宝宝舟状头型

宝宝舟状头型

宝宝舟状头型，宝宝的后脑勺是可以睡出来的,现在的很多育儿方式却是要宝宝能够睡圆头，饱满的头型好看之余也更利于宝宝大脑的发育，因此一般月嫂都会一直让宝宝两边来回侧睡，下面看宝宝舟状头型。

宝宝舟状头型1

婴儿舟状头一般是指颅缝早闭或颅缝骨化症，即矢状缝与冠状缝出现了过早闭合，此时多可采用矫正睡姿、配戴矫形器、手术治疗等方式进行矫正。

1、矫正睡姿：当婴儿月龄较小时，可以通过调整睡姿改善舟状头的症状，让婴儿尽量以平卧位入睡，家长还可给予定型枕，达到纠正的目的；

2、配戴矫形器：若婴儿通过矫正睡姿的方式，舟状头的情况并未得到明显改善，则需要配戴头颅矫形器帮助矫正。配戴矫形器前需要检查头颅B超，根据检查数据给婴儿定制矫形器，然后持续配戴，帮助改善头型；

3、手术治疗：对于头围不能够达标或者小于标准差2cm的婴儿而言，多需要进行颅骨矫正手术。1周岁以内是颅骨矫形的最佳时机，婴儿的月龄超过6个月后，舟状头的症状若仍无明显改变，则需要选择颅缝再造术、颅骨切开等手术方式进行治疗，越早手术，婴儿的恢复会越好。通过手术治疗能够扩大脑内的容积，有利于脑组织的后续发育，以达到治疗目的；

4、其他治疗：颅缝早闭或颅缝骨化症的婴儿除头颅变形，出现舟状头外，还可能会出现烦躁、呕吐等颅内压增高的症状，家长应密切观察婴儿的日常表现，必要时需及时就医给予营养神经治疗，如维生素B1、维生素B6和维生素B12等。

舟状头是一种头颅畸形，一旦医生判定婴儿出现舟状头，家长要引起高度重视，应密切随访，积极配合医生定期测量婴儿的头围，并积极配合治疗。

如果宝宝存在舟状头，可以根据孩子的具体年龄决定处置的方法，如果孩子此时小于六个月可以通过改变睡姿等一些方法来尽量进行矫正，但是如果孩子一旦已经超过六个月通过改变睡姿的方法进行矫正，也是比较困难的，需要到正规医院进行检查后，根据孩子的实际情况来决定处理的方法。舟状头又被称为颅缝骨化症，

通常属于先天发育异常，也有可能是后天睡姿不当所导致的。主要表现为一个或者多个骨缝过早闭合，导致颅骨变形，使神经系统功能受到影响。孩子在出生后脑组织发育比较快，过早的闭合会限制脑部的发育，所以建议家长应当注意孩子的睡姿。

宝宝舟状头型2

婴儿头部发育过程

人的颅骨共有 6块骨头组成，宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全，所以骨与骨之间存在缝隙，并在头的顶部和枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。

1.前囟门

宝宝出生 6 个月后，前囟门随着颅骨缝逐渐骨化而面积变小，到 1 周岁，最迟不超过 18 个月闭合，为骨质所取代。

2.后囟门

后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后 2-4 个月闭合。

婴儿头部非常脆弱，爸爸妈妈们应该多加防范

1、不能随意抚摸、按压宝宝的头

整个婴幼儿颅骨的结构在前囱门最弱，没有骨片的保护，而大脑组织就在正下面；妈妈们要注意不要让别人随意摸宝宝的头，千万不能用力压，否则有可能会对大脑造成损伤。

2、观察囱门的标准姿势是将宝宝抱起呈直立的状态

最好是在睡觉、吃奶或安静的时候。饱满而突出的囱门表示脑压有上升的现象，应多加小心。但一个正常的宝宝在用力哭泣时，他的囟门也可呈现突出的状态。偶尔较大的前囱门只是正常的变异，并不是有什么疾病。

3、窥探囟门疾病

儿科医生常把囟门看成窥测小儿疾病的“窗口”。前囟门的变化有早闭、晚闭、扩大、缩小、膨隆或凹陷等，这些变化都会带来对疾病的启示。爸爸妈妈们要尤其注意了。

4、爸爸妈妈了解了有关婴儿囟门的科学知识后，平时应多注意宝宝头部的保护，避免撞击致伤并注意囟门的变化、定期量头围，评估宝宝的头围是否在正常范围内。如果发现上述异常情况，应当及时请医生检查，以便作出判断并进行相应的处理。

5、注意家中家具，避免尖锐硬角弄伤宝宝的头部。可以用泡沫把家中尖锐的家具棱角包裹住或贴上。把高处容易掉落的物品拿掉。

睡姿分析

1.趴睡

小儿科医师都会告诉家长，不要让宝贝趴睡。因为这个时期的宝贝还不能抬头、转头、翻身，尚无保护自己的`能力，因此，俯卧睡觉容易发生意外窒息。另外，俯卧睡觉会压迫内脏，不利于宝贝的生长发育。

2.侧睡

可压迫颧骨，不让颧骨过分发育，以显出鼻梁高耸、嘴及下巴侧面线条平直。不过，若取俯卧睡姿，必须有专人看护，随时注意宝宝的呼吸道是否通畅，防止呼吸道阻塞。

一般来说，宝贝自己很难会侧着睡，可以在宝贝背部放一个枕头，帮助撑住他们的背部，来维持侧睡的姿势。当宝贝侧睡的时候，应该把他们的手放在前面。这样的话，即使翻身，也是翻成仰睡的姿势，而不会变成趴睡。

另外，由于新生宝贝的胃呈水平位，胃的入口贲门肌肉松弛，而出口幽门肌肉较紧张，当宝贝吃奶后容易溢奶，严重的可以将溢出的`奶汁吸入气管中而发生窒息。因此，在喂奶后，可让宝贝右侧卧，在0、5～1小时后，即可平卧。

3、仰睡

最好让宝贝采取仰卧睡觉姿势，因为这种睡觉姿势可使全身肌肉放松，对宝贝的内脏，如心脏、胃肠道和膀胱的压迫最少。

从小就习惯仰睡的宝贝，头型通常会比较扁。很多爸爸和妈妈担心宝贝会睡成“大扁头”，所以急于改变宝贝的睡姿习惯。医师建议，如果想要改变宝贝的头型，可以从侧睡开始慢慢改变宝贝的睡姿习惯。

健康最重要

1.在中国尤其北方地区的一种育儿传统，要让新生儿宝宝头枕着比较硬的床板，把后脑勺给“睡平了”，认为这样脸部轮廓能撑开，宝宝长大才好看，但是“后脑勺睡平了”不仅和好看无关，而且是一种发育畸形，对宝宝大脑发育不利。

2.只有当颈曲构成后，才需枕枕头。当孩子会独立坐立时，大概是4个月的时候，颈曲才会构成。所以，建议会独立坐时才需枕枕头。

3.四个月之后宝宝枕头的选择外面应该是纯棉软布的，里面可以填充荞麦皮、茶叶、菊花、芦花、木棉等。中间凹的婴儿枕对宝宝的头形形成有一些作用。小枕头的高度只需在3~4厘米就可以了。枕头不要太软，要吸汗、通气。 不要使用材质太硬的枕头，如绿豆枕、砂枕，否则宝宝头部容易变形。

宝宝舟状头型3

新生儿什么睡姿对颜值提升有帮助

在正常情况下，大部分新生儿是采取仰卧睡觉姿势，但新生儿如果习惯性的仰卧睡觉，时间久了宝宝的后脑勺扁平，面额显宽，十分影响面部五官的比例和美观。

新生宝宝最好采用侧卧位睡觉，这种睡姿不仅可以限制宝宝下颌骨的过度发育，防止两边脸蛋过大，也不会让后脑和前额受到挤压。

要注意的是，妈妈要经常帮助宝宝左右换位侧睡，避免宝宝一侧睡眠时间过久，造成偏头。其实，宝宝睡出匀称、漂亮的头型并不难。不过，如果宝宝天生头骨前后径比较大，脸型偏小，面部五官比较贴近，也不适合侧卧位。

到底新生儿睡姿哪种最好，医学界目前没有给出唯一的标准答案。宝宝的睡姿可自行选择，不必固守于某一种，可以根据爸妈的喜好和宝宝的习惯或特殊需求来决定。不过请记住，宝宝睡觉时，需要大人随时看看，确保宝宝的安全。

新生儿的正确睡姿

新生儿睡姿有仰卧、侧卧和俯卧。一般情况下，宝宝最好不要用俯卧睡姿，因为这样容易使宝宝窒息。新生儿睡姿最好是侧卧和仰卧一起交替进行，即左侧卧、右侧卧和仰卧交叉进行。

1、 仰卧：仰卧利于宝宝的面部五官发育端正、匀称，可以使肌肉放松，对心、肺、胃肠和膀胱等全身脏器不会形成压迫感，还可以让爸妈直接观察到宝宝睡觉时的脸部情况。

但一般刚喂完奶的新生儿最好不要立即采用仰卧的姿势，因为这样容易引起宝宝吐奶，使乳汁沿着脸颊流入中耳内而诱发中耳炎。正确的做法是：喂完奶后，先抱起宝宝，让他直立地靠在你的肩上，并轻拍他的后背，直到宝宝打出气嗝，然后再让他采用侧卧的睡姿。

2、侧卧：侧卧有左侧卧和右侧卧。对宝宝来说，右侧卧同时也增加了睡觉时的吞咽动作，促进中耳部位黏液的排流，降低病菌存留的机会，降低感染的危险，从而避免中耳炎的发生。

缺点是对于短胳膊短腿的宝宝来说这个姿势不容易长久保持。另外，长期朝同一个方向侧睡，可能会使头部及脸部左右形状产生大小不对称。

脑积水（hydrocephalus）是指由于脑脊液（CSF）的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张。通常是由于CSF的吸收障碍引起，罕见情况下可由CSF的分泌过多造成。脑积水常发生在两岁以内的婴幼儿，此时由于颅缝尚未闭合，故头颅呈进行性异常增大，伴有特殊的临床表现，又称婴儿脑积水。本节着重介绍此类脑积水。此外，脑积水也可发生于年龄较大的儿童或成人，由于此时颅缝已经闭合，故无明显的头颅增大，而表现为慢性颅内压增高，对此类脑积水，也作一扼要介绍。

【CSF循环】

胚胎50天，即出现CSF循环。大多数CSF是由侧脑室脉络丛产生，每天约500ml，平均每分钟形成0．35～0．4ml。CSF产生的机制还不清楚，主动分泌和由血清渗出均有可能。自两侧侧脑室产生的CSF，通过室间孔流至第三脑室，再经中脑导水管流至第四脑室，然后通过其正中孔（Magendi孔）和左右侧孔（Luschka孔）流至枕大池、桥小脑角池和桥池，最后，CSF向上流至小脑蛛网膜下腔，经环池、四叠体池、脚间池和交叉池，至大脑半球表面的蛛网膜下腔；向下流至脊髓蛛网膜下腔。

脑脊液循环的主要动力是脑搏动。影响CSF循环的因素还有：新形成的CSF的流出、体位效应和室管膜上皮的纤毛运动。大部分CSF经矢状窦两旁的蛛网膜颗粒吸收到上矢状窦内。小部分CSF可在脊髓蛛网膜下腔内吸收。

【发病率】

新生儿患先天性脑积水者，占0．061～0．1％。如果把婴儿出生后或脑脊膜膨出手术后发生的脑积水也计算在内，发生率就更高。另外，在儿童，因颅内感染或蛛网膜下腔出血等引起的继发性脑积水，也不少见。

【病因】

脑积水有先天性和获得性两类，各又可分为交通性和非交通性。非交通性脑积水的梗阻在脑室系统；交通性脑积水的梗阻在蛛网膜下腔。两者的病因可归纳如下：

（一）先天性脑积水 主要由畸形引起。常见者有：

1．脑导水管畸形 又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜。

2．小脑扁桃体下疝畸形 是由于扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使CSF循环受阻。本畸形可单独存在，但多数与脊髓脊膜膨出伴发，或与颅底凹陷症伴同。

3．第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁 少见，需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。

4．相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。

5．其它一些先天性疾病，如软骨发育不全、颅颈交界畸形、脊柱裂、斑痣性错构瘤病、Dandy-Walker综合征、胼胝体缺如、小脑回畸形等，均可伴发脑积水。

（二）后天性脑积水 主要病因有：

1. 颅内感染 婴儿在母体内或出生后发生的细菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘连，造成CSF循环梗阻，从而产生脑积水。炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第四脑室出口处。

2.蛛网膜下腔出血 各种原因引起的蛛网膜下腔出血，可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒，或因血块机化粘连，造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻，从而引起脑积水。

感染和出血引起的脑积水，多为交通性脑积水。

【临床表现】

颅缝闭合与否，直接影响临床表现，故分别介绍如下：

（一）婴儿脑积水（＜2岁）脑积水进展缓慢，表现为头颅进行性异常增大，头皮静脉怒张，前额向前突出，颅缝分离，前囟扩大、膨隆，有时后囟和侧囟也扩大。头部叩诊呈"破罐音"。一般无视乳头水肿和视网膜出血。当脑积水进行性加剧时，由于眶顶受压，眼球下移，巩膜外露，形成所谓的"落日征"（图53-1）。若脑积水进展迅速时，可出现反复呕吐。此外，当扩张的脑室压迫视神经、视交叉和枕叶时，可出现视力障碍，甚至失明。压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍。若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。

晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。

（二）儿童脑积水（2～10岁）这类患儿，由于先前存在隐性进行性脑室扩大，在颅缝闭合后，虽然头围正常，但进行性脑室扩大依然存在，一旦失代偿，便发生症状。临床表现为颅内压增高，常有视乳头水肿。当患儿发生头部损伤或病毒感染等时，可使神经系统功能障碍加剧。

另有部分患儿，脑室系统也是明显扩张的，且头围轻度增大或明显增大，但神经系统发育基本正常。只是在因意外外伤作检查时，方发现颅缝分离、鞍背骨质疏松等。外伤后，患儿神经系统功能也迅速恶化，可相继出现前述症状。

我国正常婴儿的平均头围

月龄 出生时 1 2 3 4 5 6 8 10 12

头围（cm） 男 34.2 38.0 39.6 40.9 41.9 42.8 43.7 44.7 45.5 46.1

女 33.7 37.2 38.6 39.9 40.8 41.7 42.6 43.6 44.3 44.9

【病理说明】

患儿脑室系统扩张，头颅增大。脑室周围白质水肿，甚至脑组织萎缩。侧脑室壁可形成憩室或囊肿，其大小不一，若增大时可穿破大脑皮层，进入蛛网膜下腔，便形成CSF内引流，使脑积水可能静止或形成脑外积水。

【诊断说明】

根据上述典型症状，不难作出婴儿脑积水的诊断。对于早期可疑病儿，应作下述检查。

（一）头围测量 每隔2个月定期测量额枕周径。我国正常婴儿的平均头围见表53-1。1岁以后，第2年增加2cm，第3～4年增加2cm，第5～10年共增加1.5cm。需注意，在较大儿童，正常的头围曲线并不能排除进行性脑室扩张。

（二）透照法（透光试验） 当皮层薄于1cm时，透光试验阳性。但需注意，有硬脑膜下渗出、脑室穿通畸形、帽状腱膜下积液等时，透光试验也可阳性。

（三）颅骨X线平片 在婴儿脑积水，可发现头颅增大，颅面比例不调，颅骨变薄，颅缝分离，前、后囟扩大或延迟闭合；在较大儿童，可显示蝶鞍扩大，后床突吸收等颅高压症。另外，还可显示导水管狭窄所特有的低人字缝和在Dandy-Walker畸形见到的后颅窝凸出。

（四）CT扫描 交通性脑积水时，脑室系统和枕大池均扩大；若有导水管狭窄，则仅侧脑室和第三脑室扩大，而第四脑室正常。

（五）脑室造影 脑室空气或碘水造影，有利于估计脑室大小和梗阻的部位。

（六）同位素检查 交通性脑积水时，同位素脑池造影显示放射性显像剂回流至脑室，脑室扩大，且放射性清除缓慢，造影后24小时，大脑凸面和上矢状窦两旁仍无放射性出现。若行同位素脑室造影，还可确定脑室梗阻的部位。

【鉴别诊断】

1. 婴儿硬脑膜下血肿或积液 多因产伤或其他出血因素引起，可单侧或双侧，以顶额部常见。慢性者，也可使头颅增大，颅骨变薄。前囟穿刺可资鉴别，从硬脑膜下腔可抽得血性或淡黄色液体。

2．佝偻病 由于颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大。但本病无颅内压增高症状，而有佝偻病的其他表现，故有别于脑积水。

3．脑发育不全 虽然脑室也扩大，但无头围异常增大。突出表现为痴呆而无颅内压增高症状。

4．积水性无脑畸形 CT扫描可资鉴别。积水性无脑畸形时，CT片上除在枕区外无脑皮质，以及可见突出的基底节。

5．巨脑畸形 是各种原因引起的脑本身重量和体积的异常增加。有些原发性巨脑可能有家族性，有或无细胞结构异常。本病虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT扫描显示脑室大小正常。

【治疗说明】

（一）手术治疗 对进行性脑积水病儿，均需手术治疗。早期手术效果较好；晚期大脑皮质已有萎缩及严重功能障碍者，手术效果较差。手术种类繁多，有减少CSF形成的手术；CSF颅内、外分流术；脑室系统梗阻远近端的旁路手术和解除梗阻病因的手术等。应据脑积水的原因、梗阻性质和部位，选择较为合理的手术。对于非交通性脑积水，原则上应明确病因，尽可能地解除梗阻；如为交通性脑积水，可行分流术，目前临床上常用的有脑室心房分流术（V-AS）和脑室腹腔分流术（V-PS）。当脑积水伴有与脑室和蛛网膜下腔不交通的蛛网膜囊肿时，应同时作脑室和囊肿分流术；同理，当Dandy-Walker畸形并存导水管狭窄时，应同时作脑室和Dandy-Walker囊肿分流术。

V-AS和V-PS均需13型贮液囊和CSF分流装置。常用的分流装置有国产NJS-4型分流管、Pudenz-Heyer管和Holter-Spitz管。每种分流装置均有一特制的阀门，使液体单向流动，并能保持脑压于正常范围。V-AS与V-PS的近期效果相似。就术后并发症而言，V-AS主要有感染，且多为顽固性败血症和脑膜炎，若发生分流管阻塞，多在脑室端。而V-PS的主要并发症为分流管阻塞，多发生在腹腔端，若发生感染，多为腹腔感染。故多数文献认为V-PS优于V-AS。但George等的长期随访结果表明，分流术后感染与手术方式无明显关系，而与手术医师的操作技术有关，V-AS术后的顽固性败血症，可因严格遵守无菌技术和勿将心脏端管插入过深而得以防止；而且V-AS的远期效果较V-PS为好。故作者结合自己的临床经验，认为V-AS优于V-PS。不过，在右心衰竭、近期开颅手术或气脑检查后颅内气体尚未完全吸收者，禁作V-AS。已作V-AS的病例不能再作脑气体造影。

（二）非手术治疗 适用于不能手术治疗的病例，或作为分流术的术前准备，以改善病儿的状况，赢得手术时机。包括中西药利尿剂、脱水剂等。对于继发于蛛网膜下腔出血的脑积水，还可行多次腰穿治疗。

（三）分流术后并发症及处理

1.感染 分流术后总感染率为2．7～22％，小于1岁婴儿的感染率最高。有其他先天性异常的病儿，感染率也较高。分流装置的外部感染，可引起切口部位或分流管通过的皮下部位感染；若分流装置的内面感染，可产生脑室炎、菌血症（在V-AS）和腹膜炎（在V-PS）。有时分流装置功能障碍（见下）为感染的唯一表现。少数感染病例毫无症状，仅在作分流矫正术时，作常规培养，方得以明确。

分流术后一旦明确感染，就应将分流装置去除或更换新的分流装置，并应根据细菌培养和药敏结果，选用合适的抗生素作脑室内和静脉注射，对于去除分流装置后出现颅内压增高症状者，应作脑室外引流。

2．分流装置的功能障碍 最初都不明显，仅在多次CT扫描复查时发现有进行性脑室扩大。进而表现为前囟的持久隆起，头围增长过度；在较大儿童，出现颅内压增高症状和体征。处理时，应先判断分流梗阻的具体部位，再酌情作分流矫正术或更换分流术式。判断方法如下：当穿刺贮液囊抽不出CSF或当压瘪阀门后不能再充盈时，表明管的脑室端不通，常为脉络丛或血凝块堵塞所致；若难于压瘪阀门，需虑及阀门本身或远端分流管梗阻，常为血凝块（V-AS时）、大网膜或纤维素块（V-PS时）阻塞所致；若分流装置经过的皮下通道积液时，提示腹腔管端有粘连或假囊肿形成，或因儿童生长，使远端管脱出腹腔。

3．颅内血肿 此类并发症通常见于3岁以上头围大，有显著脑室扩张的患儿，是引流太快的结果。并发硬脑膜下血肿者0．4％，硬脑膜外血肿者罕见。如能在术中少释放CSF，并选用高压的阀门（0．93～1．23kPa），可减少和防止此并发症。

4．分流术后颅缝早闭 少数脑室显著扩张的大头婴儿，如用低压或中等压力阀门作脑室分流术后，会发生颅骨重迭，导致颅缝早闭。选用高压阀门（0．93～1．23kPa），可防止这一并发症。

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