guī wěi
2 概述龟尾：1.经外奇穴名；2.推拿穴位名；3.经穴别名。
3 经外奇穴名·龟尾龟尾为经外奇穴名。出《新医疗法手册》。位于臀部尾骨尖端。计1穴。主治腹泻、痢疾、便秘、脱肛、尾骶骨痛等。
3.1 定位经外奇穴龟尾位于臀部尾骨尖端。计1穴。
3.2 主治病证经外奇穴龟尾主治腹泻、痢疾、便秘、脱肛、尾骶骨痛等。
3.3 刺灸法
一般用拇指端按揉50～100次。或用艾条熏灸10～15分钟。[1]
4 推拿穴位名·龟尾龟尾为推拿穴位名。出《肘后备急方》。又名尾闾、闾尾。位于尾骨端。治赤白痢，泄泻，腹胀，脱肛，慢惊风等症。
5 经穴别名·龟尾龟尾为经穴别名，即长强[2]。见《太平圣惠方》。
穴位 长强 汉语拼音 Changqiang 罗马拼音 Changchiang 美国英译名 Long Strong 各
国
代
号 中国 GV1 日本 1 法
国 莫兰特氏 VG1 富耶氏 IVG1 德国 LG1 英国 Gv1 美国 Go1
长强为经穴名（Chángqiáng GV1[3],DU1[4]）。出《黄帝内经灵枢·经脉》。《备急千金要方》作长疆[5]。别名穷骨（《黄帝内经灵枢·癫狂》），橛骨（《黄帝内经素问·骨空论》），气之阴郄（《针灸甲乙经》），胸之阴郄（《西方子明堂灸经》），气郄（《针灸大全》），尾骨（《千金翼方》），尾翠骨（《太平圣惠方》），尾闾（《古今医统大全》），骶上（《太平圣惠方》），骶端[6]，骨骶（《类经图翼》），龟尾（《太平圣惠方》），龙虎（《经穴纂要》），尾蛆骨（《人镜经》），骶骨（《人镜经》），曹溪路（《卫生宝鉴》），三分闾（《卫生宝鉴》），河车路（《卫生宝鉴》），朝天岭（《经穴纂要》云出《卫生宝鉴》），上天梯（《卫生宝鉴》），尾骨下穴（《针灸穴名解[7]》），脊骶端（《针灸学》（南京））。属督脉[3]。长强是督脉的络穴，少阴所结；足少阴肾经、足少阳胆经之会[3]。长为短之对，强为弱之对，脊柱长而强韧，此穴在其下，故名长强[3]。长强穴主要用于前后二阴及神志疾患等：如女阴瘙痒，阴囊湿疹，前列腺炎，遗精，阳痿，小便黄闭，痔疾，脱肛，肠炎，痢疾，便秘，便血，精神分裂症，脊强，瘛疭，小儿囟陷，腰脊部疼痛，尾骶部疼痛，痔疮，遗尿，腹泻，泄泻，癔症，癃闭，淋证，小便难， *** 湿痒，呕血，疝气，癫狂痫，洞泻，大小便难，癔病，腰神经痛等。
5.1 长强穴的别名穷骨（《黄帝内经灵枢·癫狂》），橛骨（《黄帝内经素问·骨空论》），气之阴郄（《针灸甲乙经》），胸之阴郄（《西方子明堂灸经》），气郄（《针灸大全》），尾骨（《千金翼方》），尾翠骨（《太平圣惠方》），尾闾（《古今医统大全》），骶上（《太平圣惠方》），骶端[6]，骨骶（《类经图翼》），龟尾（《太平圣惠方》），龙虎（《经穴纂要》），尾蛆骨（《人镜经》），骶骨（《人镜经》），曹溪路（《卫生宝鉴》），三分闾（《卫生宝鉴》），河车路（《卫生宝鉴》），朝天岭（《经穴纂要》云出《卫生宝鉴》），上天梯（《卫生宝鉴》），尾骨下穴（《针灸穴名解[7]》），脊骶端（《针灸学》（南京））。
5.2 出处《黄帝内经灵枢·经脉》：督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。
5.3 穴名解长为短之对，强为弱之对，脊柱长而强韧，此穴在其下，故名长强[3]。
长，与短对言，长大，旺盛。强，有强盛意。督脉为统督诸阳之经，自下而上，强劲端长，而长于阳，为全身之所寄托。长强为纯阳初始，又为督脉之络穴，其气强盛。杨上善曰：“督脉诸阳脉长，其气强盛，穴居其处，故曰长强也。”如长而不强，则困顿难支，长而过强，则脊强反折，二症皆可取用矣。循环无端之谓长，健行不息之谓强。养生家调运任督，以意导气，起自尾闾，循脊骨，上百会，下龈交，衔接任脉，下颐循胸，至脐腹以抵会阴，复合于督脉。由本穴循背上行，即庄子所谓“缘督以为经”也。如此升降轮会，循环不息，无尽无休，故名长强。[7]
5.4 所属部位尾端[8]
5.5 长强穴的定位标准定位：长强穴在尾骨下，当尾骨端与 *** 连线的中点处[9]。
长强穴位于尾骨尖端与 *** 连线之中点处，跪伏位取穴[5]。
长强穴位于会阴区，尾骨下方，尾骨端与 *** 连线的中点处。跪伏位或胸膝位取穴[3]。
长强穴在督脉的位置
长强穴在尾端的位置
长强穴在尾端的位置
长强穴在尾端的位置（肌肉）
长强穴在尾端的位置（骨骼）
5.6 长强穴的取法跪伏或胸膝位，于尾骨尖与 *** 连线之中点取穴。
长强穴位于会阴区，尾骨下方，尾骨端与 *** 连线的中点处。跪伏位或胸膝位取穴[3]。
跪伏或胸膝位，在尾骨下端与 *** 之间的凹陷处取穴[10]。
5.7 长强穴穴位解剖长强穴下为皮肤、皮下组织、肛尾韧带。浅层主要布有尾神经的后支。深层有 *** 神经的分支，肛神经， *** 内动、静脉的分支或属支，肛动、静脉。
5.7.1 层次解剖皮肤→皮下组织→肛尾韧带[3]。
皮肤→皮下组织→肛尾韧带→ *** 外括约肌深部→肛提肌[11]。
5.7.2 穴区神经、血管浅层有肛神经皮支（ *** 神经分支）分布；深层有肛神经肌支和肛动脉（ *** 内动脉分支）分布[11]。
布有尾骨神经后支， *** 神经；以及 *** 动、静脉分支[5]。
5.8 长强穴的功效与作用长强穴具有解痉止痛，调畅通淋的功效。
长强穴有通任督，调肠腑作用[3]。
长强穴为督脉首穴，督脉挟脊而行，为诸阳脉之长，“入属于脑”，故既可治疗经脉循行所过部位的前阴、肛肠及腰骶病，又能治疗神志病[2]。
长强穴有宁神镇痉，通便消痔之功。主治癫狂，痫疾，脊强反折，泄泻痢疾。人体气息之出入，血液之流行，饮食便溺之交替，凡诸新陈代谢，均在循环运行之中。无论寐寤，其运行变化均无休止，所谓营卫之行，无顷刻止者也。[7]
5.9 长强穴主治病证长强穴主要用于前后二阴及神志疾患等：如女阴瘙痒，阴囊湿疹，前列腺炎，遗精，阳痿，小便黄闭，痔疾，脱肛，肠炎，痢疾，便秘，便血，精神分裂症，脊强，瘛疭，小儿囟陷，腰脊部疼痛，尾骶部疼痛，痔疮，遗尿，腹泻，泄泻，癔症，癃闭，淋证，小便难， *** 湿痒，呕血，疝气，癫狂痫，洞泻，大小便难，癔病，腰神经痛等。
长强穴主要用于前后二阴及神志疾患等：如女阴瘙痒；阴囊湿疹、前列腺炎、遗精、阳痿；小便黄闭；痔疾、脱肛、肠炎、痢疾、便秘、便血；癫痫、精神分裂症及脊强瘈疭、小儿囟陷、腰脊及尾骶部疼痛等[3]。
长强穴主治痔疮，脱肛，便血，便秘，遗精，遗尿，腹泻，痢疾，腰脊强痛，癫痫；以及精神分裂症，前列腺炎等[5]。
长强穴主治痔疾，脱肛，便血，泄泻，痢疾，便秘；癫痫，癔症，瘛疭；癃闭，淋证，小便难， *** 湿痒；腰痛，尾骶骨痛；呕血，遗精，阳痿，疝气[10]。
长强穴主治泄泻、便血、便秘、痔疾、脱肛、癫狂痫、腰脊和尾骶部疼痛[11]。
长强穴主治痔疾，便血，洞泻，大小便难， *** 湿痒，尾骶骨疼痛 ，癫痫，癔病，腰神经痛。
5.10 刺灸法5.10.1 刺法斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸[11]。
先进针至皮下，再与骶骨平行斜向刺入0.5～1寸，局部有酸胀感，可扩散至 *** 和尾骶部，有时针感沿督脉向上传至腰部[10][3][5]。
也可用三棱针点刺出血[10]。
注意：针刺长强时不得刺穿直肠，以防感染[11]。
5.10.2 灸法可灸[3]。
艾炷灸3～7壮；或艾条灸5～15分钟[5]。
一般不灸[10][11]。
5.11 长强穴的配伍长强穴配承山灸有清热通便，活血化瘀的作用。治痔疾[3]、便结。治久痔[10]。
长强穴配百会、气海治脱肛[3]。
长强配百会，有通调督脉，益气升阳的作用，主治脱肛，头昏。
长强穴配腰奇治癫痫[3]。
长强配小肠俞，有行气通腑，分清泌浊的作用。治大小便难[10]、淋症。
长强配身柱，有行气通督的作用。治小儿惊痫[10]。
长强配百会、脐中，治脱肛[10]。
长强配命门，治赤白痢[10]。
长强配大肠俞、承山、百会，治脱肛[10]。
5.12 文献摘要《黄帝内经素问·骨空论》：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数；次灸橛骨，以年为壮数。
《黄帝内经灵枢·经脉》：督脉之别，名曰长强……实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。
《黄帝内经灵枢·癫狂》：治癫疾者，常与之居，察其所当取之处。病至，视之有过者泻之。置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮。穷骨者，骶骨也。
《针灸甲乙经》：痉反折，心痛，气短，尻濇，小便黄闭，长强主之。腰痛上寒，实则脊急强，长强主之。癫疾发如狂走者，面皮厚敦敦，不治，虚则头重，洞泄，淋癃，大小便难，腰尻重，难起居，长强主之。小儿惊痫，瘛疭脊强，互相引，长强主之。
《针灸大成》：主肠风下血，久痔瘘，腰脊痛，狂病，大小便难，头重，洞泄，五淋，疳蚀下部，小儿囟陷，惊痫，瘛疭，呕血，惊恐失精，瞻视不正。
《针灸聚英》：足少阴、少阳结会，督脉别走任脉。
《铜人腧穴针灸图经》：针入三分，抽针以太痛为度……灸然不及针。
《类经图翼》：一经验治少年注夏羸瘦，灸此最效。
《席弘赋》：大杼若连长强寻，小肠气痛即行针。
《玉龙歌》：九般痔疾最伤人，必刺承山效若神，更有长强一穴是， *** 大痛穴为真。
5.13 长强穴研究进展5.13.1 对肠蠕动的调整作用针刺家兔的“长强”，对原来结肠紧张度低下者大多可使之亢进，而对结肠紧张度增高者则可使之减弱[10]。
针刺家兔“长强”，能调整结肠运动，使实验性结肠低紧张度者内压升高，高紧张度者内压降低[3]。
5.13.2 对心脏的影响给狗以轻度的氟烷麻醉，然后针刺长强，捻针时可明显增加心排血量和每搏输出量，降低心率和动脉压，减低外周阻力[10]。
现代研究报道，针刺狗的长强穴，捻针时可明显增加心排出量和心搏出量，降低心率和平均动脉压，减低外周阻力[7]。
5.13.3 用于针麻据报道：长强、水分穴针麻用于多种妇产科手术，有效率高达97%[3]。
5.13.4 治疗经闭取长强，刺1寸，用强 *** ，泻法，留针20分钟，5分钟行针1次。
5.13.5 治疗婴幼儿腹泻取长强，刺5～8分，小幅度快速捻转2分钟左右出针，每日1次。
5.13.6 治疗肛裂长强穴埋肠线。
5.13.7 治疗痔疮长强配承山，留针30分钟，每10分钟行针1次，隔日1次。
5.13.8 治疗癫痫临床上一些穴位经常会用到，但有的时候可能取穴不准、针刺方向和深度不合适而收不到应有的疗效。这里我结合自己的一些经验认知，来谈一下几个穴位的临床应用。1.足三里 足三里是人身大穴，保健要穴，回阳九针穴之一，重要性不言而喻。教科书上对于足三里的定位是：小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处理犊鼻与解溪连线上。也可以顺着胫骨往上摸，摸到胫骨凸起的地方，也就是胫骨粗隆，沿着胫骨粗隆下缘向外循摸，滑过胫骨前肌碰到的第一个凹陷，就是此穴。这里主要说一下进针深度问题，进针深度一直是针灸的不传之秘。在足三里进针0.5寸～1寸左右，主要治疗局部的病变，比如腿疼、膝盖痛等。进针1～1.5寸，这时主要调理脾胃脏腑的功能。进针1.5～2寸，可以对心脏起到调节作用。
2.小节穴 这是杨维杰先生发现的穴位，归到董氏奇穴中。小节穴是治疗脚踝扭伤的特效穴，位于大拇指本节掌骨（肺经上）赤白肉际处。四指压住大拇指握拳，在第一掌指关节处的凹陷就是小节穴。但是我在实际临床上使用的时候效果并不好，还不如缪刺法，为什么呢？针刺方向和深度的问题。这是我在看到刘红云的视频的时候才明白的。小节穴进针，针尖须指向掌根，进针深度约在2寸左右才能有好的效果。
3.肾关穴 董氏奇穴常用穴位，位于阴陵泉下1.5寸，脾经上。肾关有两种刺法：一种是患者平躺，脚外张与床成45度角，然后针与床垂直贴胫骨进针1.5～2寸，此法一针贯穿脾肝肾三经，可以调理脏腑类疾病。另一种是从肾关位置稍微往里一点，然后用3寸针进针，刺向腿另一侧足少阳胆经方向，此种刺法治肩部疼痛特效。
4.后溪 手握拳，小指外侧本节后陷中，赤白肉际处，进针容易疼痛。进针前可先对穴位进行掐揉，以宣散气血，然后用手指按或者用针尖抵住皮肤，使皮肤紧绷，然后快速破皮，可减轻疼痛。后溪穴对颈部和腰部疼痛疗效不错。治颈部进针深度可以浅一点，1寸，治腰部则应进至1.5寸左右效果才明显。
5.中渚 进针前让患者握拳，目的是让手背皮肤绷起来，以减轻进针疼痛，并且针尽量贴向第四掌骨，因为中渚属于手少阳三焦经。我以前没有注意这个问题，遇到手部皮肤松弛一些的，曾一针把患者扎跑了，说很疼，受不了。我当时也很郁闷，练了几年的指力还把人扎疼，希望大家以我为戒。
6.灵骨、大白 又是董氏奇穴。灵骨在第一二掌骨交接处，大白基本上就是三间穴，只不过要扎在筋骨之间。扎这两个穴位前，手要握拳，拳眼向上，然后直刺，深度要到2寸左右，刺激很强，有的患者说我给他扎这两个穴位简直就是上刑罚，但是临床效果很好。
7.委中 四总穴中“腰背委中求”，但我在用委中治腰背痛时效果并不好。其实用委中治腰痛时，主要是在委中青筋刺血放血，针刺的效果反而不好。
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