在脑出血、脑梗以及脊柱畸形、椎间盘突出等检查比较常用。CR( Computed Radiography), 计算机X线摄影。 CR的工作原理： 第一步、X线曝光使IP
影像板产生
图像潜影；第二步、将IP板送入激光扫描器内进行扫描，在扫描器中IP板的潜影被激化后转变成可见光，读取后转变成电子信号，传输至计算机将数字图像显示出来，也可打印出符合诊断要求的激光相片，或存入磁带、磁盘和光盘内保存。CR
系统结构相对简单，易于安装；IP影像板可适用于现有的X线机上，直接实现普通放射设备的数字化，提高了工作效率，为医院带来很大的社会效益和经济效益。降低病人受照剂量，更安全。CR对骨结构，关节软骨及软组织的显示明显优于传统的X片成像；易于显示纵膈结构，如血管和气管；对肺结节性病变的检出率高于传统X线成像；在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像；用于胃肠双对比造影在显示胃小区，微小病变和肠粘膜皱襞上，CR（数字胃肠）优于传统X线图像。DR(Digital Radiography), 数字化X 线摄影，系统由数字影像采集板(探测板，Flat Pannel Dector, 就其内部结构可分为CCD、非晶硅、非晶硒几种)、专用滤线器BUCKY数字图像获取控制X线摄影系统数字图像工作站构成。其工作原理是在非晶硅影像板中，X线经荧光屏转变为可见光，再经TFT薄膜晶体电路按矩阵像素转换成电子信号，传输至计算机，通过监视器将图像显示出来，也可传输进入PACS网络。DR 技术从X 线探测器成像原理可分为非直接转换和直接转换两类。第一代非直接转换采用的增感屏加光学镜头耦合的CCD（电荷耦合器）来获取数字化X线图像。第二代是采用直接转换技术，即平板探测器。X线数字图像的空间分辨率高、动态范围大，其影像可以观察对比度低于1%、直径大于2MM的物体，在病人身上测量到的表面X线剂量只有常规摄影的1/10。X线信息数字化后可用计算机进行处理。通过改善影像的细节、降低图像噪声、灰阶、对比度调整、影像放大、数字减影等，显示出未经处理的影像中所看不到的特征信息。借助于人工智能等技术对影像作定量分析和特征提取，可进行计算机辅助诊断。DSA是数字减影血管造影，通过注入造影剂让血管成像，比如介入检查就会运用这种技术，在脑血管、冠状血管（营养心肌的血管）等运用较多，可以避免骨骼、脏器的影响，比较直观的判断血管的走形及变化情况。同时，还可以在显影的同时向病变部位注入药物，这样也可起到治疗的效果，不过这就要算介入治疗的领域了。其他的影像学检查还有超声显像、钼靶X线、放射性核素显像、内镜检查等，对于各种疾病都有其相应的作用。还有，之前介绍的X线、CT、DSA这样的检查都是有辐射的，长时间接触对人体有不好的影响，MRI对人体是没有损害的，但是价钱比较昂贵，而且，一. 计算机放射摄影（computed radiography,CR）的基本概念 1 什么是计算机放射摄影(CR)：就是计算机X线成像,是传统技术与现代计算机技术相结合的产物,是一种X线摄影影像采集技术,用一块成像板(image plete ,IP板)在常规的X线机上拍摄,然后对其激光扫描,扫描出来的图像经过计算机的后处理从而显示高清楚的图像,再传到显示器或者是打印机. 2 CR的基本原理:传统的X光片是将透过人体的射线记录在胶片上,再经过显影,定影,水洗等技术流程,得到X线影像.而CR是将透过人体的射线记录在含有辉尽性荧光物质的影像记录板(也就是IP板)上.这辉尽性荧光物质是一种当再次受到光刺激时,可释放最初记录的信号的一种物质.应用这一原理,当影像板记录透过人体的X线信息后.经过激光扫描系统时.那种辉尽性荧光物质被收集,经光电转换成为电信号,通过计算机的一系列处理,当需要观看时可直接读取也可以通过激光相机或激光打印机直接打印出来. 3 CR的基本组成部分：完整的CR系统包括(1)影像的数据采集设备(影像记录板,影像记录板传输设备)；(2)影像处理系统(影像记录板扫描系统,影像后处理系统)；(3)影像的显示(监视器,激光打印机等)；(4)图像存储设备. 二 计算机放射摄影(CR)的优点 1 CR系统轻松的实现了普通放射成像的数字化．从而结束了过去通过数字式相机拷贝图像而得到的数字化图像的历史，同时ＣＲ系统使占影像资料中绝大多部分的普通平片转化为数字图像，这使放射影像从胶片时代进入无胶片的数字化时代做出了一次飞越． ２ＣＲ系统能直接生成数字图像，使其不再经过显影，定影，水洗技术流程．从而节省了大量的劳动力和精力． ３ＣＲ系统可对图像进行灰阶调节，变换，以及局部的放大等，对图像的边缘可进行增强或淡化处理．进行注释、标记，测量大小，多幅显示，多幅打印，测量多种角度，具有进行减影处理和加伪彩功能。 ４ＣＲ系统生成的数字化图像大大的减少了存放Ｘ线胶片的空间，保证了胶片存放的质量，也便利了图像的存储，查找，从而结束了图像查询缓慢，易错，保存质量不高的时代． ５ＣＲ系统从经济效益上讲它是一套具有经济竟争能力的设备．它符合了市场经济发展的需要．它不需要改变原有的Ｘ机设备就能将普通的Ｘ线片转化成为数字图像． 三ＣＲ系统的临床应用 １ CR在头颈部检查中的运用：利用协调处理、空间频率增强放大处理等技术，使颅骨骨折、鼻骨骨折、眼眶爆裂骨折易于明确；可清晰显示较细微结构及副鼻窦等骨质破坏。 ２ CR在胸部检查中的应用：在胸部，CR在一次曝光后，即可用一张胸片显示几种不同处理方式，处理不同的图像，这样的应用既减少了曝光次数，又提高了影像显示的层次及诊断能力，更易显示肺部病变的密度、大小及细微病变，对病变性质如炎症、结核、肿瘤的鉴别提供更重要的信息，从而提高了胸部疾病的诊断准确率。 ３ CR在骨骼肌肉系统中的应用，在骨骼肌肉系统应用CR其曝光量仅为普通X光的50%，其影像质量仍很高，不但不丢失任何信息，并可利用空间频率处理和边缘增强功能，使其能晃示关节囊、皮下脂肪、皮肤、关节间隙、肌腱、韧带、骨皮质、骨小梁的效果优于传统的屏片系统。另外，曝光量的减少，低对比处理和强空间频率处理结合的技术，使软组织结构显示得更加清晰，从而使软组织内肿瘤的界限显示明显优于传统屏——胶系统。 ４ CR在儿科疾病中的应用：儿科疾病的X线检查，应尽量减少次数，降低曝光剂量及注意放射防护，而CR的应用不但解决了许多以往X线摄影技术上的难点，而且在大幅度降低曝光次数和剂量的情况下，获得质量优、层次好的图像。如对气管狭窄的显示，肺透明膜病的检测、急腹症的诊断及周围软组织层次的显示等，都是以往传统屏——胶系统无法比拟的。 ５ CR在床边摄片中的应用：临床病危病人，骨科牵引病人及小儿抢救病人以及一些术中病人往往需要拍床边相，但因机器的剂量及防护条件的限制加之病人不能配合，体位难以控制，使曝光条件不易恰当掌握。因此所摄床边相很多条件不足，图像质量不佳，CR床边照相有相当宽的曝光剂量，利用宽容度及后处理功能，在适当的曝光条件范围内，使各部位的床边像都能得到满意的图像质量，减少了检查的重复性，对危重病人的及时诊断和治疗起到了难以估量的作用。 ６ 泌尿系统的应用,其优势在于显著降低曝光量,为常规X线摄影的1/8~1/2剂量既可得到满意的照片增加软组织的分辨率增加结石与微小钙化的显示能力. ７ 其他方面的应用,CR系统还可用于乳腺血管造影和胃肠道系统,与平片相比也具有明显的优势. 四ＣＲ系统出现的重大意义 １ＣＲ系统的出现是使建立完整的放射科信息系统（简称ＲＩＳ系统）成为现实．ＲＩＳ的建立便利了放射科对病人信息的存储和管理．使放射科医生能轻松的进入病人以前的档案，全面的了解病人的病情，综合分析．做出更为准确的诊断．减少了放射科对病人资料归档．保存的许多烦琐之事． ２ＣＲ的出现也是医院建立信息管理系统（ＨＩＳ系统）的一个重要的信息资源．不久的将来在医院建立起完整的信息管理系统的时候我们各科医生在各个病区只要轻轻的一点鼠标就能查阅病人的各种照片信息．随时可以读片进行会诊等．DR即直接数字化X射线摄影系统，是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成，是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像，是一种广义上的直接数字化X线摄影。而狭义上的直接数字化摄影即DDR（DirectDigit Radiography），通常指采用平板探测器的影像直接转换技术的数字放射摄影，是真正意义上的直接数字化X射线摄影系统。DR与CR的共同点都是将X线影像信息转化为数字影像信息，其曝光宽容度相对于普通的增感屏-胶片系统体现出某些优势：CR和DR由于采用数字技术，动态范围广，都有很宽的曝光宽容度，因而允许照相中的技术误差，即使在一些曝光条件难以掌握的部位，也能获得很好的图像；CR和DR可以根据临床需要进行各种图像后处理，如各种图像滤波，窗宽窗位调节、放大漫游、图像拼接以及距离、面积、密度测量等丰富的功能，为影像诊断中的细节观察、前后对比、定量分析提供技术支持。一、对两者的性能比较如下：1、成像原理：DR是一种X线直接转换技术，它利用硒作为X线检测器，成像环节少；CR是一种X线间接转换技术，它利用图像板作为X线检测器，成像环节相对于DR较多。2、图像分辨率：DR系统无光学散射而引起的图像模糊，其清晰度主要由像素尺寸大小决定；CR系统由于自身的结构，在受到X线照射时，图像板中的磷粒子使X线存在着散射，引起潜像模糊；在判读潜像过程中，激光扫描仪的激发光在穿过图像板的深部时产生着散射，沿着路径形成受激荧光，使图像模糊，降低了图像分辨率，因此当前CR系统的不足之处主要为时间分辨率较差，不能满足动态器官和结构的显示。3、DR是今后的发展方向，但就目前而言，DR电子暗盒的结构14 in×17 in(1 in=2.54 cm)由4块⒎5 in ×8 in 所组成，每块的接缝处由于工艺的限制不能做得没缝，且一旦其中一块损坏必将导致4块全部更换，不但费用昂贵，还需改装已有的X线机设备，而CR相对费用较低，且多台X线机可同时使用，无需改变现有设备。4、CR系统更适用于X线平片摄影，其非专用机型可和多台常规X线摄影机匹配使用，且更适用于复杂部位和体位的X线摄影；DR系统则较适用于透视与点片摄影及各种造影检查，由于单机工作时的通量限制，不易取代大型医院中多机同时工作的常规X线摄影设备，但较适用于小医疗单位和诊所的一机多用目的。事实上，CR和DR系统在相当长的一段时间内将是一对并行发展的系统二、数字化X线影像技术的特点数字X线机是计算机数字图像处理技术与X射线放射技术相结合而形成的一种先进的X线机。在原有的诊断X线机直接胶片成像的基础上，通过A/D转换和D/A转换，进行实时图像数字处理，进而使图像实现了数字化。它的出现打破了传统X线机的观念，实现了人们梦寐以求的模拟X线图像向数字化X线图像的转变。1、特点：第一，它最突出的优点是分辩率高，图像清晰、细腻，医生可根据需要进行诸如数字减影等多种图像后处理，以期获得理想的诊断效果。第二，该设备在透视状态下，可实时显示数字图像，医生再根据患者病症的状况进行数字摄影，然后通过一系列影像后处理如边缘增强、放大、黑白翻转、图像平滑等功能，可从中提取出丰富可靠的临床诊断信息，尤其对早期病灶的发现可提供良好的诊断条件。第三，数字化X线机形成的数字化图像比传统胶片成像所需的X射线计量要少，因而它能用较低的X线剂量得到高清晰的图像，同时也使病人减少了受X射线辐射的危害。第四，由于它改变了已往传统的胶片摄影方法，可使医院放射线科取消原来的图像管理方式和省去片库房，而可采用计算机无片化档案管理方法取而代之，可节省大量的资金和场地，极大地提高工作效率。此外，由于数字化X线图像的出现，结束了X线图像不能进入医院PACS系统的历史，为医院进行远程专家会诊和网上交流提供了极大的便利。另外，该设备还可进行多幅图像显示，进行图像比较，以利于医生准确判别、诊断。通过图像滚动回放功能，还可为医生回过忆整个透视检查程。数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的X线成像相媲美。图像处理系统可调节对比。故能达到最佳的视觉效果；摄照条件的宽容范围较大；患者接受的X线量减少。图像信息可由磁盘或光盘储存，并进行传输，这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统X线图像都是所摄部位总体的重迭影像，因此，传统X线能摄照的部位也都可以用DR成像，而且对DR图像的观察与分析也与传统X线相同。所不同的是DR图像是由一定数目的象素所组成。数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的X线成像，还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的X线成像，但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的X线图像。DR在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统X线图像。用数字化图像行体层成像优于X线体层摄影。胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上，数字化图像优于传统的X线造影。DR是一种新的成像技术，在不少方面优于传统的X线成像，但从效益-价格比，尚难于替换传统的X线成像。
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