黑龙江省医保规定的十种重大疾病有哪些？

叫门诊十种特殊疾病

省直医保门诊十种特殊疾病诊断标准是什么

特殊病种是指特定的一些需要长期门诊治疗,医疗费用较高,且不需要住院治疗的疾病.

基本医疗保险门诊特殊病种暂定为高血压(3期,有心,脑,肾并发症之一者)肺心病(慢性心衰)陈旧性心梗重症冠心病风心病(心功能三级)肝硬化大面积脑梗(偏瘫)脑出血恢复期糖尿病(合并感染或心,肾,眼,神经并发症之一者)慢性再生障碍性贫血慢性期.具体标准如下:

(一)重症冠心病

诊断范围界定在以下四型:1,心绞痛型冠心病 2,心肌梗死型冠心病 3,缺血性心肌病型冠心病 4猝死型冠心病.

(1)心绞痛型冠心病

有典型症状和体征.(心绞痛严重程度分级3.4级,但仅供参考)

典型心电图或(排除其他因素的)心肌酶学改变.

冠脉造影:单支狭窄程度≥70%(左主干≥50%)或两支以上狭窄均50%.

多层螺旋CT提示有明确冠状动脉狭窄.

具备1+2基本条件再加3或4任何一项符合诊断标准.

(2) 陈旧心肌梗死(见后单列)

(3)缺血性心肌病型冠心病

1,心脏扩大

(排除其他疾病所致的心脏扩大,对有高血压,心绞痛病史者应重点考虑).

2,心力衰竭3,4级.

3,心律失常(比较明显的心律失常,如出现短阵室速,24小时室早≥5000个).1+2+3符合诊断标准.

(4)猝死型心脏病

有发病的确切证据,经抢救存活者.

(二)陈旧性心肌梗死

1,具有典型急性心梗病史(心电图,酶学改变等).

2,急性心梗后8周内仍见陈旧心梗心电图.

3,放射核素检查显示梗死后斑痕.

4,冠脉造影,见三支冠脉中任何一支完全阻塞.

(具备1+2基本条件,再加3或4任何一项符合诊断标准.)

(三)风心病

1,心脏彩超诊断.

2,典型临床症状体征,心功能3级.

(联合瓣膜病或单个瓣口中等程度的狭窄及关闭不全).

(1+2符合诊断标准.)

(四)高血压合并症

原则界定在按原发性高血压危险度的分层,属极高危险组.

血压水平(持续)3级(收缩压≥180mmhg/,舒张压≥110mmhg/.

(2)高血压的1～2级伴靶器官损害.

要求:靶器官损害:心脏疾病(左心室肥大,心绞痛,心肌梗死,即往接受冠状动脉旁路手术,心力衰竭)脑血管疾病(脑卒中或短暂性脑缺血发作,脑梗塞的头部CT检查结果)肾脏疾病(蛋白尿或血齐没血肌酶升高)周围动脉疾病高血压视网膜病变(≥3级).具备上述任何一条均符合诊断标准.

(五)肺原性心脏病

原则界定在肺,心功能代偿期(包括缓解期).

1,即往有慢性支气管炎,支气管哮喘或肺结核病史.

2,咳嗽,咳痰或喘息.

3,肺气肿体征,或伴肺内水泡音.

4,胸片显示慢性支气管炎或肺气肿表现,右心室增大,右下肺动脉干增宽等改变.

5,心电图显示电轴右偏,顺时针向转位,肺性p波等.

6,血气分析显示:动脉血氧饱和度下降,二氧化碳分压增高肺原性心脏病肺心功能代偿.

(六)肝硬化

1,具有乙肝,丙肝或其他慢性肝病等能引起肝硬化的病因.

2,门静脉高压症(脾大,腹水,侧支循环的建立,如食道和胃底静脉曲张等).

3,肝功能(化验单)改变(相关酶学,白,球蛋白,胆红素).

4,血液常规检查.

5,彩色B超(肝,脾,门,脾静脉数值).

6,CT或MRI证明有肝硬化.

7,有因肝硬化脾切除史或肝穿病理证实.

(其中2,4,5,7,为可参照的硬性指标).

(七)脑梗塞

1,指颈内动脉主干,大脑中动脉主干或皮层支的完全卒中,患者表现为病灶对侧完全性偏瘫,偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹,可有头疼和意识障碍,呈进行性加重.

2,大面积脑梗塞经积极抢救治疗留有偏瘫,偏身感觉障碍或偏盲,言语障碍.

3,脑梗塞伴有明确功能障碍

(大面积脑梗塞指梗塞面积超过4C㎡,或超过一个脑叶).

(八)脑出血

1,有脑出血病史.

2,恢复期指脑出血后2个月至数年,临床表现可有偏瘫,偏身感觉障碍,言语障碍,继发性癫痫等.

(九)糖尿病合并症

原则界定在糖尿病伴慢性并发症.

(1)糖尿病合并血管病变.

大血管病变已有其他专病涵概,可不在此范围.重点放在对微血管病变的认定.

1,达到糖尿病肾病4期(临床肾病).

(参考症状与体征:高血压,浮肿,低蛋白血症,贫血.尿蛋白定性阳性,管型尿).

2,糖尿病视网膜病变达到2级(含2级)以上糖尿病眼底表现.

具备1,2任何一条均可诊断.

(2)糖尿病合并神经病变.

1,伴肢端感觉异常.

2,肌电示感觉,运动神经传导速度减慢.

具备1+2可做诊断.(对排尿障碍,尿潴留,残余尿等症状仅供参考).

(3)糖尿病合并较严重的慢性感染或消耗性疾病.能够做出明确诊断的肺结核(非稳定期),糖尿病足,恶性肿瘤等.

(十),慢性再生障碍性贫血

在已确诊为"慢性再生障碍性贫血"基础上,须具备

(1)临床症状与体征,感染轻,出血轻,贫血轻.

(2)实验室—血常规 中性粒细胞数≥1.5*109/L

血红蛋白≥80g/L

血小板≥50*109/L

是否冠脉造影显示冠状动脉狭窄50%和40%？

首先，我想问牙麻和舌根麻的症状是持续的还是短暂发作的？冠脉狭窄虽然有可能引起这些症状，但不常见，而且一般是短暂的，如果症状持续存在，需考虑其他问题，可能是神经痛或者牙齿的病变，不妨先到口腔科咨询。

另外冠脉狭窄50%是需要长期服药治疗的，应用抗血小板、降胆固醇药物。作用是防止血小板在局部凝集形成血栓和减少胆固醇在血管沉积加重狭窄。具体的药物为：阿司匹林100mg/天+阿托伐他汀10mg/天。可以加上改善心肌代谢的药物，如：曲美他嗪20mg 3次/天。

如果有高血压的话还需要控制血压，具体参考我既往的回答。

有些症状是心理因素产生的，本身没有太多危害，而且也不容易缓解。反而有些没有症状的疾病需要及早控制，希望你认识到这一点。

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