抗惊厥药:可以减轻带状疱疹后神经痛的疼痛。常用药物包括加巴喷丁、普瑞巴林等。副作用包括嗜睡、思维不清晰、步态不稳和脚肿胀。
抗抑郁药:对于情绪明显低落或消沉者,可以使用具有增强疼痛缓解效果的抗忧郁药物,如阿米替林、多虑平等。
激素类药:这类药物具有消炎祛肿和脱敏作用,并且具有稳定细胞膜功能的作用。对于疼痛剧烈的患者或神经根受压或神经髓鞘脱失而致神经痛的病人,可以口服地塞米松或泼尼松;也可用泼尼松龙或地塞米松行硬膜外腔阻滞或局部神经封闭,以达到稳定细胞膜功能、消除局部炎症和止痛的效果。
维生素类药:具有促进神经细胞代谢、改善神经传导功能等作用,常选用维生素B1和维生素B12口服或肌注治疗。
血管扩张药:周围神经的血液供应依赖于局部的血管,血液循环的障碍可导致周围神经发生病变,从而导致疼痛。周围血管扩张剂如地巴唑等均可改善神经周围血液循环,加快神经修复,缓解局部神经疼痛。
脱水药:神经痛的某些病变,如腰椎间盘突出或颈椎间盘突出等,使急性的神经根受压水肿,从而导致剧烈的神经根疼痛。此时,可以考虑使用脱水剂。临床上较常用的是甘露醇、呋塞米等。神经痛服用卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪的效果比较好。要根据具体的神经痛病因(三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹后神经痛、中间神经痛),在医生指导下选择药物。
卡马西平、奥卡西平对大部分的神经痛都有较好的效果。但是它们有嗜睡、头晕、恶心的不良反应;还可能引起白细胞减少症。使用过程中要警惕上述副作用。
加巴喷丁对于疱疹后的神经痛效果较好,逐步增加服用剂量后,可以明显缓解疼痛。要避免给有摔倒和骨折病史的老人服用,因为它可能导致晕厥、共济失调、行走不稳。
拉莫三嗪原本是抗癫痫药物,现在证实对于神经痛也有较好效果。尤其是在服用卡马西平的基础上加用后,可以辅助治疗神经痛,更好的缓解症状。但是对于未使用过抗癫痫药物的患者,要从小剂量开始逐步增加。
神经炎的治疗,其原则是查明病因,进行针对性的治疗,病情严重者应该对症治疗,同时需要加强功能锻炼。对于中毒引起的神经炎,应该根据不同情况采取有效措施,防止毒物继续进入人体,加速排出,并使用解毒剂,比如由药物引起的,应立即停止该药物,但是有一些药物如抗结核药物异烟肼,如果神经炎的症状较轻,而原发病的病情较重,就应该继续使用该药物,同时加用大剂量的维生素B6。重金属或化学药品中毒引起的神经炎,应该立即脱离中毒环境或者停用有关药品。急性中毒者应该摄取大量的液体,促进发汗,利尿通便,以有利于毒物的排出。结缔组织病变和变态反应,如感染后、血清注射或者疫苗接种后引起的神经炎,应该使用皮质类固醇激素进行治疗。糖尿病患者应该严格控制血糖,以免周围神经进一步病变。由营养缺乏及代谢障碍引起的神经炎,应该积极治疗原发病。在神经炎的急性期,应该卧床休息。恢复期应该采用针灸、理疗、按摩、主动及被动运动,以促进康复。各种原因引起的神经炎,均可以大剂量使用维生素B族,如维生素B1、B6、B12,严重病情的可以用辅酶A、ATP等药物,以使神经再生和功能康复。疼痛明显者可使用各种止疼剂,如卡马西平、苯妥英钠、双氯芬酸钠等等,联合应用效果更好。欢迎分享,转载请注明来源:优选云