《西药二》每日一练-2019天津医考执业药师（2019.10.11）_备孕

2019执业药师《药学专业知识二》每日冲刺

单项选择

1. 硫脲类药物的不良反应不包括

A.过敏反应 B.发热

C.粒细胞减少 D.诱发甲亢

E.胰岛素自身免疫综合征

2. 不属于甲状腺激素的应用的是

A.呆小病 B.黏液性水肿

C.单纯性甲状腺肿 D.地方性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进

3. 幼儿甲状腺素不足易患

A.侏儒症 B.呆小病

C.黏液性水肿 D.单纯性甲状腺肿

E.肢端肥大症

4. 甲状腺素的合成需要

A.碳酸酐酶 B.过氧化物酶

C.环氧化酶 D.蛋白水解酶

E.单胺氧化酶

5. 用药过程中需要监护甲状腺功能的是

A.胺碘酮 B.氯沙坦

C.哌唑嚷 D.硝普钠

E.可乐定

6. 甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用

A.小剂量碘剂 B.吡格列酮

C.甲状腺素 D.甲巯咪唑

E.艾塞那肽

7. 治疗黏液性水肿的主要药物是

A.甲巯咪唑 B.丙硫氧嘧啶

C.甲状腺素 D.小剂量碘剂

E.卡比马唑

8. 丙硫氧嘧啶起效慢的主要原因是

A.口服后吸收不完全 B.肝内代谢转化快

C.肾脏排泄速度快 D.待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效

E.口服吸收缓慢

多项选择题

9. 下列哪种人群比较容易发生缺铁

A.育龄妇女 B.生长发育时期儿童

C.青少年 D.成年人

E.胃及十二指肠疾病患者

10. 临床治疗缺铁性贫血的首选铁剂是

A.硫酸亚铁 B.多糖铁复合物

C.富马酸亚铁 D.琥珀酸亚铁

E.有机铁

11. 下列哪类患者禁忌使用铁剂

A.对铁剂过敏者

B.严重肝肾功能不全患者

C.铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者

D.非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者

E.便秘患者

12. 用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是( )

A.叶酸 B.硫酸亚铁

C.维生素B6 D.维生素B12

E.维生素C

【参考答案及解析】

1【答案】D。解析：硫脲类的不良反应多发生在用药的初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎甲巯咪唑可引起胰岛素自身免疫综合征。

2【答案】E。解析：甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢的治疗。

3【答案】B。解析：甲状腺素的主要作用为维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病(克汀病)，患者身体矮小、肢体短粗、发育缓慢、智力低下。

4【答案】B。解析：甲状腺激素的合成：在过氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中间产物。氧化碘与甲状腺球蛋白(TG)上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。

5【答案】A。解析：本题考查药物的用药监护。胺碘酮的不良反应包括：①肺毒性，表现为急性肺炎常在用药1周后出现应对方法：停药，并给予糖皮质激素治疗。②严重的消化系统不良反应是肝炎和肝硬化③甲状腺功能异常较常见④静脉使用的主要副作用是低血压和心动过缓。胺碘酮的用药监护需注意剂量的个体差异，应特别注意选用大静脉最好是中心静脉给药。氯沙坦的用药监护需注意监测血钾水平和血肌酐水平。哌唑嗪需注意监护其引起的直立性低血压。滴注硝普钠宜监测血压和血硫氰酸盐水平。哌唑嗪、可乐定还需注意监护其对性功能的影响。

6【答案】D。解析：本题考查甲状腺功能亢进症的内科治疗药物。硫脲类常用于甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者小剂量碘剂可预防单纯性甲状腺肿艾塞那肽、吡格列酮治疗糖尿病甲状腺素主要用于甲状腺功能低下的替代疗法。故答案选D。

7【答案】C。解析：甲状腺素可用于治疗甲状腺功能减退症的治疗，包括甲减引起的呆小症及黏液性水肿等。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶用于甲亢的内科治疗以及甲状腺危象的治疗，用于术前准备。碘和碘化物主要用于两种情况：①甲状腺危象，必须同时配合应用硫脲类药物②甲亢术前准备。卡比马唑适用于各种类型的甲状腺功能亢进症。故答案选C。

8【答案】D。解析：丙硫氧嘧啶抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化同时一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。本类药抑制甲状腺激素的生物合成，不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，故作用较慢。

9【答案】ABE。人一生中有三个时期最需要铁，也最易缺铁：①出生后的头四年②青少年期，特别是女孩③育龄期妇女。营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia,简称IDA)由于铁摄入不足或吸收不良，需要量增加，丢失过多，造成铁缺乏。尤其是婴幼儿，由于生长发育迅速，体内铁储备又不足，如果不能及时给予补充，势必会影响血红蛋白的合成而引起缺铁性贫血(营养不良性贫血)。这是一种世界性的营养缺乏病，可发生在各个年龄段，尤以婴幼儿多发。发展中国家婴幼儿缺铁性贫血的患病率可达25%～60%，我国儿童的患病率为30%～40%，妇女和老人中也有不同程度的发生。缺铁性贫血(营养不良性贫血)起病缓慢，轻者可无明显症状，仅表现为面色苍白、口腔粘膜和眼结合膜苍白无血色。严重者有头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、记忆力减退、思想不集中。重度贫血者可有肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数和血红蛋白均低于正常值。

10【答案】ACD。缺铁性贫血药物有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸铁(富血酸)等。养血饮采用多种传统配方制造，对人体胃肠道没有刺激作用，建议服用。

11【答案】ABCD。补铁剂适合饭后服用。因为食物能延长铁剂在肠道内的停留时间，可使铁质充分被人体吸收，而且还可减轻对胃肠的刺激。口服铁剂不宜合用抗酸药，如丙谷胺、西米替丁、雷尼替丁等，碱性药物也不宜，如胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝等，否则会影响铁质吸收。另外，四环素、氯霉素、阿托品、维生素E、口服的避孕药等均不宜与铁剂合用。服药期间应多食用一些富含维生素C的水果、蔬菜或服用维生素C片剂，以促进铁的吸收。忌食花生、核桃、葵花子、浓茶、咖啡等，以免破坏铁剂的有效成分。铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便颜色变成黑色，易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先知道，避免不必要的惊慌。服铁剂易导致便秘，因铁剂致肠蠕动减弱，故要求多吃富含纤维素的食物，如青菜等，以保持大便通畅。

12【答案】AD。巨幼红细胞性贫血一般是由于缺乏维生素B12或叶酸引起的。巨幼红细胞性贫血治疗药的代表药物有叶酸、维生素B12故答案选AD。

1、妇女冷感症

美国一学者研究证实，缺铁的妇女体温较正常妇女低，热量产生少13%，新陈代谢也比正常人低。补充铁剂后，她们怕冷感觉可减轻。

2、异食癖

缺铁还可以引起异食癖，即对正常饮食不感兴趣，却对粉笔、浆糊、泥土、石灰、布、纸、蜡烛等异物有癖好，吃得津津有味。现研究发现，异食癖者缺铁、缺锌明显，补充铁、锌后可迅速好转。

3、神经性耳聋

研究发现，神经性耳聋患者中有不少血清铁含量比正常人低，给以磁石等含铁为主的药物治疗后有显著疗效，绝大多数患者听力明显改善，有的可完全恢复。

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扩展资料：

补铁的食物

食物中的铁有两种存在形式：非血红素铁及血红素铁。非血红素铁主要存在于植物性食物中，由于受其它食物成分的干扰，吸收率极低，米面中铁的吸收率只有1%～3%。

血红素主要存在于动物性食品中，不受其它食物成分干扰，吸收率较高，如肝脏中铁的吸收率达10%～20%，能让大家补铁补血更充分。

多吃促进铁吸收的食物维生素C可以促进铁的吸收，维生素C是一个强还原剂，能使食物中的铁转变为能吸收的亚铁，猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬都富含维生素C。

参考资料：/baike.baidu.com/item/%E7%BC%BA%E9%93%81/220393?fr=aladdin#1"target="_blank"title="百度百科--缺铁">百度百科--缺铁

（1）比较图形可知，肥胖患者的饮食中粮谷类和肉类的摄入量较正常人偏多．各占44%和15%，粮谷类含较多的淀粉，在体内转化成糖，肉类含较多的脂肪，多吃易导致肥胖．

（2）贫血指的是血液中红细胞的数量过少或血红蛋白的含量过低，铁是构成血红蛋白的重要成分，因此缺铁易导致缺铁性贫血．

（3）食物中含有糖类、蛋白质、脂肪、水、维生素、无机盐等六类营养物质，其中淀粉等糖类是主要的供能物质，脂肪作为备用能源，一般储存在皮下脂肪中．蛋白质与人体的生长发育以及细胞的修复和更新有重要关系．

（4）要达到合理营养，必须合理调配膳食，满足对各种营养素的要求；科学搭配食物，按比例分配到一日三餐中；不挑食、不偏食，按时进餐．

A、经常吃“洋快餐”的饮食习惯不合理，A错误．

B、睡觉前不能吃一些食物，每天摄入的总能量中，早、中、晚三餐比例为3：4：3．不吃早餐不能满足上午人体对营养的需要，B错误．