其次医疗保险的报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;
2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;
3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。
医疗保险报销需要以下材料:
1、身份证、医保卡;
2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单;
3、医疗机构出具的收费单据和有关发票等。
医保报销范围:
1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费;
2、定点医疗机构的普通病房床位费;
3、门诊煎药费;
4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;
5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。
医疗保险报销比例:
1、门诊、急诊医疗费用:连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分;
2、结算比例:合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%,个人承担剩下50%;在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元;
3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据,以作为报销时的凭证;
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗,才能进行结算。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
最后无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
鼻窦炎大概整个住院治疗过程需3000--5000(地方的经济水平,治疗过程中使用的药物,都可以影响),原则上,手术出院后还需要继续药物治疗约2个月,主要是使用抗生素和喷鼻剂。术后的费用大概在500--1000左右。住院期间你可以要求医生给你使用甲类药物,及最便宜的止血药(止血敏、止血芳酸联用,跟好的药相比,可以省下近100块/天,止血效果差不多。)抗生素也可以要求用便宜的,比如氟罗沙星(50块左右,在省的,还有先锋Ⅴ号,效果不能保证,一分钱一分货,这个还是用好一点的放心),术后第三天(手术当天不算)如果不出血,可要求出院。术前用药,要求在家里使用,用药期一般是1周,然后入院手术。使用医保卡的话,有1000块钱(因地而异)必须自负,总费用在减1000块,剩下的才安比例报销,按我的用药原则去做,自负费用可控制在1500以内。
使用方法:住院的时候带上医保卡和身份证,一起交给住院部即可。
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