他莫昔芬,“饿死”乳癌细胞

他莫昔芬,“饿死”乳癌细胞,第1张

重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任医师 徐发良

乳腺癌专科门诊诊室外,张女士跟王阿姨聊起了她的病情:“我手术后刚刚3年,医生说我的病情是三阴性,风险比较高,手术和化疗后也没有专门的口服药,这次来复查,发现转移到肺上了。”王阿姨略显庆幸地回应:“我手术后4年多了,医生说复查结果一切正常,还专门强调了他莫昔芬对治疗我的病很重要,必须长期坚持、每天都要服。”

王阿姨提到的他莫昔芬,是治疗乳腺癌的一个经典老药,全称是枸橼酸他莫昔芬(又名枸橼酸三苯氧胺)。早在1978年,美国食品和药品管理局(FDA)就批准该药用于治疗乳腺癌。时至今日,他莫昔芬仍是乳腺癌内分泌治疗的重要选择。正因为这样,国际上许多著名的大型临床药物试验研究,都采用他莫昔芬作为标准对照,其重要性可见一斑。

他莫昔芬的化学结构跟人体内的雌激素相似,能与雌激素受体结合,进而阻止人体内真正的雌激素与受体结合,抑制乳腺癌细胞生长。通俗地讲,通过他莫昔芬这种“鸠占鹊巢、以假乱真”的原理,癌细胞长期得不到雌激素的作用,从而被活活“饿死”“困死”。

不过,并非所有乳腺癌都适合用他莫昔芬。只有乳腺癌细胞存在雌激素受体(ER)或/和孕激素受体(PR)的情况才适合用药,并且肿瘤细胞的受体越多,效果可能越好对没有受体或受体很少的乳腺癌,则疗效不佳。也有部分病人的癌细胞受体虽然多,但疗效很差,这就是所谓的原发性耐药情况。符合上述条件的乳腺癌患者,单用他莫昔芬疗效就可以达到30%,应该说是一个性价比很高的药物。

他莫昔芬治疗乳腺癌属于内分泌治疗的范畴,特点是起效比较慢,但疗效维持时间比较久,一般要用够3个月才能评估效果,患者不能操之过急,更不能匆忙舍弃这种治疗方法。此外,他莫昔芬对乳腺癌患者的月经情况没有严格要求,广泛适用于绝经前和绝经后患者。

需要特别提醒的是,他莫昔芬可以刺激子宫内膜,服药期间需定期检查子宫内膜,出现阴道出血应及时停药、就诊,子宫内膜癌患者禁用长期服用会增加血栓栓塞、血脂升高、肝肾功能异常、视力障碍等风险,需定期进行血栓风险评估、检查血脂及肝肾功能等,必要时需调整用药方案。

是雷允上,雷允上是一家老字号药店。

清雍正十二年(1734年)由吴门医派名医雷大升在苏州始创。“驰名中外雷允上,货真价实三百年”是中华老字号企业上海雷允上药业西区有限公司历久弥新的发展写照。

“雷允上”始创于康熙元年,中兴于民国,鼎盛于当代,被誉为上海“四大国药老字号”品牌之一。在三百多年的历史长河中,孕育成一个“药香九十国唯质量奠基、店老十万天乃诚信为本”的经典老字号品牌。

“雷允上”传承价值:

在清代宫廷画家巨擘-徐扬的巨幅画作《姑苏繁华图》中,有一家坐落在阊门内天库前的店铺,门前人头攒动,熙攘声声。此处,便是当年四海闻名的雷允上诵芬堂,现在雷允上集团的起源。

300年前,吴门医派名医雷大升开设诵芬堂药铺,以“允上”挂牌坐堂行医,并题下“精选道地药材允执其信,虔修丸散膏丹上品为宗”。

300年后,雷允上依然坚守这条祖训,以传统中医药为根基,积极向科技与品牌双驱动的创新型中药制造企业转型,充分汲取现代科技成果,已成为在多个治疗领域具有独特优势的大型中药集团。

不能一起吃,需要隔开时间吃。阿咖酚散中阿司匹林是百年经典的解热、消炎、镇痛药。老药新用的经典,最新发现具有18种新用途:降低血液粘稠度,防治中老年心血管疾病、糖尿病、高血压等,倍受医药学专家推崇。对乙酰氨基酚是全球最传统、经典的解热镇痛药物,有效性、安全性高。咖啡因是国家和美国FDA允许在食品中加入的轻度兴奋剂,在可乐等饮料中都普遍使用,是一安全药物,对人体无害。一杯普通的绿茶其含量是一包阿咖酚散的数倍。

阿咖酚散为白色或类白色粉末味微酸苦遇湿气易变质。复方制剂,每包含阿司匹林230毫克,对乙酰氨基酚126毫克,咖啡因30毫克。阿咖酚散功能主治用于感冒或流感引起的发热、头痛;也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛。

阿咖酚散的用法用量为口服。成人一次1包,每4~6小时一次,24小时内不超过4包。服用阿咖酚散需知道该药的禁忌有:1.对本品过敏者禁用。2.孕妇、哺乳期妇女禁用。3.喘息、鼻息肉综合征,对阿司匹林及对其他解热镇痛药过敏者禁用。4.血友病、血小板减少症、溃疡病活动期等患者禁用。


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