中医执业医师考点：足阳明经络与腧穴

中医执业医师考点：足阳明经络与腧穴

第一节 足阳明经络

一、足阳明经络

(一)循行：《灵枢·经脉》：胃足阳明之脉：起于鼻，交 頞 中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。

其支者：起于胃下口，循腹里，下至气街中而合。---以下 髀 关，抵伏兔，下入膝膑中，下循胫外廉，下足 跗 ，入中指内间。

其支者：下膝三寸而别，以下入中指外间。

其支者：别 跗 上，入大指间，出其端。

(二)病候

《灵枢·经脉》：是动则病：洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞 牖 而处：甚则欲上高而歌，弃衣而走： 贲 响腹胀，是为骭厥。是主血所生病者：狂，疟，温淫，汗出， 鼽 衄，口 喎 ，唇 胗 ，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛循 膺 、乳、气街、股、伏兔、骭外廉、足 跗 上皆痛，中指不用。

气盛，则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄气不足，则身以前皆寒粟，胃中寒则胀满。

(三)主要病候

肠鸣腹胀、水肿、胃痛、呕吐或消谷善饥、口渴、咽喉肿痛，鼻衄、胸及膝髌等本经循行部位疼痛、热病、发狂等症。

(四)主治概要

本经 腧 穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病，以及经脉循行部位的其他病证。

第二节 足阳明 腧 穴

足阳明胃经 腧 穴共45穴，左右90穴。

1、承泣* (ST1)

[定位]正坐或仰靠，仰卧位。在面部，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。

[主治] (1)目赤肿痛，流泪，夜盲，近视，眼睑 瞤 动。

(2)口眼 喎 斜，面肌痉挛。

[刺灸法]紧靠眶下缘缓慢直刺0.3~0.7寸，不宜提插捻转，以防刺破血管引起血肿，禁灸。

2、四白* (ST2)

[定位]正坐，或仰靠，或仰卧。在面 部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处

[解剖]皮肤、皮下组织、眼轮匝肌，提上唇肌、眶下孔或上颌骨。浅层布有眶下神经的分支，面神经的颧支。深层在眶下孔内有眶下动、静脉和神经穿出。

[主治] (1)目赤痛痒，迎风流泪，目翳，眼睑 瞤 动。

(2)口眼 喎 斜。

(3)头面疼痛。

[配伍](1)配丰隆、太白、太冲，有涤痰通络，疏肝明目的作用，主治目翳，眼睑 瞤 动，青光眼。

(2)配颊车、攒竹、太阳，有通经活络的作用，主治口眼歪斜，角膜炎。

(3)配涌泉、大 杼 ，有滋阴潜阳的作用，主治头痛目 眩 。

[刺灸法]直刺0.2~0.3寸可灸。

[现代研究]现代临床常用本穴治疗角膜炎、近视、夜盲、角膜白斑、结膜瘙痒、面神经麻痹及痉挛、三叉神经痛、副鼻窦炎、头痛目 眩 、胆道蛔虫等病。本穴也是耳鼻喉部手术针麻常用穴之一。

3、巨 髎 (ST3)

[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，瞳孔直下，平鼻翼下缘外，当鼻唇沟外侧。

[解剖]皮肤、皮下组织、提上唇肌、提口角肌。布有上颌神经的眶下神经，面神经的'颊支，面动、静脉和眶下动、静脉分支或属支的吻合支。

[主治] (1)口眼 喎 斜.眼睑 瞤 动.

(2)鼻衄，齿痛，面痛。

[刺灸法]直刺0.3~0.6寸可灸。

[现代研究]有报道表明，取巨 髎 透眶下神经孔，进行甲状腺针麻手术，成功率99%，优良率92.5%，一级率占62%，比用合谷加扶突或合谷加内关针麻下行甲状腺手术组的镇痛效果明显提高。

4、地仓* (ST4)地仓挟吻四分近

[定位]正坐，或仰靠，或仰卧位。在面部，口角外侧，上直瞳孔。

[主治] (1)口眼 喎 斜，口角 瞤 动，唇缓不收.

(2)齿痛，流泪。

[刺灸法]直刺0.2寸，或向颊车方向平刺0.5~0.8寸可灸。

5、大迎 (ST5)

[定位]正坐微仰头，或仰卧。在下颌角前方，咬肌附着部的前缘，当面动脉搏动处。

[主治](1)牙关紧闭，齿痛，颊肿，面肿。

(2)口 喎 ，面瘫，唇吻 瞤 动。

[刺灸法]直刺0.2~0.3寸，或斜向地仓方向刺可灸。

6、颊车* (ST6)

[定位]正坐，或仰卧。在面颊部，下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。

[主治](1)口眼 喎 斜，面肌痉挛。

(2)齿痛，颊肿，牙关紧闭，

[刺灸法]直刺0.3~0.4寸，或向地仓方向斜刺0.5~0.7寸可灸。

7、下关* (ST7) 下关耳前颧弓下

[定位]正坐或仰卧，在面部耳前，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

[主治](1)牙关紧闭，下颌疼痛，齿痛，面痛。

(2)口眼 喎 斜。

(3)耳鸣，耳聋。

[刺灸法]直刺0.3~0.5寸可灸。

8、头维* (ST8) 头维神庭旁四五

[定位]正坐或仰卧。在头侧面，当额角发际上0.5寸，头正中线旁开4.5寸。

[主治](1)头痛。

(2)目 眩 ，目赤肿痛，迎风流泪，眼睑 瞤 动，视物不明。

[刺灸法]向下或向后，平刺0.5~0.8寸。

9、人迎 (ST9)

[定位]仰靠或仰卧。在颈部，结喉旁，当胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处。

[主治](1)咽喉肿痛。

(2)饮食难下。

(3)高血压，头痛 眩 晕。

(4)胸满喘息。

(5) 瘿 气。 瘰 疬 。

[刺灸法] 避开动脉直刺0.2~0.4寸不宜灸。

10、水突 (ST10)

[定位]仰靠位或仰卧位。在颈部，胸锁乳突肌的前缘，当人迎与气舍连线的中点。

[主治](1)咳逆上气，喘息不得卧。

(2)咽喉肿痛。

(3)呃逆。

(4) 瘰 疬 ， 瘿 瘤。

[刺灸法]直刺0.3~0.4寸可灸。

11、气舍 (ST11)

[定位]仰靠或仰卧。在颈部，当锁骨内侧端的上缘，胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。

[主治](1)咽喉肿痛。

(2)喘息，呃逆。

(3)颈项强痛。

(4) 瘿 气， 瘰 疬 。

[刺灸法]直刺0.3~0.4寸可灸。

12、缺盆 (ST12)

[定位]正坐或仰卧。在锁骨上窝中央，距前正中线4寸。

[主治](1)咳嗽，气喘。

(2)缺盆中痛，咽喉肿痛。

(3) 瘰 疬 。

[刺灸法]直刺0.2~0.4寸(不可深刺以防刺伤胸膜引起气胸)可灸

13、气户 (ST13)

[定位]仰卧。在胸部，当锁骨中点下缘，距前正中线4寸。

14、库房 (ST14)

[定位]仰卧。在胸部，当第一肋间隙，距前正中线4寸。

15、屋翳 (ST15)

[定位]仰卧在胸部，当第二肋间隙，距前正中线4寸。

[主治](1)咳嗽，气逆，咳唾脓血，胸胁胀满。

(2)支气管炎，支气管哮喘，胸膜炎。

(3)肋间神经痛。

[刺灸法]向内斜刺0.5~0.8寸可灸。

16、 膺 窗 (ST16)

[定位]在胸部当第三流肋间隙，前正中线旁开4寸。

[主治](1)咳嗽，气喘，胸痛。

(2)乳 痈 。

[刺灸法]直刺0.2~0.4寸，或向任脉方向斜刺0.5~0.8寸可灸。

17、乳中 (ST17)

[定位]仰卧。在胸部，当第四肋间隙，乳头中央，距正中线4寸

[刺灸法]不针不灸，只作胸部取穴定位标准。

18、乳根 (ST18)

[定位]仰卧。在胸部，当乳头直下，乳房根部，第五肋间隙，距前正中线4寸。

[主治](1)乳 痈 ，乳少。

(2)胸痛。

(3)咳嗽。

(4)呃逆。

[刺灸法]斜刺0.5~0.8寸可灸。

19、不容 (ST19)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐上6寸，距前正中线2寸。

[主治]呕吐，胃痛，腹胀，食欲不振。

[刺灸法]直刺0.5~0.8可灸。

20、承满 (ST20)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上5寸，距前正中线2寸。

[主治](1)胃痛，呕吐，食欲不振，吐血。

(2)腹胀，肠鸣。

(3)胁下坚满。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸可灸。

21、梁门* (ST21)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上4寸，距前正中线2寸

[主治](1)胃痛，呕吐， 食欲不振。

(2)腹胀，大便 溏 薄。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸可灸。

22、关门 (ST22)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上3寸，距前正中线2寸。

[主治](1)腹痛，腹胀肠鸣，泄泻，食欲不振。

(2)水肿。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸可灸。

23、太乙 (ST23)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上2寸，距前正中线2寸 。

[主治](1)腹痛，腹胀。

(2)心烦。

(3)癫狂。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸可灸。

24、滑肉门 (ST24)

[定位]仰卧。在上腹部，当脐中上1寸，距前正中线2寸。

[解剖]皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前壁、腹直肌。浅层布有八、九、十胸神经前支的外侧皮支和前皮支及脐周静脉网。深层有腹壁上动、静脉的分支或属支，第八、九、十胸神经前支的肌支。

[主治](1)呕吐，腹胀，腹泻。

(2)癫狂。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸可灸。

25、天枢* (ST25)大肠募穴 天枢脐旁二寸间

[定位]仰卧。在腹中部，距脐中2寸。

[主治](1)腹痛，腹胀，肠鸣泄泻， 痢 疾，便秘，肠 痈 。

(2)热病，疝气，水肿，月经不调。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸。孕妇不灸

26、外陵 (ST26)

[定位]仰卧。在下腹部，当脐中下1寸，距前正中线2寸。

[主治](1)腹痛。

(2)疝气。

(3)痛经。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸：可灸。

27、大巨 (ST27)

[定位]仰卧。在下腹部，当脐中下2寸，距前正中线2寸。

[主治](1)小腹胀满，小便不利。

(2)遗精，早 泄。

(3)惊悸不眠。

(4)疝气。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸可灸。

28、水道 (ST28)

[定位] 仰卧。在下腹部，当脐中下3寸，距前正中线2寸。

[主治](1)小腹胀满，腹痛。

(2)痛经。

(3)小便不利。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸可灸。

29、归来* (ST29)

[定位]仰卧。在下腹部，当脐中下4寸，距前正中线2寸。

[主治](1)少腹疼痛。

(2)闭经，痛经，白带，阴挺，茎中痛，小便不利。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸可灸。

30、气冲 (ST30)

[定位]仰卧。在腹股沟稍上方，当脐中下5寸，距前正中线2寸。

[主治](1)少腹痛，腹股沟疼痛。

(2)疝气，外阴肿痛阴痉中痛，阳痿 。

[刺灸法]直刺0.8~1.2寸不宜灸(《针灸甲乙经》说：“禁不可灸，灸之不幸，不得息。

31、 髀 关 (ST31)

[定位]仰卧，伸下肢。在大腿前面，当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上，屈股时，平会阴，居缝匠肌外侧凹陷处。

[主治](1) 髀 股痿痹，下肢不遂。

(2)腰腿疼痛，腹痛。

(3)筋急拘挛，屈伸不利。

[刺灸法]直刺0.6~1.2寸可灸。

32、伏兔* (ST32)

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在大腿前面，当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上6寸。

[主治](1)腰膝冷痛。

(2)下肢麻痹。

(3)疝气，脚气。

[刺灸法]直刺0.6~1.2寸可灸。

33、阴市 (ST33)

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在大腿前面。当 髂 前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上3寸。

[主治](1)膝关节痛。

(2)下肢屈伸不利，腰痛，下肢不遂。

(3)寒疝。

(4)腹胀，腹痛。

[刺灸法]直刺0.5~1寸可灸。

34、粱丘* (ST34)梁丘膝上二寸记

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。屈膝，在大腿前面，当 髂 前上棘与髌底外侧的连线上，髌骨外缘上2寸。

[主治](1)膝关节肿痛、屈伸不利。

(2)下肢不遂。

(3)胃痛，乳 痈 。

[刺灸法]直刺0.5~0.8寸可灸。

35、犊鼻 (ST35)膝髌陷中犊鼻存

[定位]正坐屈膝约90°。在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

[主治](1)膝关节肿痛、屈伸不利。

(2)脚气。

[刺灸法]稍向髌韧带内方斜刺0.5~1.2寸可灸。

36、足三里* (ST34)合穴 膝下三寸三里穴

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。

[主治](1)胃痛，呕吐，腹胀，肠鸣，消化不良，泄泻，便秘， 痢 疾， 疳 积。

(2)中风，下肢痿痹，下肢不遂。

(3)癫狂，脚气，水肿。

(4)心悸，气短，虚劳赢瘦。

(5)本穴有强壮作用，为保健要穴。

[刺灸法]直刺0.5~1.5寸可灸。

37、上巨虚* (ST37)大肠下合穴

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)

[主治](1)腹痛，腹胀， 痢 疾，便秘，肠 痈 。

(2)中风瘫痪，下肢痿痹。

(3)脚气。

[刺灸法]直刺0.5~1.2寸可灸。

38、条口 (ST38) 膝下八寸条口位

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下8寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治] (1)下肢痿痹，下肢冷痛。

(2)肩臂不得举。

(3)脘腹疼痛。

(4) 跗 肿，转筋。

[刺灸法]直刺0.5~0.9寸可灸。

39、下巨虚 (ST39)小肠下合穴

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治](1)小腹痛，腰背痛引睾丸。

(2)下肢痿痹。

(3)乳 痈 。

(4)泄泻，大便脓血。

[刺灸法]直刺0.5~0.9寸可灸。

40、丰隆* (ST40)络穴 髁 上八寸丰隆量

[定位]仰卧伸下肢，或正坐屈膝。在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二横指(中指)。

[主治](1)痰多。

(2)哮喘，胸痛，头痛，咽喉肿痛。

(3)下肢痿痹。

(4)呕吐，便秘。

(5)癫狂痫证。

[刺灸法]直刺0.5~1.2寸可灸。

41、解溪* (ST41)经穴

[定位]仰卧伸下肢，或正坐平放足底。在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当拇长伸肌 腱 与趾长伸肌 腱 之间。

[主治](1)下肢痿痹，脚背肿痛。

(2)头痛， 眩 晕，面赤目赤。

(3)癫狂。

(4)腹胀，便秘，胃热 谵 语。

[刺灸法]直刺0.4~0.6寸可灸。

42、冲阳 (ST42)原穴

[定位]仰卧或正坐平放足底。在足背最高处，当拇长伸肌 腱 与趾长伸肌 腱 之间，足背动脉搏动处。

[主治](1)口眼 喎 斜，面肿，齿痛。

(2)癫狂痫。

(3)胃痛。

(4)足痿无力。

[刺灸法]避开动脉，

直刺0.2~0.3寸可灸。

43、陷谷 (ST43)输穴

[定位]仰卧或坐位，平放足底。在足背，当第二、三跖骨结合部前方凹陷处。

[主治](1)面目浮肿，目赤肿痛热病。

(2)肠鸣腹泻。

(3)足背肿痛。

[刺灸法]直刺0.3~0.5寸可灸。

44、内庭* (ST44)荥穴 内庭次趾外间陷

[定位]仰卧或坐位，平放足底。在足背，当二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

[主治](1)齿痛，口 喎 ，喉痹，鼻衄。

(2)腹痛，腹胀， 痢 疾，泄泻。

(3)胃痛吐酸。

(4)足背肿痛。

(5)热病。

[刺灸法]直刺或斜刺0.3~0.5寸可灸。

45、厉兑* (ST45)井穴

[定位]仰卧或正坐平放足底。在足第二趾末节外侧，距趾甲角0.1寸(指寸)。

[主治](1)面肿，口 喎 ，齿痛，鼻衄。

(2)胸腹胀满。

(3)热病。

(4)多梦，癫狂。

[刺灸法]向上斜刺0.2~0.3寸可灸。

髀关、伏兔、阴市、梁丘。找伏兔，肌肉隆起像兔子，膝盖头往上六寸，即伏兔穴，但躺下又不见了。从伏兔穴再往上六寸，就是髀关穴，伏兔有时用，脾关几乎没用，这些穴道多半是治抽筋，脚没有力。

伏兔穴管脚膝冷，少用。

阴市近取穴，平常治膝盖冰冷。

膝盖以下才有井荣俞经合，膝盖以上没有，在这无所谓补泻，后面胆经上有一个风市，常用。

梁丘是足阳明胃经的郄穴，有炎症用来消炎用，如膝盖受伤，针一下去病人觉得痒，二十分钟起针，整个膝盖伤口就结在一起，效果很好，青春痘老生在足阳明胃经上，下梁丘，无所谓补泻，红肿都可用，主要是消炎。

解穴有几种功能，如下太渊、经渠时、不小心扎到动脉，胀肿起来，下对面解穴。解六只有2个，手上有少府穴，脚上也有一个（？）。

犊鼻穴、膝盖的盖子跟跟胫骨中间有个韧带，中间这个叫犊鼻，很少用。旁边有z个凹洞，称膝眼，属经外奇穴。

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