心脏瓣膜手术报销政策2021

一、心脏主动脉换瓣手术的费用医保能报销：

1、三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%。

2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

二、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

三、住院的费用：

1、一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

2、第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

3、年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

你好，

1、哈医大二院能否做心脏瓣膜置换手术，得咨询哈医大二医院，医院有官网的，且有的医院的手术方式也是不一样的。

2、单纯手术费用约2-3万元左右。

3、报销比例：

医疗报销分农村和城镇职工：

一、新农合：

1、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

大病补充：大病

2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

二、城镇职工：

发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：

一级医院不设起付标准，报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；

4、转换用的材料费用是不予以报销的。乙类或者丙类药品，均不能完全报销,如人血白蛋白完全自费用。不能报销的检查，如MRI、CT、PET等。

心脏瓣膜手术新农合报销比例：

1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

2、社保：城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。心脏瓣膜手术新农合报销比例是根据具体情况来决定。

各地开展新农合的门诊统筹，农民门诊就医也可以按照比例来报销。这个报销比例是根据医院等级来的，而不是按照市级或者县级来的，另外各个省根据当地经济水平不同，报销比例也会有5%的差异。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法全文》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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