现在就来认识一下这位“传奇英雄”吧！了解它是如何被发现的，以及它与皮试的关系。
培养基上的青霉菌
拯救了无数人的青霉菌。
青霉属。因其显微镜下的蓝绿色孢子而得名。其菌丝体由分支分离的菌丝组成，一部分伸入基质中吸收营养，另一部分接触空气体，在适宜的条件下繁殖。
显微镜下的青霉菌极其美丽:在低倍显微镜下，看起来像热带丛林；在高倍显微镜下，它像一朵花，孢子正在向四周传播新的生命。
青霉菌属于孢子繁殖，可以无性繁殖，也可以有性繁殖。
绿色是大自然的基本色，是生命的象征；绿青霉菌产生的青霉素也是生命的象征。正是它的发现在第二次世界大战期间阻止了数百万人的死亡。
低倍显微镜下的青霉菌
青霉菌是怎么被发现的？
说到青霉素的发现，就要提到一位科学家，弗莱明，他是偶然发现青霉素的。
1928年的一天，弗莱明在一个简陋的实验室里研究引起发烧的葡萄球菌。因为没有盖好盖子，楼上一个研究青霉菌的学者的青霉菌就漂浮在用来培养细菌的琼脂上。弗莱明惊讶地发现，青霉附近的葡萄球菌溶解了。后来经过多次实验，他发现这种现象可以重复，并据此发现了葡萄球菌的克星青霉素。1929年，弗莱明发表了关于这一发现的相关论文，但他未能找到合适的纯化方法，并于1934年停止了对青霉素的研究。
1940年，另外两位科学家弗洛里和钱恩重新用青霉素做实验，证明给老鼠注射青霉素可以有效治疗各种细菌感染，老鼠可以健康存活。这个实验表明青霉素可以杀死细菌而不伤害人体细胞。
1941年前后，弗洛里和钱恩实现了青霉素的分离纯化，发现了青霉素对感染性疾病的疗效。但青霉素会引起个体过敏反应，所以使用前一定要做皮试。
弗莱明(左)、弗洛里(中)、恩斯特·鲍里斯·钱恩(右)
青霉素和皮肤试验
青霉素溶液的降解产物中有引起人体过敏反应的过敏原。人第一次接触过敏原后，会在5 ~ 8天内产生抗体。当他们再次接触青霉素时，抗体会攻击青霉素溶液中的过敏原，引起过敏反应，甚至窒息和休克。
皮试的原理是在第二次接触青霉素治疗前，向皮肤内注射青霉素皮试剂。如果是过敏患者，体内的抗体会攻击皮下注射的青霉素，引起皮肤过敏反应，提示患者不能使用青霉素，以免大量青霉素进入体内引起严重过敏反应。
青霉菌
虽然每个人的过敏原都不一样，也不是每个人都对青霉素过敏，但我们不知道每个人的过敏原是什么，也不知道我们在生活中是否接触过过敏原，所以每个人在吃药前都要做皮试。
The worst sort of indolence is being given
1.一般患者入病区后的初步护理应首先:（）A.介绍住院规章制度
B.护士扶助患者上床休息，介绍自己，测量生命体征
C.量生命体征
D.通知医生，协助体检
E.填写住院病历有关栏目
2.为患者取半坐卧位时，床头支架与床的角度应成:（）
A.10°~20°
B.20°~30°
C.30°~50°
D.50°~70°
E.70°~80°
3.患者女性，78岁，支气管哮喘发作，此时护士应给予患者哪种卧位比较好:（）
A.俯卧位
B.端坐位
C.仰卧位
D.半坐卧位
E.侧卧位
4.休克病人应给予（）卧位
A.去枕仰卧位
B.屈仰卧位
C.中凹卧位
D.仰卧位头偏向一侧
E.头高足低位
5.预防医院感染最简单、最有效、最重要的方法是:（）
A.消毒
B.灭菌
C.清洁
D.洗手
E.戴手套
6.李某，75岁，脑卒中致左侧肢体瘫痪，最简单而有效的预防压疮方法是:（）
A.经常翻身
B.进行肢体功能锻炼
C.应用减压敷料
D.应用减压床垫
E.改善营养状况
7.不能翻身的患者，护理人员帮其做到每:（）
A.半小时翻身一次
B.1小时翻身一次
C.2小时翻身一次
D.3小时翻身一次
E.4小时翻身一次
8.导致发生压疮的最主要原因是:（）
A.局部组织长期受压
B.机体营养不良
C.体温升高
D.急性应激因素
E.皮肤潮湿或受排泄物刺激
9.以下哪类病人最容易发生压疮:（）
A.高热多汗
B.肥胖
C.昏迷
D.营养不良
E.上肢牵引
10.对长期使用抗生素治疗的患者应特别注意口腔:（）
A.有无牙结石
B.有无真菌感染
C.口唇是否干裂
D.有无口臭
E.牙龈有无肿胀出血
11.对长期使用抗生素和激素的的患者，应选择哪种口腔护理液:（）
A.生理盐水
B.0.08%甲硝唑
C.1%醋酸溶液
D.1%~3%过氧化氢
E.1%~4%碳酸氢钠溶液
12.患者的活动义齿取下后，应浸泡在（）杯中
A.清水
B.生理盐水
C.碘伏
D.热水
E.75％乙醇
13.长期卧床的危重患者痰多不易咳出，可诱发:（）
A.支气管肺炎
B.吸入性肺炎
C.肺栓塞
D.坠积性肺炎
E.大叶性肺炎
14.患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是:（）
A.定时更换体位
B.温水拭浴
C.支被架防止局部受压
D.局部热敷
E.肢体被动运动
15.护士给患者测量体温时得知其刚饮过热开水，为此应该:（）
A.嘱其用冷开水漱口后再测
B.暂停测一次
C.参照上次测量值记录
D.改测直肠温度
E.告知患者30min后再测体温
16.多尿是指24h 尿量超过:（）
A.1000ml
B.1600ml
C.1800ml
D.2000ml
E.2500ml
17.男病人导尿，为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁成:（）
A.20°角
B.40°角
C.60°角
D.80°角
E.90°角
18.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超出:（）
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1500ml
E.2000ml
19.成年女性导尿时，导尿管插入长度是:（）
A.2-3cm
B.4-6cm
C.7-8cm
D.7-9cm
E.9-10cm
20.应放在4℃冰箱内保存的药物是:（）
A.氨茶碱
B.苯巴比妥钠
C.泼尼松（强的松）
D.胎盘球蛋白
E.青霉素
21.患者注射青霉素后数秒，出现胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压:65/45mmHg，此时首先应采取的急救措施是:（）
A.立及通知医生
B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
C.立即吸氧，行胸外心脏按压
D.立即停药、平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
E.即刻注射强心剂
22.发生溶血反应时，护士首先应:（）
A.测量血压、脉搏、呼吸
B.通知医生和家属
C.安慰患者、控制患者情绪
D.热敷腰部，控制腰痛
E.停止输血，给患者吸氧并保留余血
23.最严重的输液反应是:（）
A.过敏反应
B.急性肺水肿
C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
24.为无力咳嗽或不合作患者取痰标本的做法不正确的是:（）
A.晨起漱口
B.取合适的体位
C.给予叩击胸背部
D.吸引器吸出的痰不能用于痰培养
E.置痰液于集痰器中
25.赵某，昏迷三天，眼睑不能闭合，眼部护理措施首选:（）
A.按摩双眼睑
B.热敷眼部
C.干纱布遮盖
D.滴眼药水
E.用生理盐水纱布遮盖眼部
26.护士应首先执行的医嘱是:（）
A.停止医嘱
B.临时医嘱
C.临时备用医嘱
D.长期备用医嘱
E.新开长期医嘱
27.抢救危重患者未能及时书写记录，当班护理人员应在抢救后（）内据实补记
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
28.护士在工作中不慎出现失误时，首先:（）
A.应主动向患者赔礼道歉
B.解释失误原因
C.是病人的原因一定要当场说清楚
D.应尽量将自己的责任减轻
E.以上都正确
29.病人留置尿管时，护理标识上应注明:（）
A.尿管外露长度
B.尿管置管时间
C.引出尿液颜色
D.引出尿液量
E.以上都正确
30.对于心力衰竭，呼吸极度困难的患者应给予:（）
A.半坐卧位
B.端坐位
C.头高足低位
D.侧卧位
E.中凹卧位
31.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是:（）
A.利于护士对其进行护理操作
B.预防枕骨处压疮
C.保持颈部活动灵活
D.保持呼吸道通畅 ，防止误吸
E.便于头部固定，避免颈椎骨折
32.护士在换药过程中发现手套破损，正确的做法是:（）
A.加戴一副手套
B.用消毒液消毒破损处
C.用胶布粘贴破损处
D.立即更换手套
E.用无菌纱布覆盖损处
33.以下哪项有可能导致护士发生生物性职业损伤:（）
A.接触病人前后要洗手
B.接触病人血液或体液时要带手套
C.安瓿属于锐器类废物
D.医疗废物要分类放置
E.针头分离后立即放入锐器盒
34.下列哪项不符合手卫生要求:（）
A.手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手
B.手消毒顺序同七步洗手法 C.洗手时快速揉搓双手时间不少于15秒
D.摘除外科手套后不用清洁双手，可再进行其他操作
E.手消毒剂的包装和存放要符合要求
35.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取:（）
A.仰卧位
B.俯卧位
C.左侧卧位
D.右侧卧位
E.膝胸位
36.李护士佩戴口罩不符合规范要求的是:（）
A.戴口罩前要先洗手
B.根据鼻梁的形状塑造鼻夹
C.口罩应罩住口、鼻及下巴
D.手污染后不可触摸口罩
E.为方便和透气，不做治疗时可将口罩拉下，挂在下巴下
37.双腿被开水烫伤的患者，可考虑为其选用的保护具是:（）
A.支被架
B.床档
C.肩部约束带
D.腕部约束带
E.踝部约束带
38.王护士给HBsAg阳性患者拔针时不小心被针扎伤，王护士的HbsAg阴性且未注射乙肝疫苗，正确的处理措施是:（）
A.注射乙肝免疫球蛋白
B.注射乙肝疫苗
C.无需注射疫苗
D.注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗
E.注射胎盘球蛋白
39.张某，女， 32岁，高热3天入院。入院后，病人体温波动在39-39.9℃之间，脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，口唇干裂，皮肤苍白干燥，畏寒，有时出现寒战，你判断该患者的发热属于:（）
A.超高热
B.稽留热
C.弛张热
D.不规则热
E.间歇热
40.对于高热患者，你首先采取哪项护理措施:（）
A.给予心理护理
B.卧床休息
C.口腔护理
D.物理降温
E.皮肤护理
41.护士为患者测量脉搏、呼吸，测量呼吸时手不离开诊脉部位是为了:（）
A.保持患者体位不变
B.分散患者注意力
C.易于计时
D.对照呼吸于脉搏的频率
E.观察患者的面色
42.患者烦躁不安，面色苍白，血压:90/60mmHg，脉搏呈丝状脉，患者可能出现:（）
A.休克
B.甲状腺功能亢进
C.缩窄性心包炎
D.脑血管意外
E.肺气肿
43.正常成人安静状态下的脉搏为（）
A.50~70次/分
B.60~100次/分
C.70~110次/分
D.80~110次/分
E.80~120次/分
44.测量脉搏时,错误的方法是（）
A.诊脉前患者保持安静
B.患者手臂放在舒适的位置
C.将示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面
D.计数15秒，将测得脉率乘4
E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率
45.患者王某，男，40岁，诊断为“肺炎球菌肺炎”，护士测量体温时得知其刚饮过热开水，为此应该（）
A.嘱其用冷开水漱口后再测
B.暂停测一次
C.参照上次测量值记录
D.改测直肠温度
E.告知患者30min后再测口腔温度
46.电动吸引器吸痰是利用（）
A.正压作用
B.负压作用
C.虹吸作用
D.空吸作用
E.静压作用
47.患者李某，男，35岁，持续高热。对患者的护理措施中不妥的是（）
A.密切观察病情变化
B.测量体温每天两次
C.冰袋冷敷头部
D.口腔护理
E.鼓励多饮水
48.老人、婴幼儿、昏迷、感觉迟钝、循环不良等患者，使用热水袋的水温不超过:（）
A.40℃
B.45℃
C.50℃
D.55℃
E.60℃
49.患者因剧烈腹痛入院，入院时面色苍白，大汗淋漓，护士采取措施不妥的是:（）
A.立即通知医生
B.询问病史
C.测生命体征
D.安慰患者
E.置热水袋于腹部缓解疼痛
50.炎症部位热敷时，为避免热水袋的水过满压力大引起疼痛，热水袋灌水以（）为宜
A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.1/4
E.2/4
51.酒精擦浴后为病人测量体温的时间应在擦浴后（）分钟进行
A.20
B.30
C.40
D.50
E.60
52.发生压疮的病人如病情许可，可给予（）饮食
A.高蛋白，高膳食纤维
B.高蛋白，低膳食纤维
C.高蛋白，高维生素
D.低蛋白，高膳食纤维
E.高蛋白，低维生素
53.当患者胆道完全梗阻时，因胆汁不能进入肠道，其粪便呈:（）
A.鲜红色
B.暗红色
C.柏油样便
D.陶土色
E.果酱样便
54.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是:（）
A.等渗盐水
B.等渗冰盐水
C.肥皂水
D.碳酸氢钠水
E.温开水
55.排出的尿液有烂苹果味的是（）患者
A.前列腺炎
B.尿道炎
C.膀胱炎
D.糖尿病酸中毒
E.急性肾炎
56.为泌尿系感染患者做尿培养，最好应留（）送检查
A.第一次晨尿
B.随机尿
C.第一次晨尿的中段尿
D.24小时尿
E.行导尿术取尿
57.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是:（）
A.盐酸异丙嗪
B.地塞米松
C.盐酸肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.去甲肾上腺素
58.患儿，男性，1岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用:（）
A.臀大肌
B.臀中肌、臀小肌
C.上臂三角肌
D.前臂外侧肌
E.股外侧肌
59.患者因急性阑尾炎而入院，医嘱0.9%NS100ml+PG240u静脉滴注，青霉素皮试后数秒钟，患者出现胸闷气促、面色苍白、出冷汗，血压:70/50mmHg，护士处理措施正确的是:（）
A.立即吸氧、行胸外心脏按压
B.即刻注射强心剂
C.将患者平卧、保暖、通知医生、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg
D.将患者取休克卧位，快速输液
E.立即静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
60.因输血导致过敏反应后处理措施错误的是:（）
A.轻者可减慢滴速
B.立即停止输血
C.注射抗过敏药物
D.呼吸困难者给予吸氧
E.必要时可行气管切开
61.一般血培养的采血量为:（）
A.20ml
B.10ml
C.5ml
D.3ml
E.1ml
62.患者，女，50岁，为明确诊断，需留取尿常规标本，护士应告知患者正确的方法为:（）
A.留取晨起第一次尿
B.留取餐前半小时尿
C.随时留取尿液
D.留取12h尿
E.留集24h尿
D.留取12h尿 E.留集24h尿
63.采集常规痰标本的做法哪项不正确:（）
A.晨起漱口后采集
B.用力咳出气管深处痰液
C.盛于清洁容器内
D.留置24小时送检
E.使用集痰器时高端开口连接吸引器，低端连接吸痰管
64.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是:（）
A.发病经过
B.主要症状
C.既往病史
D.患者主诉
E.患者直系亲属的过敏史
65.分级护理正确的是:（）
A.一级护理1小时巡视患者一次
B.特别护理注意卫生保健指导
C.三级护理每日巡视患者一次
D.二级护理3小时巡视患者一次
E.一级护理15~30分钟巡视患者一次
66.张某，因外伤疑为腰椎骨折，需用平车送其拍片检查，宜采用（）搬运
A.挪动法
B.一人搬运法
C.两人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
67.患者刘先生，昏迷，护士为其采取去枕仰卧位，头偏向一侧，其目的是:（）
A.利于护士对其进行护理操作
B.预防枕骨处压疮
C.保持颈部活动灵活
D.保持呼吸道通畅 ，防止误吸
E.便于头部固定，避免颈椎骨折
68.患者骶尾部压疮出现大水疱，正确的处理措施是:（）
A.涂厚层滑石粉包扎
B.剪去表皮用无菌纱布包扎
C.抽出水疱内液体消毒包扎
D.揭去表皮贴新鲜蛋膜
E.用1:5000呋喃西林清洁创面
69.机体长期不活动对心血管系统造成的影响不包括:（）
A.眩晕
B.直立性低血压
C.肺栓塞
D.深静脉血栓
E.高血压
70.为急性肺水肿患者给予酒精湿化给氧，其作用是:（）
A.刺激呼吸中枢
B.促使氧气快速湿润
C.吸收水分，减轻肺水肿
D.降低肺泡内泡沫的表面张力
E.刺激血管收缩，减少渗出
二.多选题(每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分)
1.护送病人入院时，做法正确的是:（）
A.危重病人要保持呼吸道通畅
B.外伤患者要注意其卧位
C.注意保暖
D.平车护送病人上坡时头要在后
E.护送护士要与病房护士进行交接班
2.发生艾滋病毒职业暴露后的预防性用药，叙述正确的是:（）
A.最好在4h内用药
B.最迟不得超过24h
C.即使超过24h，也应当实施预防性用药
D.最好在48h内
E.超过48h不须行预防性用药
3.预防住院患者跌倒的护理措施有:（）
A.为患者和家属提供书面的预防跌倒的健康教育宣传单
B.病人衣服、鞋码合适，穿防滑鞋
C.教会患者使用床头和沐浴间呼叫器、助行器
D.告知患者生活起居要严格遵行“3个30秒”
E.日常使用物品便于病人取放、厕所、卫生间铺穿防滑砖
4.在压疮预防护理中要做到的“六勤”是:（）
A.勤观察、勤翻身
B.勤按摩、勤擦洗
C.勤整理、勤更换
D.勤宣教、勤落实
E.勤走动、勤防护
5.口腔评估的内容包括:（）
A.口腔卫生及清洁状况
B.患者的自理能力
C.患者对口腔卫生保健知识的了解程度
D.患者对口腔护理的意见和要求
E.牙龈有无出血，有无义齿
6.长期卧床的病人消化系统会出现哪些改变:（）
A.腹泻
B.负氮平衡
C.便秘
D.胃肠蠕动减慢
E.腹肌张力增加
7.测量血压方法正确的是:（）
A.手臂位置保持与血压计零点、肱动脉、心脏同一水平
B.患者卷袖、露臂，手掌向上，肘部伸齐
C.袖带下缘距肘窝2－3cm，袖带松紧能放入一指为宜
D.听诊器放在肱动脉搏动最明显处
E.充气至肱动脉搏动消失，再升高20~30mHg，以每秒4mHg速度放气
8.对高热患者应采取哪些护理措施:（）
A.密切观察生命体征
B.卧床休息
C.保持病室空气清新、安静
D.鼓励患者多饮水
E.汗湿的衣服要及时更换
9.下列哪些情况需做青霉素过敏试验:（）
A.初次用药
B.停药三天以上
C.青霉素制剂更换批号
D.有青霉素过敏史
E.有食物、花粉过敏史
10.采集痰培养标本时应注意:（）
A.晨起采痰
B.先用漱口溶液漱口，再用清水漱口
C.痰标本内不能混入口水、唾液及其它分泌物
D.物品均需无菌
E.采集痰标本时注意无菌操作
11.防止输血引起溶血反应的措施是:（）
A.做好血型鉴定
B.做好交叉配血试验
C.严格执行血液保存规则
D.严格执行双人查对制度
E.避免血液加热或剧烈震荡
12.正确的给药原则是:（）
A.遵医嘱给药
B.严格执行双人核对制度
C.做好“三查八对”一注意
D.药物现配现用
E遵守安全用药原则
13.患者因痰液黏稠致呼吸困难，正确的做法是:（）
A.鼓励多饮水
B.超声雾化吸入
C.氧气吸入
D.必要时用吸引器吸痰
E.叩击患者肩胛部和脊柱部位
14.下列测量血压的方法哪些正确:（）
A.血压计袖带下缘距肘窝2－3cm
B.血压计与肱动脉和心脏要在同一水平面
C.不能在偏瘫、功能障碍、皮肤有破损肢体上测量
D.袖带松紧能放入一指为宜
E.充气至肱动脉搏动消失再升高30~50mmHg
15.禁止使用冷疗的部位是:（）
A.枕后、耳廓
B.心前区、腹部
C.腋窝
D.腹股沟、颈外侧
E.足底、阴囊
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