慢性肾脏病即CKD是指肾脏损伤包括肾脏结构和功能异常大于3个月，伴或不伴肾小球滤过率增高的临床综合征群，它不是单一的疾病，而是许多种肾脏疾病的统称，根据肾小球滤过率的多少将其分为5期，其中1期为肾功能正常，2期为肾功能轻度下降，3期为肾功能中度下降，4期为肾功能重度下降，5期为肾衰竭期，即所谓的尿毒症期。我国CKD的发病率为9.4-12.1%，差不多每10个人就有一个是患有慢性肾脏病。
肾脏是人体内重要的排泄器官，起着排毒、调节内环境的作用，此外还有造血、内分泌等多种功能，肾脏损伤对人体 健康 影响很大，营养不良是慢性肾脏病的常见并发症，是慢性肾脏病发展和患者死亡率升高的危险因素，营养治疗在慢性肾脏病的治疗过程中起着非常重要的作用，可以改善患者的营养不良、延缓肾病进展，具体应该怎么做呢？
慢性肾脏病的营养治疗，应注意以下10点:
1、限制蛋白质的摄入：1-2期没有持续性蛋白尿的患者不必严格控制蛋白质的摄入，但应注意增加优质蛋白质的摄入比例，含优质蛋白质的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。3-5期如果没有透析则应严格限制蛋白质的摄入，以0.6-0.8mg/kg.d的蛋白质为宜，同样应以优质蛋白质为主。限制含植物蛋白高的食品，如：谷类、豆类等，可采用部分麦淀粉或者低蛋白大米作为主食替代普通的面粉和大米。
2、充足的能量供应，能量应以30~35 kcal/kg·d为宜，其中碳水化合物应占70%左右，充足的能量摄入可以起到节约蛋白质的分解，减轻肾脏负担。
3、限制食盐的摄入，尤其是3-5期，每天2—3g为宜（包含酱油），忌用咸菜、黄豆酱、腐乳等含隐形盐的食物。
4、当病人出现水肿或少尿时，应控制水的入量，具体量请咨询营养师或临床医生。
5、注意补充含B族维生素，尤其是维生素B6和叶酸，这类食物有新鲜蔬菜、水果等。按需补充矿物质和微量元素，如铁和锌。
6、控制脂肪的摄入，宜采取低脂、低胆固醇饮食，禁食动物内脏、蟹黄、蛋黄、肥肉、油煎油炸食品、奶油蛋糕等，增加多不饱和脂肪酸的摄入比例，从而减少心血管等并发症的发病率。
7、血钾高时需限制钾的摄入量， 含钾高的食物： 荞麦青稞等粗杂粮类、口蘑等菌菇类、南瓜子、葵花籽等坚果类、枣干、葡萄干、瘦肉、海鲜等鱼虾类、香蕉、海带、紫菜等，菜肴烹调过程中为降低钾的摄入，可先将蔬菜浸泡清水中，随后放入大量开水中焯一下。
8、对于高磷血症的病人应降低磷的摄入量，含磷高的食物有 ：葵花籽、松子等坚果类，菌类、猪羊牛肉、火腿腊肉、干贝、虾米、大豆杂豆粗杂粮类、芝麻酱等食物。膳食中应尽量提高钙含量，如牛奶、酸奶等，同时应注意补充维生素D，如动物肝脏、维生素D补充剂、晒太阳等。
9、预防贫血，饮食中应补充富含铁质及维生素C的食物，含铁丰富的食物有瘦肉类，含维生素C丰富的食物主要是新鲜的蔬菜水果，必要时补充营养补充剂也可以。
10、对于血透或者腹透的患者，蛋白质的摄入量不必严格限制，但优质蛋白应占一半甚至60%以上，鉴于透析的同时会将体内的一些营养素也给透掉，如B族维生素，应注意补充，尤其是叶酸、维生素B6及维生素C，具体应咨询大夫或者营养医生。
慢性肾脏病的病理比较复杂，具体的营养治疗应结合患者具体的病情制定，患有慢性肾脏病的朋友一定要寻求专业的营养医师的帮助，制定个体化的营养方案，更好地控制和延缓肾脏损伤的进展。
60多岁黄女士罹患糖尿病多年，尿毒指数在3~4之间，换算成肾丝球过滤率为15左右，慢性肾疾已经到了第五期，血色素只有6~7，属重度贫血，气色相当差，且体力不好，走没几步路，就喘个不停。因经济条件不好，无法自费施打红血球生成素，但所幸健保给付已修改规定，让她得以接受治疗，施打二个月后，整个人气色明显好转，现在早上下午还能接送孙子上下课。 肾脏病友易惹贫血、心血管疾病上身 台东马偕纪念医院内科部主任兼肾脏内科主任郭丰吉表示，第五期慢性肾脏病患者高达九成并发贫血，不治疗恐影响预后，加速肾病恶化，甚至有致命风险。针对慢性肾病第五期严重贫血病友，健保已经给付施打红血球生成素，有助提升生活品质、改善预后，延缓慢性肾疾恶化，是一大福音。 台湾慢性肾脏病盛行率与美国、日本等先进国家相当，约占10%左右，全国患者超过两百万人，其中大部分病友并未长期追踪治疗，不少人容易发展到末期肾病，这也是台湾洗肾比率世界第一的主因。慢性肾脏病可分为五期，越到晚期，心血管病变风险越高，临床统计，心血管疾病为末期肾病患者死因第一名。 「肾脏病与心血管疾病的发生互为因果关系。」郭丰吉主任说，肾脏是排泄、维持身体平衡的器官，可排除多余的盐分及代谢废物。一旦肾功能不佳，体内累积盐分与水分过多，就容易产生高血压，血压越高，肾功能下降越快，两者恶性循环。 肾性贫血严重影响生活品质 应及早对症治疗 贫血也是慢性肾脏病患重要的并发症之一，临床显示，肾性贫血患者容易出现头痛、头晕、心悸、心绞痛、脸色苍白、四肢无力、怕冷、疲劳、呼吸急促、运动能力下降、注意力不集中、睡眠障碍、食欲不振等症状，生活品质当然极差。 如何改善肾性贫血？郭丰吉主任指出，首先应找出贫血原因，通常肾功能不佳者，肾脏无法制造红血球生成素，而红血球生成素是骨髓造血的讯号，因此，患者需接受血液检查，观察血球体积大小、病人体内铁及维他命的储存量是否足够，然后对症治疗。 施打红血球生成素 助改善贫血症状、延缓肾疾恶化 郭丰吉主任表示，若能针对贫血原因及早对症治疗，施打红血球生成素，患者活动力将明显获得改善，提高心血管功能，减轻心脏负荷，增加食欲，而慢性肾病的恶化可随之延缓。以黄女士为例，在接受红血球生成素治疗后，活动力变好，现在经常参加社区活动，跟家人到处旅游，不再整天唉声叹气。 肾病患者易合并贫血症状，郭丰吉主任提醒病友应定期抽血检查，第三期患者至少每半年一次，第四期患者建议三个月一次，第五期最好每个月都检查肾功能及贫血状况，适时介入调整，患者应配合医嘱，不要擅自停药。 订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /supply/article/28817/晚期慢性肾友9成贫血 补血针治疗可延后洗肾 关键字：糖尿病, 郭丰吉, 肾性贫血, 红血球生成素, h,
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