胸部叩诊的目的是了解胸腔内各脏器的解剖关系和肺叩诊区的大小,并根据叩诊音的变化来判定肺和胸膜的病理变化,为肺脏和胸腔疾病的诊断提供依据。
犬的胸部叩诊区:前界从肩胛后角向下引1条垂线,止于第6肋间下部;上界自肩线骨后角所划之水平线,距背正中线2~3指宽;后界自第12肋与上界之交点开始,向下、向前经髋结节线与第11肋间之交点、坐骨结节线与第10肋间之交点,肩关节线与第8肋间之交点,在第6肋间下部与前界相交。由于个体的差异,病犬的叩诊区若与正常肺叩诊区相差在0.5~1厘米以上时,才认为是异常变化。
叩诊区常见的病变有2种。一是叩诊区扩大,由肺泡内体气增多,肺容积增大所引起,多见于肺气肿等;二是叩诊区缩小,多为腹腔器官膨大、心包积液等压迫肺脏的结果,常发生于肠臌胀、心包炎等。
健康大犬的肺叩诊音为清音,即音响强,音调低;而小犬的则稍带鼓音性质。值得指出的是,由于健康犬的肺组织各部厚度及含气量不同,胸壁各处的厚薄又不一致,加之胸腔的后下部又有腹腔脏器(如肝脏、胃、肠等)的影响,故正常肺组织各部叩诊音也不完全相同。一般肺中部的叩诊音较响亮而清长,而上部和边缘部的叩诊则较弱而钝浊,带有半浊音性质。
犬常见的病理性叩诊音有5种:①浊音:声音钝浊,类似叩打犬臀部肌肉时发出的音响,多见于无气肺、肺膨胀不全和大叶性肺炎的肝变期等。②半浊音:音弱而钝浊,稍带清音调,见于支气管肺炎等。③鼓音:音调高亢,类似叩打肠管的音响,多见于肺坏疽、肺脓肿破溃、纤维素性肺炎的充血水肿期和溶解吸收期。④过清音:音调高于清音,类似叩打空盒所发出的声音,多见于肺泡性肺气肿。⑤水平浊音,叩诊的浊音上界呈一水平线,为胸膜腔内积有大量液体所致,常见于胸膜炎及胸水等。
一,要了解肺部叩诊的原则,叩诊是通过叩击机体表面了解其深部结构的一种检查方法。二,在胸部的叩击传出到及其深层的组织,即反射回来,使检查者的触觉和听觉都能感受到,检查者听到声音的性质或触动的震颤感差异取决于空气与组织的之间比例。通过胸廓的漏诊引起的震动,只能判断5到7厘米深度的肺组织结构,但因为肺组织含气量改变,在肺部疾病时很明显,叩诊在胸部检查中很有价值。
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