干细胞移植后血小板长不起来怎么办

一、先给你说一下造血干细胞移植以后为什么输血小板的原因： 1.输血原则骨髓移植的输血十分复杂。移植全过程的输血若非免疫干预所需，应尽可能选择对发生同种免疫反应影响相对较小的血液制剂，如去白细胞、辐照和洗涤的血液制剂。以降低因输血给移植带来的不良反应，保证移植成功率。 2.血液品种的选择（1）红细胞制剂：移植后应保持红细胞压积（HCT）在0。25～0。30，以维持机体功能。（2）血小板制剂：骨髓移植时，输血小板和红细胞两种制剂之比约为1：10。骨髓移植后血小板计数＜15×10 9/L时，应给予预防性输注浓缩血小板制剂，有出血倾向者应及时足量输注浓缩血小板制剂。输注时应尽可能选择输注HLA抗原相合的单一供者的机采血小板制剂或使用经辐照的血小板制剂（每份血小板制剂所含白细胞＜1×106），以防止同种免疫的发生及血小板输注无效。（3）洗涤血液制剂：洗涤的血液制剂在骨髓移植过程中常用，尤其是支持性输血时。（4）辐照的血液制剂：给移植病人输注经辐照的血液制剂（包括全血，红细胞、粒细胞、血小板等）可有效的预防移植物抗宿主病（GVHD）。二、再给你说一下移植成功与否：造血干细胞移植( hematopoietic stem cell transp lantation, HSCT)作为目前最有效、最有发展前途的一种治疗恶性血液病、严重免疫缺陷病和骨髓造血功能衰竭等疾病的手段,已越来越被广泛应用于临床,特别是异基因造血干细胞移植(Allo－HSCT)已经挽救了许多患者的生命。但目前移植物抗宿主病( graft versus host disease, GVHD)仍是骨髓移植或造血干细胞移植相关死亡的主要原因。难治性移植物抗宿主病（GVHD）就是所谓的排异。你应该还记得，之前我给你说过的，传统的输血疗法先是救命疗法，后是送命疗法，到最后越输越差，血细胞会低于输注前，要是再加上输注丙种球蛋白，更是雪上加霜，原因就是排异，个中道理，本人在八十年代初亲受欧洲血液中心主任教诲时就已明白。造血干细胞的成功植入是HSCT发挥治疗作用的前提。在造血干细胞移植患者中, 多数经过了多次化疗，骨髓的微环境会受到损伤并因此降低它的造血支持作用。移植前预处理应用大剂量化／放疗致骨髓基质损伤更严重、HLA不匹配移植、因供者差异输注造血干细胞数量不足及GVHD发生均会导致造血干细胞植入失败或植入延迟，从而使移植相关死亡率增加。三、对策：骨髓造血微环境的完整对于HSCT后造血重建至关重要。近来已有部分间充质干细胞联合造血干细胞共移植和间充质干细胞输注治疗严重移植物抗宿主病的临床报道。体外培养研究证明, 骨髓MSC具有强大的扩增能力, 能在体外大量扩增具有自我更新的能力间充质干细胞具有强大的造血支持和免疫调节作用。目前的初步临床结果显示HSCT、间充质干细胞共移植安全可行，能促进造血干细胞的植入和减低移植后移植物抗宿主病的发生，提高移植效果，降低近期死亡率。另外，间充质干细胞分布广泛、易于获取，缺乏免疫原性，这就使间充质干细胞广泛应用于临床造血干细胞移植成为可能。当然，抗排异治疗不可或缺。希望能帮到你。

包括病因治疗、支持疗法和促进骨髓造血功能恢复的各种措施。慢性型一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗，经过长期不懈的努力，才能取得满意疗效，不少病例血红蛋白恢复正常，但血小板长期处于较低水平，临床无出血表现，可恢复轻工作。急性型预后差，上述治疗常无效，诊断一旦确立宜及早选用骨髓移植或抗淋巴细胞球蛋白等治疗。

骨髓移植

是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，且能达到根治的目的。一旦确诊严重型或极严重型再障，年龄＜20岁，有HLA配型相符供者，在有条件的医院应首选异基因骨髓移植，移植后长期无病存活率可达60％～80％，但移植需尽早进行，因初诊者常输红细胞和血小板，这样易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏，导致移植排斥发生率升高。

免疫抑制剂

适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再障。最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）。其机理主要可能通过去除抑制性T淋巴细胞对骨髓造血的抑制，也有认为尚有免疫刺激作用，通过产生较多造血调节因子促进干细胞增殖，此外可能对造血干细胞本身还有直接刺激作用。

造血细胞因子和联合治疗。

综上我认为最有效的还是骨髓移植！

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