。
肝炎疑似病例：肝脏生化检查轻度异常（血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍）或腹部B超检查阳性者。
确诊各种肝炎病毒感染的血清学标志：甲型肝炎，抗HAV-IgM阳性；乙型肝炎，HBsAg阳性；丙型肝炎，抗HCV阳性；戊型肝炎，抗HEV阳性。
⑷肝炎的临床诊断标准：
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍，经复查仍无下降。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但伴有病原学或B超检查中任一项阳性。
③血清ALT或AST正常，但病原学及B超检查两项均阳性。
作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床症状及病因学资料往往不可靠，只能供医师作参考，体征一般也不明显，故体检中应主要依据肝脏生化、病原学及腹部B超检查诊断或排除肝炎。
7.2.2 酒精性肝炎
1）病史询问要点：长期饮酒是诊断的必要条件，故应重点了解饮酒史。除饮酒史外，了解有无慢性病毒性肝炎病史以及是否有脂肪肝、肝炎或肝硬化的临床表现对诊断也有帮助。
2）查体要点：注意有无肝脏肿大、肝区压痛、黄疸，有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大、腹壁静脉曲张等体征。
3）辅助检查要点：
⑴肝脏生化：血清ALT、AST水平的改变是反映肝脏损伤最敏感的指标，酒精性肝炎AST多增高，且增高明显，ALT可正常或仅轻微升高，故AST/ALT比值常大于1，与病毒性肝炎的ALT/AST比值通常大于1不同。
⑵腹部B超：往往表现为弥漫性肝病、脂肪肝，对诊断肝硬化也有帮助。
⑶酒精性肝炎判定标准：虽然长期饮酒是诊断酒精性肝炎的必要条件，但作为体检，因病史仅能供作参考，查体可完全正常，故体检中应主要根据实验及B超检查结果确定有无肝脏损害。具体判定标准如下：
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍，经复查仍无下降，特别是AST/ALT比值大于1。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但腹部B超检查阳性。
③腹部B超检查显示肝硬化征象，即存在酒精性肝硬化。
7.2.3 其他肝炎 包括药物性肝炎、自身免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病等。
上述疾病的病史（包括服药史）可供作参考。同样，体检中主要依据实验室及腹部B超检查的客观指标确定有无肝脏损害，并作出是否合格的结论。
具体判定标准如下：
①血清ALT或AST增高超过参考值上限1倍，经复查仍无下降者，不合格。
②血清ALT或AST增高不超过参考值上限1倍但B超检查阳性者，不合格。
③有明确原发疾病或病因者，应根据原发疾病或病因的性质作出是否合格的结论。
7.3 注意事项
7.3.1 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊断。作为体检，一般只需作出临床诊断，即可作出是否合格的结论，有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。
7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这两项，若数值较参考值上限(40 U/L)为高，特别是轻度异常，则必须做进一步检查，分析某些导致肝功能异常的特定原因，才可确立肝炎的最终诊断。
7.3.3 脂肪肝并不是一种独立的疾病，多种病因均可引起脂肪肝，体检中主要通过腹部B超检查确立其诊断。多数脂肪肝患者的血清ALT、AST水平都在正常范围内，视为体检合格；若合并ALT、AST水平异常，则提示肝内脂肪浸润导致肝细胞受损、炎症及坏死，应视为体检不合格。
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祝体检顺利通过！
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