在外省市治疗强直性脊柱炎疾病,一般回当地报销,此时在该院的费用是需要自费,而后带着相关的报销手续回你当地报销的。 还要看您选择的治疗方式,例如使用的药物、选择的医院等等因素 补偿范围与标准
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 六、不属报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。 按照《文登市农村合作医疗制度暂行办法》规定,从2007年开始,参加合作医疗人员符合《文登市新型农村合作医疗特殊病种门诊统筹补偿管理暂行规定》的门诊医药费纳入门诊统筹补偿基金支付范围。特殊病种有下列11种:1、恶性肿瘤的门诊放疗、化疗; 2、尿毒症门诊透析;3、经批准的组织移植、器官移植出院后的抗排斥反应治疗期的治疗;4、系统性红斑狼疮;5、脑出血、脑梗塞恢复期的治疗;6、高血压病(Ⅱ、Ⅲ级);7、慢性肺心病; 8、股骨头坏死; 9、精神病; 10、糖尿病; 11、肺结核。你所提出的糖尿病属于门诊统筹补偿范围,而冠心病不属于补偿范围。
患有这些病种的参合患者要到参合地定点医疗机构做特殊病种认定,批准后到指定医疗机构就诊。每年统筹补偿一次,年底时医药费用超过起付线的患者将单据交到当地合作医疗工作站,按规定给予补偿。每人每年符合规定的医药费起付线为1000元,报销额封顶线为4000元。
合作医疗报销是有限额的,根据当地社平工资而定,一般为几万元左右.
农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇. 合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。 某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
按下列方式报销特殊疾病门诊的报销政策
1、报销比例
职工医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
城乡居民医保:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
2、报销公式:
一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付部分)*补偿比例
医保报销关于疾病的报销种类有明确的规定,除了自身先天性疾病外,因其他疾病产生的治疗费用是给予报销的。也就说,医保的报销范围不是按病种来报销,而是按照疾病治疗时产生的治疗方法和手段来报销。
所以强直性脊柱炎在医保报销的范围内,但是治疗时的用药、手术器材、辅助治疗等相应的治疗所产生的费用,要属于医保范围内才给予报销。
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