1.一般治疗
①积极预防和治疗细菌感染及并发症,注意饮食卫生,防止胆道寄生虫病的发生,并积极治疗肠蛔虫症。②生活起居有节制,注意劳逸结合、寒温适宜,保持乐观情绪及大便通畅。③本病若有结石,或经常发作,可考虑手术治疗。④应选用低脂肪餐,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。
2.药物治疗
(1)急性胆囊炎 ①解痉、镇痛 可使用阿托品肌内注射,硝酸甘油舌下含化、哌替啶(度冷丁)等,以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。②抗菌治疗 抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症,通常以氨苄西林(氨基苄青霉素)、克林霉素(氯林可霉素)和氨基醣甙类联合应用,或选用第二代头孢霉素如头孢孟多(头孢羟唑)或头孢呋辛治疗。抗生素的更换应根据血培养、手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养,以及药物敏感试验的结果而定。③利胆药物 50%硫酸镁口服(有腹泻者不用),去氢胆酸片口服,胆酸片口服。
(2)慢性胆囊炎 ①利胆药物 可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。②驱虫疗法 针对病因进行驱虫。③溶石疗法 如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。文献报道,溶石有效率可达60%左右。疗程结束后仍需服维持量,以防复发。
(3)合理选用中成药 ①金胆片 功能:消炎利胆。用于急慢性胆囊炎。②清肝利胆口服液 功能:清利肝胆湿热。主治纳呆、胁痛、疲倦乏力、尿黄、苔腻、脉弦、肝郁气滞,肝胆湿热未清等症。
胆囊炎可使用解痉药、抗感染药、利胆药等药物,或通过手术治疗。一、解痉药是治疗胆囊炎的常用药物之一,如阿托品、东莨菪碱、哌替啶等。胆囊炎发作时胆囊的收缩功能受到影响,引起痉挛性的疼痛,该药物能使平滑肌放松,从而解除痉挛以减轻疼痛。常见不良反应有口干、心率加快、便秘、出汗减少、视物模糊等。
二、抗感染药是治疗胆囊炎常用药物,胆囊炎有感染征象时,建议使用抗感染药物,如头孢噻肟、青霉素、头孢曲松、头孢他啶等。抗感染药物能杀灭病原菌,控制感染。长期服用该类药物可能会有不良反应,如腹泻、上消化道出血、皮疹药物热等。
三、利胆药是胆囊炎的常用治疗药物,利胆药是一类药物的总称,包括牛磺熊去氧胆酸、硫酸镁、苯丙醇等。其中牛磺熊去氧胆酸能够有效促进胆汁的分泌,加快胆汁排出;硫酸镁治疗胆囊炎,能促进胆囊收缩,解决胆汁淤积问题;苯丙醇可使胆汁分泌倍增,促进消化,减轻腹胀,腹痛,恶心和厌油等症状。
四、胆囊切除术是胆囊炎重要的手术治疗,手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术是在腹部开4个小切口,插入直径约5至10毫米的小圆柱管,将手术器械通过这些小圆柱管置入腹腔,在系统的辅助下,切除胆囊。该微创手术创伤小,恢复快。开腹胆囊切除术是在右侧肋骨边缘的下方开约8至12cm的手术切口,经大开口切除胆囊。该手术随着医疗技术的发展,较少用。
除上述内容外,还需要注意以下方面。
胆囊炎的有效预防措施包括缓慢减重和健康饮食等。做好健康管理,掌握医学科普知识,落实疾病预防措施是守护健康的第一步。
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