1、染色。这种情况与生活或工作中接触的有色物质有关，比如在浸泡高锰酸钾溶液以后，指甲可以变成深蓝色，近似于黑色。这类患者一般不需要进行治疗，指甲会逐渐恢复正常。
2、感染。指甲发黑最常见于甲真菌病，真菌感染甲板后会产生色素，导致甲板变成不同颜色，比如灰指甲是灰黄色，有时会出现黑色；铜绿假单胞菌感染后甲板呈墨绿色，看起来也像黑色。这类患者可以应用抗真菌药物进行治疗，常用药物有阿莫罗芬、环吡酮胺、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。
3、甲下出血。由于外伤等原因造成的甲下出血，一般是红色的，但当出血量比较大时，血液凝固后，就会呈现黑色瘀斑。这种瘀斑会随着时间的延长而逐渐吸收、消退，患者也可以通过服用活血化瘀的药物来促进瘀斑消散。
4、黑色素产生过多。由于外伤、药物、日晒等原因，导致甲母质的黑素细胞被激活，产生过多黑色素，也会造成指甲发黑。这类患者可以通过激光或者强脉冲光等物理治疗方法，来缓解症状。
5、肿瘤。良性肿瘤如甲母痣，恶性肿瘤如恶性黑色素瘤，都会导致指甲发黑。这类患者应该及时进行手术治疗，以免造成肿瘤扩散或者转移，从而威胁患者健康。
脚指甲出现血块是因为甲板下血管破裂出血造成的，常见的原因包括局部外伤、血小板减少症、甲母痣、黑色素瘤等，具体如下：1、局部外伤：这种伤害可轻可重，例如鞋子过挤、站立时间过长、运动过多，还包括外力撞击、重物压伤等。局部血液循环不良形成瘀血，也可表现为发紫的血块，伴有疼痛。这些伤害刺激会导致甲板下血管破裂，进而脚趾甲出现暗红或发紫的血块，伴有疼痛等。
2、血小板减少症：血液系统疾病可导致血小板减少，皮肤凝血功能出现异常，部分患者容易发生自发性出血，脚指甲出现血块也是自发性出血的一种表现。
3、甲母痣：主要由遗传引起，患者首先出现指甲出现黑色或褐色的线条，而后类似血块形状，为甲下色素痣，境界清楚、规则的黑色条带，颜色可深可浅，也可呈发紫的血块状，多为良性病变。
4、黑色素瘤：是一种由于DNA细胞损伤恶变而来的恶性肿瘤，原始痣局部出现肿块、有皮屑脱落，甚至会出现瘙痒、出血的症状，表现为甲下黑斑，颜色发紫。晚期黑色素瘤患者可伴有疼痛、破溃、病毒转移等症状。
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