脑出血的症状有哪些？

临床表现

1.高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发。通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高。临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核、丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

2.常见临床类型及特点

(1)基底核区出血：壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。它们被内囊后肢所分隔，下行运动纤维、上行感觉纤维以及视辐射穿行其中。

外侧(壳核)或内侧(丘脑)扩张血肿压迫这些纤维产生对侧运动、感觉功能障碍，典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等)大量出血可出现意识障碍也可穿破脑组织进入脑室，出现血性CSF，直接穿破皮质者不常见。

①壳核出血：主要是豆纹动脉外侧支破裂，通常引起较严重运动功能缺损，持续性同向性偏盲，可出现双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球可有失语。

②丘脑出血：由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，产生较明显感觉障碍，短暂的同向性偏盲出血灶压迫皮质语言中枢可产生失语症，丘脑局灶性出血可出现独立的失语综合征，预后好。丘脑出血特点是：上下肢瘫痪较均等，深感觉障碍较突出大量出血使中脑上视中枢受损，眼球向下偏斜，如凝视鼻尖意识障碍多见且较重，出血波及丘脑下部或破入第三脑室则昏迷加深，瞳孔缩小，出现去皮质强直等累及丘脑底核或纹状体可见偏身舞蹈-投掷样运动如出血量大使壳核和丘脑均受累，难以区分出血起始部位，称为基底核区出血。

③尾状核头出血：较少见，表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下隙出血，有时可见对侧中枢性面舌瘫，临床常易忽略，偶因头痛在CT检查时发现。

(2)脑叶出血：常由脑动静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样变性和肿瘤等所致。常出现头痛、呕吐、失语症、视野异常及脑膜刺激征，癫痫发作较常见，昏迷较少见。顶叶出血最常见，可见偏身感觉障碍、空间构象障碍额叶可见偏瘫、Broca失语、摸索等颞叶可见Wernicke失语、精神症状枕叶出现对侧偏盲。

(3)脑桥出血：多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶位于脑桥基底与被盖部之间。大量出血(血肿>5ml)累及脑桥双侧，常破入第四脑室或向背侧扩展至中脑。患者于数秒至数分钟内陷入昏迷、四肢瘫痪和去皮质强直发作可见双侧针尖样瞳孔和固定于正中位、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍和眼球浮动(双眼间隔约5s的下跳性移动)等，通常在48h内死亡。小量出血表现交叉性瘫痪或共济失调性轻偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹，可无意识障碍，可较好恢复。

中脑出血罕见，轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征，重症表现深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，迅速死亡可通过CT确诊。

(4)小脑出血：小脑齿状核动脉破裂所致，起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24h内陷入昏迷和脑干受压征象，如周围性面神经麻痹、两眼凝视病灶对侧(脑桥侧视中枢受压)、瞳孔缩小而光反应存在、肢体瘫痪及病理反射等晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕大孔疝死亡。暴发型发病立即出现昏迷，与脑桥出血不易鉴别。

(5)原发性脑室出血：占脑出血的3%～5%，是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致。多数病例是小量脑室出血，可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，无意识障碍及局灶性神经体征，酷似蛛网膜下隙出血，可完全恢复，预后好。

大量脑室出血起病急骤，迅速陷入昏迷，四肢弛缓性瘫及去皮质强直发作，频繁呕吐，针尖样瞳孔，眼球分离斜视或浮动等，病情危笃，多迅速死亡。不同部位脑出血临床特点归纳见表1。

诊断

自从CT问世以来，脑出血临床诊断已不难。

1.脑出血诊断主要依据

(1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

(2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

(3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

(4)查体有神经系统定位体征。

(5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。

(6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2.病因诊断对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断，而且一定要寻找病因，以利于治疗和预防。脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致。但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血，如单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病以及活动状态、排便、情绪激动等，特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因。

(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。

(2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。

(3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。

(4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。

(5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。

(6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。

(7)淀粉样血管病：多见于老年人，临床上以反复性和(或)多发性脑叶出血为主要临床表现，以额、顶叶的皮质最为明显。

(8)过敏反应：可产生脑部点状出血。

(9)脱水、败血症所致脑静脉血栓形成及妊高征等，有时可引起脑出血。

脑出血一般指的是自发性脑出血，主要的病因是因为长期的高血压导致脑动脉粥样硬化，引起血管壁的损伤，最终导致血管破裂，引起颅内的出血。那么脑出血能完全康复吗？接下来就为大家介绍。

脑出血能完全康复吗

康复需要根据病情的轻重来预判，比较轻的脑出血一般是指出血量在20ml之内，会出现比较轻的神经功能缺损，比如言语功能障碍、肢体偏瘫、肢体感觉障碍、行走不稳、头痛、呕吐等症状。急性期一般来说是1-2周，通过严格卧床休息、控制血压、药物治疗、后期的康复训练，预后一般来说都是比较好的，大约有一多半的病人可以完全恢复日常工作和生活能力。如果出血量在30ml以上或者累及的部位比较重要，出现脑干出血、小脑出血，那么临床症状比较重、致残率比较高，想达到完全康复是不容易的，需要非常积极的康复训练来尽量的减少神经功能的后遗症。

脑出血有什么症状

1.头痛

头痛是脑出血里最明显的症状。脑出血时，血液会刺激脑膜和疼痛神经，多数人都会出现头痛。其特点是一开始头痛出现在病侧，随着颅内压的上升以及血液流动，逐渐会出现全头痛。

2.呕吐

呕吐是脑出血患者一个很常见的症状表现，大约有一半左右的患者会因为脑出血而出现呕吐。因为颅内压增高而导致的，很多患者会呕吐的时候还伴随着眩晕症。

3.视力障碍

如果突然出现视力不清，看东西模糊、重影，或者是突然眼前蒙黑，出现短暂的视物模糊，之后又自行恢复了，很有可能是脑出血前兆。

4.颈项强硬

“颈项强硬”即后脖梗子硬、颈肩部僵硬疼痛，也是血管畸形或动脉瘤脑出血早期表现，如果同时伴有头痛症状，一定要尽早就诊

相信大家看完上文的介绍后，对脑出血能完全康复吗已经有了自己的认识了，此外还介绍了脑出血有什么症状，希望今天分享内容可以帮助到大家，祝你生活愉快，身体健康。

每年秋冬季节，天气变冷，是脑卒中的高发季节，为什么秋冬季更容易发生脑出血呢？主要是因为天气变冷以后，北京四惠中医医院中医内科杨星主任说人体血管收缩，血流减缓，老年人的血管弹性又不好，或者患有高血压等慢性疾病，因此不能很好地调节收缩来适应突然的温度变化，就容易出问题。

如何平稳地度过这个危险的时间段呢？预防脑出血，我们总结了以下8个危险信号。

一：握手难收

顾名思义就是和别人握手之后，自己松不开手，出现这个情况就要引起警惕了，当身体出现这个症状的时候，多半是由于脑部缺血所致。

二：突发的剧烈头痛

身体健康的人突然发生剧烈的头痛或长期慢性头痛的人病情突然加重，尤其是伴有严重的恶心、呕吐时，应该警惕脑出血。

三：流鼻血

流鼻血也有可能是脑梗的早期症状。当血压出现波动时，鼻腔内的毛细血管就会因此破裂出血，而当血压突然升高时，则表示脑梗也快要出现了。

四：哈欠连连

好多脑出血的患者都表示在脑出血来临之前都有嗜睡的情况，之前都是正常休息的情况下，北京四惠中医医院中医内科杨星主任说每天还是哈欠连天，一直觉得困，睡也睡不醒，所以当出现这种情况的时候，大家要注意起来。

五：视力模糊

眼睛黑蒙是一种行为障碍，主要表现为眼睛会突然出现短暂性的黑蒙，

六：脖颈僵硬

据了解，很多人在脑出血来临之前会发现自己的颈部发硬，颈部的活动会受到阻碍。因为在脑出血来临的时候，大脑部位的实质性出血容易对脑膜造成刺激。在面对这样的情况时，不要太过紧张，可以按照以下的一些方法来进行急救。

七：突发的嘴歪、口齿不清

这条算是脑出血的典型症状了，以往健康的人睡一觉起来突然口角歪斜，流口水，说话大舌头，词不达意等，这时候一定要尽快去医院就诊，在脑出血的早期得到有效治疗，防止大量出血对身体造成更多地不可逆损伤。

八：喝水呛到

如果不是经常发生这种情况，那问题应该不大，但是经常呛到的话，就要引起注意了因为喝水总是呛到是脑出血的早期症状之一，如果经常出现这种情况还是先到医院检查一下为好。

脑出血通常发生在老年人身上，刚开始症状往往不明显或者容易被忽视，在这里呼吁照顾者、子女等特别留意老人的情况，给予老人更多地关心和沟通，保证他们的健康。

脑出血中医治疗方法？

脑出血的基本病机为脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱，上犯于脑，血溢脉外，中医认为它病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病性是本虚标实、上盛下虚，在本为肝肾阴虚、气血不足，在标为风火相煽、痰湿壅盛、气血逆乱、络破血溢。

风证、火证、痰证、阴虚证为出血性中风急性期的基本证候，风证为发病的启动因素，急性期以火证最为明显，而瘀证贯穿于疾病的始终。中医脑出血分为七型:

1、肝阳暴亢、风阳上扰型，治以平肝潜阳，清热熄风，方选天麻钩藤饮加减

2、痰热腑实、风痰上扰型，治以化痰通腑，方选星萎承气汤加减

3、阴虚风动型，治以滋养肝肾，潜阳熄风，方选镇肝熄风汤加减

4、痰热内阻，内闭清窍型，治以清热化痰，醒神开窍，方选羚角钩藤汤加减

5、痰湿蒙塞清窍者，治以温阳化痰，醒神开窍，方选涤痰汤加减

6、元气败脱，神明散乱型，治以益气回阳，固脱，方选参附汤加减

7、气虚血瘀证治以益气活血，方选补阳还五汤加减。

脑梗塞、脑出血都会有不同程度的后遗症的发生，积极采取中医中药的治疗，有着非常重要的意义。北京四惠中医医院中医内科杨星主任说中医中药的治疗根本的意义在于中药改善或者消除患者的症状，提高患者的生存质量，尽量减轻家庭的经济负担。

还有一个非常重要的方面，就是可以防止再次发生脑梗塞脑出血，因为一旦再次发生，严重程度和对身体的损害，往往比第一次严重的多。

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