一、急性期:
丙肝起病相对较缓,仅部分丙肝患者有发热
症状。少数丙肝症状以头痛,发热,四肢酸痛等为主,类似感冒。 此型丙肝症状主要有全身乏力,食欲减退,恶心,呕吐,厌油,腹胀,肝区痛,尿色加深等,肝功能改变主要为ALT升高。随着病情发展,丙肝患者自觉症状好转,发热消退,但随后出现黄疸症状。部分丙肝患者可有一过性粪色变浅,皮肤搔痒,心动徐缓等梗阻性黄疸表现。体征伴有肝大,压痛及叩痛,部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT和胆红素升高,尿胆红素阳性。病情持续发展,丙肝症状逐渐消失,黄疸消退,肝,脾回缩,肝功能逐渐恢复正常。 二、慢性期:急性丙肝病程超过半年,或原有丙肝病毒携带史而再次出现肝炎症状,体征及肝功能异常者。 发病不明确或虽无肝炎病史,但根据组织学和影像学检查符合慢性丙肝表现者。慢性丙肝症状可出现不同程度的乏力,头晕,食欲有所减退,厌油,尿黄,肝区不适,睡眠不佳,可有肝大和轻度触痛触痛,可有轻度脾大。部分慢性丙肝病例无明显症状和体征。严重时丙肝症状明显,如乏力,纳差,腹胀,尿黄,便溏等,常伴肝病面容,肝掌,痴,脾大,ALT和或天门冬氨酸氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或A/G比值异常,丙种球蛋白明显升高。丙肝肝炎所引起的
肝硬化中期相对比较严重,最主要的是看肝硬化是否引起相应的并发症、处于失代偿期,如果是肝硬化的失代偿期,出现了大量的腹水、门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进时比较严重,需要及时的治疗。治疗的方式主要针对丙肝的抗病毒治疗以及针对并发症给予对应的处理。丙肝肝炎所引起的肝硬化相对更加迅速,而且后果也更加严重,而丙肝目前是可以治愈的,针对丙肝感染的患者需要及时抗病毒治疗,能有90%的概率将丙肝清除、治愈。所以,及早治疗是能够有效预防肝硬化发生或者肝硬化进展。
丙肝患者临床表现主要有食欲不振、厌油、恶心、呕吐、胃肠胀气、腹泻或便秘等。因为目前尚无特效药物可根治,因此,患者的营养及饮食显得特别重要。合理的营养能促进肝细胞的修复与再生、改善肝功能并减少并发症。增加蛋白质的供给可促进肝细胞的修复与再生,蛋白质一般应占总热能的15%,特别应保证摄入一定数量的优质蛋白,如植物性蛋白和豆制品等。保证充足、适量的热量供给,通常每日以8400~10500千焦比较适宜。过去提倡的高热量疗法不可取,因为高热量虽能改善临床症状,但最终可致脂肪肝。